Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 139 246
  • 1 382
# 1 365
Здравейте, д - р Въндева!
Въпросът ми е относно попълване на дефицит на вит Д при юноши, без регистрирани чернодробни и бъбречни заболявания.
В момента нивата са около 25 nmol/L. при норми от лаболаторията 80 - 250.
Ясно ми е, че това е на границата с тежък дефицит.
Предписаната схема е Хидроферол - 1 таблетка месечно, Прима Д 3 - един път седмично.
Питането ми е удачна ли е тази схема за юноши, без риск от предозиране (в листовките и за двете пише, че за лица над 18 год), необходим ли е приемането паралелно и на вит К, поради ударно високите дози вит Д и прием, както се очертава, за дълго време и ако да, то каква доза, нужно ли е и прием на магнезий, като кофактор?
Ще се радвам да чуя Вашето професионално мнение.
Благодаря предварително!
Виж целия пост
# 1 366
Здравейте, д-р Въндева!
При калций в норма, но йонизиран калций под норма трябва ли да се приема добавка и в какво количество?
Има ли препоръка LDL при диабетици да е значително по-нисък от референтната стойност на лабораториите?
Благодаря.
Виж целия пост
# 1 367
Здравейте Доктор Въндева. Имам хашимото и проблеми ендокринология. От 2023 съм с Хома 5.9 ИР.. Никой не отразява проблем. По спешни дежурства живея. Нощни кортизол и инсулинови кризи жестоки. В Германия няма медицина. Мит е! Иском помощ. 3 години съм с рани и обриви,  наложи се да сменя личния,  за да ми открие херпес зостер,  нелекуван навреме. Пих ацикловир 7 дни , 5 пъти по 800мкг. Тук ендокринолога е дефицит.  Няма ги и няма часове за малкото от тях. Сложиха ми първа ваксина Shingrix,  втората август. Кризите значително намаляха  през март след 7 месеца ужас. Сега си слагам Оземпик 0 5. Пия 75 мкг еутирокс,  но започнаха да ме болят очите, умора, замъглено зрение. Ендо е проблемът. Възможно ли е от одемпик да се променя дозата еутирокс,  заради бавно изпразване на стомаха и да пострадат очите. Знам, че хормоните им влияят. Благодаря Ви предварително!
Виж целия пост
# 1 368
Здравейте д-р Въндева, дъщеря ми на 24 г 14 дни беше на строга въглехидратна диета за овладяване  и възстановяване след диария. 4 дни по късно си пусна изследвания- глюкоза 5.26, глекиран хемиглобин 5 % инсулуин 14, нямаме фамилна обремененост за диабет , 57 кг е. Според вас трябва ли да предприеменещо, и възмижно ли е високият инсулин и НОМА  да са в резултат от приеманите въглехидрсти дълго време
Виж целия пост
# 1 369
Здравейте, д-р Въндева,

Обръщам се към Вас за коментар на резултати от изследване. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и в момента дозата ми от Еутирокс е 50 микрограма. През последните месеци наблюдавам сериозна промяна в метаболизма, рязко напълняване и хормонален дисбаланс.
Висока съм 178 см, на 42 г. съм. Забременях естествено 2024  с нисък яйчников резерв. Преди бременността тежах 69 кг, в края ѝ бях 83 кг. Веднага след раждането свалих до 76 кг, а през двете седмици у дома теглото ми падна до 72 кг. Поддържах тези килограми без усилия по време на едногодишния период на кърмене. Спрях да кърмя напълно в края на ноември 2025 г. През последните 7 месеца след отбиването започнах рязко и прогресивно да качвам килограми, като в момента съм над 78 кг. Усещам постоянен глад (особено вечер за сладко и хляб), силно задържане на течности, тежест и напълняване в областта на корема.
Менструалният ми цикъл се възстанови 3 месеца след раждането и беше редовен в периода на кърмене.  След спиране на кърменето той стана нередовен. В момента липсва от 70 дни.  На АГ преглед от понеделник се установи  задържан фоликул в десния яйчник. Изписан ми е Дуфастон за 5 дни за предизвикване на кървене. Прилагам ви лабораторни излсдвания от вчера с молба за консултация и коментар по тях.
Виж целия пост
# 1 370
Здравейте! Обръщам се към вас за съвет и споделен опит. От 3 месеца имам ежедневно главоболие,разбира се кръвно е мерено многократно и всичко е наред.. Започна като постоянно стягане в цялата глава (като обръч), след което стягането изчезна и сега е постоянна болка само от лявата страна. Обикновените обезболяващи не ми помагат, единствено Аулин ми носи временно облекчение, но знам, че не мога да го пия постоянно. Посетен е и невролог ,скенер на глава,но няма заключение и помощ. Пия витамини вече повече от 15 дни,но подобрение няма
Направих изследвания и се оказаха следните дефицити:
Витамин Д: 15 ng/ml
Витамин Б12: 317 pg/ml
Магнезий: 0.82 mmol/l
Феритин: 54 ng/ml
Желязо: 11 ng/ml
Виж целия пост
# 1 371
  Здравейте,д-р Въндева!Изследванията са на съпруга ми.Притеснява ни завишена стойност на тиреоглобулина.Моля за Вашия,коментар.
Виж целия пост
# 1 372
Здравейте !
На 50г в менопауза от 4 години
Притеснени сме за година и половина това покачване на стойностите на прешлените на гръбнака.Тазобедрените са в зелената зона в добри стойности ,и тях ще кача ако трябва.Да не забравя да спомена,че дмете изследвания са правени на различни скенери .Все още няма остеопороза ,освен единия прешлен.Някакви съвети?Благодаря предварително!
Виж целия пост
# 1 373
Здравейте, бременна съм в 4 месец. С хипофункция и Хашимото съм, пускам всеки месец изследвания. Това , което ми направи впечатление спрямо предходния месец е че тсх пада едновременно с фт4, а дозата не съм я променяла. Откакто съм бременна пия еутирокс 75, преди да забременея редувах 50/75. Моля за мнения дали трябва да намаля дозата, за да не падне тсх под нормата, но пък защо тогава и фт4 пада?
Виж целия пост
# 1 374
Здравейте, д - р Въндева!
Въпросът ми е относно попълване на дефицит на вит Д при юноши, без регистрирани чернодробни и бъбречни заболявания.
В момента нивата са около 25 nmol/L. при норми от лаболаторията 80 - 250.
Ясно ми е, че това е на границата с тежък дефицит.
Предписаната схема е Хидроферол - 1 таблетка месечно, Прима Д 3 - един път седмично.
Питането ми е удачна ли е тази схема за юноши, без риск от предозиране (в листовките и за двете пише, че за лица над 18 год), необходим ли е приемането паралелно и на вит К, поради ударно високите дози вит Д и прием, както се очертава, за дълго време и ако да, то каква доза, нужно ли е и прием на магнезий, като кофактор?
Ще се радвам да чуя Вашето професионално мнение.
Благодаря предварително!
Здравейте, Фиоре! Като първа стъпка, тъй като е минало достатъчно време от началото на терапията, е да се проверят актуалните нива на витамин Д и според тях да се определи поддържаща доза. В началото са ви дадени високи дози за запълване на дефицита. При младите хора без допълнителни заболявания или малабсорбция има възможност за разнообразно хранене и не е необходимо да се взимат допълнително витамин К2 и магнезий.
Виж целия пост
# 1 375
Здравейте, д-р Въндева!
При калций в норма, но йонизиран калций под норма трябва ли да се приема добавка и в какво количество?
Има ли препоръка LDL при диабетици да е значително по-нисък от референтната стойност на лабораториите?
Благодаря.
Здравейте, soul! При нисък йонизиран калций трябва първо да се повтори изследването, заедно с фосфор, магнезий, витамин Д, паратхормон и резултатът да се интерпретира и в контекстна на налични симптоми или придружаващи заболявания преди да се мисли за добавки. При диабет нормите за LDL са различни, защото диабетът е независим сърдечно-съдов рисков фактор. Повечето хора попадат в категория на висок риск, при който желаните нива на LDL са под 1.8 mmol/l. При наличие на съдови инциденти даже под 1.4 или дори 1 mmol/l.
Виж целия пост
# 1 376
Здравейте Доктор Въндева. Имам хашимото и проблеми ендокринология. От 2023 съм с Хома 5.9 ИР.. Никой не отразява проблем. По спешни дежурства живея. Нощни кортизол и инсулинови кризи жестоки. В Германия няма медицина. Мит е! Иском помощ. 3 години съм с рани и обриви,  наложи се да сменя личния,  за да ми открие херпес зостер,  нелекуван навреме. Пих ацикловир 7 дни , 5 пъти по 800мкг. Тук ендокринолога е дефицит.  Няма ги и няма часове за малкото от тях. Сложиха ми първа ваксина Shingrix,  втората август. Кризите значително намаляха  през март след 7 месеца ужас. Сега си слагам Оземпик 0 5. Пия 75 мкг еутирокс,  но започнаха да ме болят очите, умора, замъглено зрение. Ендо е проблемът. Възможно ли е от одемпик да се променя дозата еутирокс,  заради бавно изпразване на стомаха и да пострадат очите. Знам, че хормоните им влияят. Благодаря Ви предварително!

Здравейте, Joy! Приложението на Оземпик не променя резорбцията на левотироксин и обикновено не се налага промяна в дозировката. Понякога след значима редукция на килограми може са се наложи малко да се намали, но това става винаги след измерване на ТСХ и фТ4. Има хора, които споделят за наличие на умора след започвате на Оземпик, но оплакванията от очите не могат да се свържат с това или с левотироксина. Очаква се във времето общото състояние да се подобрява, дозата на Оземпик също трябва да се титрира според резултата. Обикновено 0,5 мг е малка доза, но при някои върши много добра работа.
Виж целия пост
# 1 377
Здравейте д-р Въндева, дъщеря ми на 24 г 14 дни беше на строга въглехидратна диета за овладяване  и възстановяване след диария. 4 дни по късно си пусна изследвания- глюкоза 5.26, глекиран хемиглобин 5 % инсулуин 14, нямаме фамилна обремененост за диабет , 57 кг е. Според вас трябва ли да предприеменещо, и възмижно ли е високият инсулин и НОМА  да са в резултат от приеманите въглехидрсти дълго време
Здравейте, Мери! Ако дъщеря ви е с нормално телесно тегло и няма нарушения в цикъла, не е необходимо фокусиране върху еднократна стойност на инсулина. Но поради фамилната анамнеза е важно, ако диарийният синдром не е хроничен, храненето да включва достатъчно фибри, протеин и бързите въглехидрати да са ограничават.
Виж целия пост
# 1 378
Здравейте, д-р Въндева,

Обръщам се към Вас за коментар на резултати от изследване. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и в момента дозата ми от Еутирокс е 50 микрограма. През последните месеци наблюдавам сериозна промяна в метаболизма, рязко напълняване и хормонален дисбаланс.
Висока съм 178 см, на 42 г. съм. Забременях естествено 2024  с нисък яйчников резерв. Преди бременността тежах 69 кг, в края ѝ бях 83 кг. Веднага след раждането свалих до 76 кг, а през двете седмици у дома теглото ми падна до 72 кг. Поддържах тези килограми без усилия по време на едногодишния период на кърмене. Спрях да кърмя напълно в края на ноември 2025 г. През последните 7 месеца след отбиването започнах рязко и прогресивно да качвам килограми, като в момента съм над 78 кг. Усещам постоянен глад (особено вечер за сладко и хляб), силно задържане на течности, тежест и напълняване в областта на корема.
Менструалният ми цикъл се възстанови 3 месеца след раждането и беше редовен в периода на кърмене.  След спиране на кърменето той стана нередовен. В момента липсва от 70 дни.  На АГ преглед от понеделник се установи  задържан фоликул в десния яйчник. Изписан ми е Дуфастон за 5 дни за предизвикване на кървене. Прилагам ви лабораторни излсдвания от вчера с молба за консултация и коментар по тях.


Здравейте, beelove! Ако проблемите с цикъла продължават, трябва да се изследва гонадната ос - ЛХ, ФСХ, естрадиол межд 3-5-ти ден на цикъла, пролактин при покой. За кърменето са нужни допълнителни 300-400 ккал дневно и когато то спре, ако няма съответна промяна в храненето и движението, лесно могат да се качат килограми. Нарушенията в цикъла могат да са свързани с покачването на телесното тегло, но не е задължително, което налага горните изследвания. Ако те са в норма, може да се направи и обременяване с глюкоза, тъй като изходна кръвна захар и инсулин, не са достатъчни за категорично изключван на инсулинова резистентност. Дозата на левотироксина е адекватна и проблемът не е там.
Виж целия пост
# 1 379
Здравейте! Обръщам се към вас за съвет и споделен опит. От 3 месеца имам ежедневно главоболие,разбира се кръвно е мерено многократно и всичко е наред.. Започна като постоянно стягане в цялата глава (като обръч), след което стягането изчезна и сега е постоянна болка само от лявата страна. Обикновените обезболяващи не ми помагат, единствено Аулин ми носи временно облекчение, но знам, че не мога да го пия постоянно. Посетен е и невролог ,скенер на глава,но няма заключение и помощ. Пия витамини вече повече от 15 дни,но подобрение няма
Направих изследвания и се оказаха следните дефицити:
Витамин Д: 15 ng/ml
Витамин Б12: 317 pg/ml
Магнезий: 0.82 mmol/l
Феритин: 54 ng/ml
Желязо: 11 ng/ml

Здравейте, Iva! Ако артериалното налягане е нормално и няма данни за макроаденом на хипофизата (той би се видял и при скенер, макар за хипофиза да се предпочита ЯМР), за главоболието не е обосновано да се търси ендокринен проблем. Потърсете второ мнение от невролог и направете и очен преглед. Витамин Д е нисък, но не е това причина за главоболието. Заместване може да се започне с 2000 единици витамин Д3 дневно и след три месеца да се проследи нивото отново.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия