Автоимунен тиреоидит на Хашимото - тема 81

Ето и моите от днес,след като намалих дозата ФТ4 е паднал доста, сега пия по 75. Явно ще трябва пак да я вдигна. Гледам и ФТ3 е тръгнал пак надолу.



Ето от април, когато редувах 75/87,5



Дайте идея за нещо по средата 🤔. Да не ги редувам всеки ден, а може би през два.

Може през два дни, или пък 2 дни в седмицата да вземаш по-високата доза (примерно понеделник и четвъртък).

Здравейте,
Може ли да ми препоръчате добър ендокринолог в София, който наистина иска да помогне, а не просто отмята някакъв списък..
Доста обиколих и когато ме видят, че съм на 26 и някак не ми обръщат никакво внимание.. ТСХ е 0.445 - това не е ли ниско?
Повече от година са ми завишени ТАТ/МАТ.
Нищо не разбирам, но ТСХ падна от 3.20 до 0.445 за има няма 2 месеца, това нормално ли е?

Здравейте! Имам малко нетипичен въпрос и ще се радвам да чуя различни мнения (знам, че доста от вас тук са по-компетентни от повечето лекари). Възможно ли е високо ТСХ, да се дължи на слабо телесно тегло. Един вид ЩЖ се забавя и влиза в някакъв пестелив, защитен режим на организма, в който не хаби енергия. Това в случай, че няма антитела и на ехограф се вижда нормално, функционираща жлеза, но все пак ТСХ е високо. Не знам дали изобщо ме разбрахте, но ако се наложи ще дообяснявам.

Не, не е възможно такова нещо. Високото ТСХ, което говори за хипотиреоидизъм, обикновено е резултат от тиреоидит на Хашимото, но може и да е от дефицит на йод. А в днешно време и от стрес, и от диети, и от химията в храните, и от противозачатъчните. И обикновено високото ТСХ, т.е. хихотиреоидизмът, върви с напълняване, но при малък процент от пациентите се получава отслабване - обикновено заради нисък кортизол, но може да има и други причини, разбира се. Предполагам, че не са ви открили диабет тип 1, така че тази причина мисля, че можем да я изключим.

Около 15% от хората с Хашимото са серонегативни; т.е. имат хипофункция (хронично завишен TSH), както и типичната ултразвукова находка за хипоехогенност на Хашимото, но кръвният тест за анти тела е отрицателен.
Като се има предвид, че Хашимото си е пандемия, то 15% не е никак малък процент от населението с хашимотово хипо, без да може да се установи по стандартен ред.

Единственият начин за дефинитивна диагностика е иглената биопсия, когато има ултразвукови показания.

Типичното клинично проявление (в началото) е нормални или прилични Т3 и Т4, и завишен TSH (3.5+), с отрицателни ТАТ/МАТ.

Здравейте, може би тъп въпрос, но когато си на терапия с хормон за хипотиреоидизъм (без Хашимото) очаква ли се TSH да си е на стабилно ниво, без особени отклонения? На 31г. съм, започнах Еутирокс миналата пролет защото TSH ми беше обикновено към 3.9, веднъж по 5 и 6. С FT3, FT4, TAT и MAT не съм имала проблем. Започнахме с доза 25, първите месеци TSH падна на 2,9, лекарката ми каза само в събота да започна да пия по 50. После TSH беше 2,5, януари обаче беше 3,3. Тя каза, че е нормално зимата да е по-висок и TSH си е чувствително на стрес и вируси, каза и в неделя да пия по 50 и че даже като си народя деца, може и да ми спре терапията.
Този март месец ми се наложи по други причини да вляза в болница за изследвания, не намериха нищо, но си беше стресиращ период и тогава при случайно изследване TSH ми беше 4. Проверих пак на 06.05 и излезе 3.9 (но без дори да съм сядала, направо от регистратура влязох и ме боднаха в Бодимед, и Пролактин ми излезе леко завишен). Затова на 16.05 проверих пак в Цибалаб, защото там знам, че ти дават да лежиш преди пролактин и пролактинът си излезе в норма, а TSH 2.59. Иначе на 06.05 FT4 ми беше 16.1, FT3 4.6, TAT 19, MAT 15.
Бях днес при лекарката и ми вдига дозата на 4 пъти седмично по 50 и 3 дни по 25. Обаче не помнеше изобщо какъв ми е случаят, което ми направи доста лошо впечатление.. както и да е. И не я разбрах трябва ли да очаквам стабилно TSH, защото първо каза, че то това не е лечение, а само заместваща терапия, после каза, че явно заболяването ми е прогресиращо.. Та трябва ли да очаквам TSH да си е стабилно винаги щом съм на терапия? Да вдигам ли дозата или да търся и друго мнение? Преди двама еднокринолози са ми казвали, че не съм за терапия понеже хормоните на щитовидната са ми добре, но знам, че това май е остаряло разбиране. Не планирам много скоро забременяване, може би след година-година и нещо. Сегашната лекарка все ме разпитва кога мисля да забременявам, все едно само това е от значение.. Оплаквания не мога да кажа особено, че имам, понякога умора. Цикълът ми е редовен. И така. Благодаря предварително на всеки прочел и отговорил!

А ти приемаш ли хормон? 
Нивата на фт3 и фт4 какви са? Те са по-важни.
Повечето ендокринолози гледат само TSH, това е неправилно.

Какво значи, че не е имало проблем с фт4, фт3? Важни са техните стойности, за да е организмът добре. ТСХ е само един от ориентирите.

Fuzzy_custard, не, не е казано, че ТСХ ще бъде стабилно. Но всъщност, когато се започне терапия, за да имаш изобщо шанс да се почувстваш добре, ТСХ трябва да спадне почти до нула. Тези стойности 2,5 - 3,5 изобщо не са добри, а говорят, че си стоиш в хипофункция. Дори за здрав човек, който не е на терапия, не са добри. А дози под 100 мкг са ниски за повечето хора и не могат да коригират наистина симптомите, а всъщност именно симптомите са важни. Но и нивата на ФТ4 и ФТ3, които си посочила, също не са оптимални.

Ами аз на ТСХ 1,8-2,6 се чувствам добре. И съм на доза 50 лятото, 62,5 зимата. Ама не редувам 4 дни на 75 с 3 дни на 50, а си чупя хапчетата.
И "дози под 100 са ниски за почвечето хора" някак не ми харесва като обобчение... Майка ми от 20 години е на хормон, следят ѝ само ТСХ, периодично аз я подсещам да пуска заедно с ФТ3 и ФТ4. Много добре си държи хормоните на доза започнала от 25 тогава, сега е на 62.5 (на Еуирокс чупи 125 на половина, аз съм на Л-тироксин 1/2*50+1/2*75).

Благодаря за бързите отговори! Под "не е имало проблем" имах предвид, че съм тествала и тях и не са били извън норма, всички лекари са казвали, че са ок и по таблицата от първа страница FT3 и FT4 са ми в оптималния диапазон, те нямат особени колебания при мен. Tat и Mat не са ми оптимални според тази таблица, но не бих си самодиагностицирала Хашимото.
А за дозите и аз се чудя не означава ли по-скоро, че още не сме нацелили моята доза и тази не ми е достатъчна, а не че заболяването ми прогресира? Не съм имала влошаване на TSH отпреди лечението, а просто не е спаднало достатъчно. Лекарката ми казва между 2 и 2.5, че е хубаво за нераждала жена и докато си народя колкото деца искам. За после не става ясно какво точно смята Значи да опитам с по-високата доза и евентуално ако се нацели може TSH да е сравнително стабилно, но да не очаквам да е много сходно всеки път?
Иначе и лекарката ми каза, че тя си е била през цялата терапия на доза 25 и не е била нужна корекция, явно е много индивидуално.

Когато човек се сблъска с хипотиреоидизъм, трябва да избере един от двата варианта: или да се остави на лекарите да го лекуват, което в повечето случаи води до продължаващо влошаване на симптомите и възникване на нови проблеми, или да започне да чете и да експериментира сам с дози, добавки, хранене и т.н. Обикновено всички тръгваме от първия вариант, минаваме за известно време през него, накрая някои от нас стигат до втория вариант. Не е никак лесно да вървиш по втория път, често трябват много години, за да можеш да се почувстваш наистина добре, но в повечето случаи вече си видял, че лекарите не могат да ти помогнат в това отношение, те се задоволяват само да вкарат ТСХ в норма (затова предписват ниски дози - под 150 мкг в повечето случаи), което е напълно безсмислено като показател за здравословното състояние. Има малък процент пациенти, може би не повече от 15%, които се чувстват наистина добре така - с ниски дози и хормони просто в норма. Или примерно лекарят им предписва доза 75 или 100 мкг и тя им е идеална, наистина се чувстват добре и си живеят живота, без повече да мислят за това. Но тези хора наистина са малко, те са изключения. Останалите, които са огромният процент, не се чувстват добре нито с ТСХ в норма, нито с ниски дози. Като казвам, че ТСХ трябва да е близо до 0, за да има изобщо шанс за подобрение на симптомите, това е базирано и на публикация на един от главните специалисти тиреоидолози от Великобритания (Антъни Тофт), и на коментарите в групи и форуми, където конкретни хора споделят опита си. Но всичко е много индивидуално и всеки трябва да реши по кой от двата пътя да поеме. Ако се чувствате добре с ТСХ 2,5 и доза примерно 50 мкг, т.е. нямате нито наднормено тегло, нито инсулинова резистентност или диабет, нито нисък пулс, нито суха кожа, нито косопад, нито запек, нито рефлукс, нито умора, нито странни болки в мускулите и ставите, нито сухота на очите, нито безсъние, нито обилен цикъл, нито миоми, нито поликистоза, нито проблеми със забременяването или спонтанни аборти (всичко това, а също и много други симптоми, в много случаи е следствие от некоригиран хипотиреоидизъм), тогава няма лошо да си пиете 50-те микрограма и да си свиркате, явно сте късметлийки. Но за повечето хора ще са необходими доста по-високи дози, за да се почувстват наистина добре, съответно ТСХ ще трябва да им е 0, а ФТ4 и ФТ3 ще трябва да са или на горната граница, или над нея. Разбира се, междувременно трябва да се вземат някакви мерки и за ниския кортизол, който може да води до симптоми, подобни на симптомите на предозиране, и да ви пречи да повишите дозата. Просто всичко зависи. Но ако искате да се почувствате добре наистина, а не само на хартия да ви е добре ТСХ, трябва да четете, и то много, и то често на английски, и да се престрашите да си правите експерименти.

Здравейте,

Много ли е зле положението?
Утре съм на еднокринолог, но много се изплаших..

С Хашимото и хипо съм. След като родих уж всичко беше в норма и спряхме хормона.  Сега...
Тсх  12.03 при референтни 0.27 - 4.20
Фт4 12.8 при референтни 12.00 - 22.00
Фт3  4.39 при референтни 3.10 - 6.80
Тат  1031.00   при референтни до 115
Мат. 105.1   при референтни до 34
Започнах хормон 25мкг, другия петък съм на преглед и не ми се чакаше.
Ще ми изпишат и селен и това е.
А кога според вас е добре да тествам и детето? На почти 4 години е.