Малко трудна тема, за болестта рак и борбата с него, за взаимопомощ и подкрепа - тема №8

Boiko Neznam 608523, изобщо не си помисляй, че си изпуснал нещо или не си догледал. Майка ти не е искала да те тревожи и това е съвсем нормално за майките. Надявам се да успееш да намериш обезболяващи, говори и с личния лекар. Това, че не са намерили вена, означава вероятно, че е с нисък пулс и обезводнена. И при нас не успяха да намерят, когато дойдоха. По това, което описваш, майка ти е в терминална фаза. Потърси информация в интернет какво е крайното състояние при нейната диагноза. На мен това ми помогна много, да го прочета написано. Ако имаш възможност, вземи си отпуска/болничен и бъди до нея. Според мен подават ръка и имат нужда от нас, защото усещат нещо като потъване. За съжаление това е най-трудната страна на живота и болните се чувстват много зле и са дезориентирани.

В петък е бил последния й работен ден в Дървеница.
Това е странно, при положение че до сега тя му беше шеф.

Тя няма как да му е била шеф. Тя беше  завеждащ на онкология, а той е консултант, хабилитирано лице. Нали не мислите, че като шеф на онкология в св. Марина и преподавател във Варна, ще отиде в Надежда, за да му е др. Петрова началник. Проф. Дудов също не е лекуващ лекар, а само консултант, нищо, че пише Директор Онкология. Щерев беше и началник във Варна на доц. Консулова.

От кога ще е в Надежда?

Вече е там. Има съфорумка, която се е преместила с нея. И др. Мусин се е преместила в Надежда.

Голямо разместване!

И тук да се похваля с чист Пет след като ни изкараха акъла на КТ. Току що в другата тема побликуваха вече официално. https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1761657899298566&id=100063631196926

Здравейте, мили хора. От един месец неспирно чета темите назад и изобщо всякаква информация, която ми попадне. За съжаление нямам никакви медицински познания, не мога да интерпретирам цялото количество непозната материя и започвам да губя почва под краката си. Касае се за баща ми, на който след гастроскопия на 16.09. му беше съобщено, че има голям тумор в стомаха. Хистологичното изследване показа фрагменти от нискодиференциран карцином на стомах. Направихме ПЕТ скенер, при който се установиха метастази в перитонеума и лимфни възли. Заключението на Онкокомисията в Дървеница е химиотерапия и таргетна терапия. Имахме среща с проф. Щерев, който назначи допълнителни изследвания - HER-2, PD-L1, Cloudin, MSI, резултатите от които все още чакаме. Записан е за 19.10. за започване на лечение с Folfox. Междувременно направих онлайн консултация с проф. Тимчева, която препоръчва цитирам - Изследване на HER2 и PD-L1 CPS в материала от биопсията; 4. Провеждане на комбинирана ХТ FLOT + таргетна или имунотерапия в зависимост от стойностите на изследваните биомаркери. От тук произтичат и първите ми въпроси. Това CPS нещо различно ли е от назначеното от Щерев? Необходимо ли е още нещо да се изследва? Ако правилно разбирам от прочетеното в интернет лечението с Folfox и XT Flot  всъщност е едно и също нещо? Опитвам се да проумея дали всъщност мненията на двамата се припокриват. И може би най-важното, което ме интересува е моментното му състояние - в момента е в болница в провинцията тъй като изключително много отпадна. Желязото му е много ниско ( 3.92  при хемоглобин 103 според изследвания от  02.10.), страда от вече плашещо безсъние и от около седмица се появи рефлукс, хълцане, а от 2 дни и гъсти храчки и дори повръщане след прием на храна. В момента му вливат желязо, като при въпрос за кръвопреливане, мнението на лекаря е че това би могло дори да усложни нещата. Най-искрено моля за всякакви съвети и насоки.

1. CPS е една от двете скали за измерване на PDL1. Другата е TPS. За едно и също изследване става въпрос, няма защо да се притеснявате.

2. FOLFOX и FLOT са много подобни. Разликата е, че във второто има още едно лекарство - доцетаксел. Може да обсъдите с Щерев кое е по-подходящо. Предвид моментното му състояние, не знам дали FOLFOX няма да е по-целесъобразно и лесно за понасяне.

Нормално е да е много отпаднал при тази стойност на желязо. Също е нормално тя да е такава при авансирал процес в ГИТ. Ще трябва да вдигнете желязото, така че да може да понесе вливанията. Особено ако HER2 и/или PDL1 са положителни и е подходящ за биологично лечение, има шанс да има значително обратно развитие. Съответно, и анемията да се саморазреши, като следствие от намалелия процес.

Успех със следващите стъпки.

ПС: Няма да е лошо хората живеещи с него да се изследват за H.pylori. Нелекуваният хеликобактер е един от причинителите на стомашните карциноми и се предава лесно сред хората в едно домакинство.

Здравейте,
Днес си взех резултатите от Пет-скенер (една година след края на активното ми лечение) и виждат находки (кисти в яйчниците - SUVmax 6,5 и нещо в ануса - SUVmax 10). Записах час за проктолог, нямам никакви симптоми и оплаквания в тази област. Този SUVmax ми изкарва акъла в момента.
Може ли да е толкова висок от някакво възпаление или хемороиди (онколога ми каза, че най-вероятно е това, но аз нямам никави оплаквания) ... Много съм уплашена. Моля споделете, ако при някой също е имало високи стойности на SUVmax и да се окаже доброкачествено.
Прикачам и резултатите. Изследването  е правено в Онкологията в Дървеница (виждам, че комисия от четирима се е подписала, но не знам дали реално и четиримата преглеждат диска).

Сърдечно благодаря за отговора, Хоуп. Освен, че е изключително компетентен, за мен е и  искрица сред мрака, в който се потопих. Назад в темите прочетох препоръки за HIPEC, който не беше споменат като възможност от нито един от двамата професори. Дали е неподходящ в нашия случай или първо е необходимо да се премине курс химиотерапия? Удачно ли е да направим консултация в Еврохоспитал, където видях че се прилага? Вероятно често ще задавам въпроси, за което се извинявам, но старанието да съм максимално информирана и надявам се полезна е начинът ми да се справя със ситуацията.

Хаипек се прилага непосредстветствено след оперативното отстраняване на част или целия тумор, буквално преди да "затворят". Прилага се локално стандартната за конкретната хистопатология ХТ, за определено време , след което се евакуира и се "затваря"- както нормално завършва операцията
Прилага се и в последствие, ако е необходимо, приложимо и пациента се очаква да я понесе - не е лека, и в последствие.  Но е свързано отново с хирургическа намеса.
По перитонеума не помня имаше ли метастази? Ако да е подходящ потенциален пациент( в частта че има резонно основание да се прилага) , дали здравословното състояние вече е подходящо да я понесе процедурата...
Иначе за основанието- ако има мети в перитонеум( оментум птюри жени с гинекологични нео)-  слабо кръвоснабдено и париеталната( венозна) ХТ ,  няма ефект, трябва локална. Евро-хоспитал е добър избор. Не съм съвсем сигурен дали не е единсвения, но ако има други центрове/ клиники , които го прилагата в БГ не са много.

Не мисля - на база доста ограничени знания по темата - че в случая е приложимо. Става въпрос за циторедуктивна операция последвана от химиотерапевтично вливане в коремна кухина преди затваряне на корема. Доста тежка интервенция е. Най-често се използва при хора със злокачествени процеси на яйчници, апендикс, някои колоректални - и все когато разпространението е ограничено до оментум и/или перитонеум. В случая има описани и лимфни възли. И при карциноми на стомах приложението принципно е много по-рядко/все още във фаза изследвания/не съвсем добре дефинирано.

Предвид състоянието на човека и описания процес…според мен лекуващият екип ще предпочете системно лечение за начало (както е в клиничните насоки). Ако има стабилизиране/регресия, но някакъв остатъчен процес в перитонеум, тогава на по-късен етап може да е удачен HIPEC.

Но това е в моята глава. Не пречи да направите консултация и да чуете мнение на лекар занимаващ се с това. Най-добре би било да питате и лекуващия онколог - той е водещият специалист, който отговаря и за комплексния подход.

Привет!
Много Ви моля за съвет - миналата година ме оперираха от тумор на яйчника ,махнаха ми яйчниците,матката и част от оментума.Минах 6 химии уж профилактично и след 7-8 месеца ми се появи рецидив на мястото на яйчника където беше и първият тумор.Пак ме сложиха на 4  курса химия и днес ходих да си взема резултата от ЯМР,не е намалял рецидива,даже е пораснал .Онколога ме изпрати на хирург да прецени дали може да се оперира.Моля за препоръка за добър хирург ,с онко гинекология по възможност .За доц . Карагьозов видях ,че има часове за догодина лятото. Много съм объркана и просто не знам къде да търся добър такъв.Първият ми оператор не става защото е повече гинеколог ,не толкова коремен .Питах я вече и ми отказа операция.