Гинекология, женска консултация, раждане – попитайте акушер-гинеколозите

Здравейте,
предвид анамнезата Ви за предходни уроинфекции, смяната на гинеколог сама по себе си не може да се разглежда като пряка причина за възникване на инфекцията.
Провеждането на антибиотично лечение за уроинфекция (особено при наличие на симптоми) е уместно, особено когато терапията е съобразена с резултатите от антибиограмата. Относно посочения антибиотик – той не е подходящ за приложение по време на бременност. В случай че към момента не сте бременна и терапевтичният курс е краткосрочен, лечението може да се проведе без проблем. При наличие или съмнение за бременност е необходимо да се избере алтернативен антибиотик, който е безопасен за приложение в този период и е съобразен с антибиограмата.
Препоръчително е след завършване на антибиотичния курс да се извърши контролно изследване на урината, с цел оценка на ефективността на лечението.

Здравейте,
решението за Вашето лечение трябва да се вземе съвместно от ендокринолог и акушер-гинеколог, като се вземат предвид стойностите на кръвната захар, нивото на инсулина, както и наличието на рискови фактори като наднормено тегло, високо кръвно налягане и фамилна анамнеза за наличие на захарен диабет. По време на бременност, ако има рискови фактори (например инсулинова резистентност), се препоръчва да се проведе обременяване с глюкоза (ОГТТ-тест) още в 11-13 г.с.

Метформинът може да се приема по време на бременност, ако има медицинска необходимост.
От март 2022 г. лекарството е официално одобрено от Европейския съюз за приложение по време на бременност и в периода около зачеването. Решението за приема му винаги трябва да е след консултация с лекар, съобразено с индивидуалните нужди.

Предоставям Ви някои важни факти за употребата:
1. Относно безопасността за плода - проучванията показват, че приемът през първия триместър не повишава риска от вродени малформации или увреждания при детето.
2. Ползи за майката - може да намали наддаването на тегло по време на бременността и нуждата от допълнителен инсулин.
Ограничения: официалното одобрение се отнася основно за жени с предхождащ диабет тип 2. При гестационен диабет или синдором на поликистозните яйчници (тук включваме и инсулиновата резистентност) употребата остава индивидуално решение. Трябва да знаете, че метформинът е от лекарствата, които преминават през плацентата.

При Вас е важен индивидуалният подход. Вземането на решение за лечение с метформин и определянето на дозата се правят въз основа на Вашите лични стойности на кръвната захар, инсулин и рискови фактори, така че контролът на глюкозата да бъде оптимален както за Вас, така и за плода.

Все пак Ви съветвам по време на бременност да се храните с балансирана и нисковъглехидратна диета, да следите внимателно наддаването на тегло, да поддържате редовен контрол на кръвната захар и да се стремите към умерена физическа активност, съобразена с Вашето състояние.

Здравейте,
на сайта на болница "Надежда" има подробен ценоразпис за предлаганите услуги (вкл. за всички изброени от Вас). Не мога да Ви ориентирам за точна цена, тъй като прегледът ще бъде съобразен с индивидуалните Ви нужди.
В болницата и в медицинския ни център в гинекологичните кабинети не се работи с направления.
Ще Ви очакваме на преглед.

Здравейте,

VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) представлява нормално физиологично раждане, което се извършва след предходно цезарово сечение. По принцип такъв подход е възможен, но безопасността и успехът му зависят от няколко ключови фактора, които трябва да се оценят индивидуално.

1. Време от предходното цезарово сечение.
- ключово условие за успешно VBAC раждане е да са изминали около две години (тук пак решението е индивидуално) от предишното оперативно раждане. Целта е матката да се е възстановила и белегът да е придобил достатъчна здравина, за да издържи контракциите, съпровождащи нормалното физиологично раждане.

2. Причината за предходното секцио.
- причината за предходното цезарово сечение е съществен фактор за безопасността при VBAC. Някои индикации (например тазово затруднено раждане или плацентарни усложнения) могат да се повторят. Трябва подробно да бъде разгледана епикризата от предишното раждане и да ни разкажете как е преминало то.

3. Прогнозното тегло на бебето
- очакваното тегло на плода влияе върху риска от родилни травми и напрежението върху белега на матката. При по-големи бебета е необходима по-строга оценка и наблюдение.

4. Белегът от предходното цезарово сечение (цикатрикс)
- дебелината и качеството на белега на матката са критични за безопасността на VBAC. Ултразвуковото проследяване може да оцени риска от разкъсване на матката по време на раждане.

5. Мотивацията на пациентката
- съществен елемент за успешен VBAC е мотивацията и активното участие на пациентката в процеса на подготовка, включително информираност за рисковете, подготовка за родилния процес и готовност за стриктно наблюдение.

6. Стриктно проследяване по време на бременността и раждането
- VBAC изисква по-интензивно наблюдение, включително редовни прегледи, контрол на контракциите, наблюдение на цикатракса, както и опитен екип по време на раждането.

7. Индивидуално решение
- след внимателна оценка на всички тези фактори – време от предходното секцио, причина за оперативното раждане, състояние на белега, прогнозно тегло на бебето и Вашата мотивация – акушер-гинекологът може да препоръча безопасната стратегия за раждане. VBAC може да бъде успешен и безопасен при правилен подбор на пациентките и внимателно проследяване.

Ако желаете индивидуална консултация, заповядайте при нас. На страницата на болница „Надежда“ са публикувани няколко интервюта и разкази на пациентки, минали по Вашия път.

Здравейте,
предвид ранната гестационна възраст (15 г.с.) е малко вероятно болката тип „притискане“ в областта на дясното подребрие да се дължи на самата бременност. Предвид локализацията на оплакванията е уместно да се обмисли консултация с гастроентеролог, за да се изключат потенциални проблеми с черния дроб или жлъчния мехур.

Препоръчително е да се извършат лабораторни изследвания, включително чернодробни ензими (например ALAT, ASAT, GGT, билирубин), както и ултразвуково изследване на жлъчния мехур за отхвърляне на наличие на камъни, възпаление или други структурни промени.

След резултатите от изследванията гастроентерологът ще може да даде конкретни препоръки за последващо наблюдение или лечение. В случай че оплакванията не се повлияят и изследванията не установят патологичен процес, е препоръчително да се проведе нова консултация с акушер-гинеколог и хирург за допълнителна преценка.

Здравейте,
след като сте минали преглед и всичко е било наред, можете да подновите опитите още след първия менструален цикъл. От проведените изследвания се установява нискорискова вродена тромбофилия, която обаче, в комбинация с други индивидуални рискови фактори, може да наложи профилактично лечение с нискомолекулярен хепарин по време на бременността. Терапията се започва след положителен тест за бременност и след предписание от лекуващия акушер-гинеколог.
Към момента не смятам, че са необходими допълнителни изследвания, като основният акцент остава върху стриктното наблюдение и редовните консултации.

Здравейте,
от предоставената от Вас информация най-вероятната причина за усещането за умора е възможно да е дефицитът на витамин Д. Той играе ключова роля за нормалната функция на мускулите, енергийния метаболизъм и имунната система. Неговият недостиг (предимно изразен през студените месеци) често води до чувство за отпадналост и усещане за намалена жизненост. Препоръчвам Ви да започнете с корекция на дефицита Ви чрез подходящо дозиране и контролирано проследяване.

Относно желанието Ви за забременяване, стратегията трябва да се изготви индивидуално и след оценка на състоянието на яйчниците и други фактори, влияещи на фертилитета.

Ендометриозата може да има влияние и в някои случаи дори да затрудни забременяването. Това се обяснява чрез наличието на хронично възпаление, хормонални и имунни ефекти, както и при някои случаи – намаляване на яйчниковия резерв. Въпреки това, много жени с ендометриоза успяват да забременеят спонтанно при правилно проследяване и индивидуално планиране.

Трябва да минете преглед с оценка на състоянието Ви (наличие на симптоми, вид на яйчниците, разглеждане на изследванията, информация относно предходни бременности и др.), след което може да продължите с опитите за забременяване. Ако то не настъпи след разумен период, може да се обмисли консултация и с репродуктивен специалист. Когато не се цели бременност, наличието на ендометриоза налага активно лечение с цел контрол на симптомите и намаляване на прогресията на заболяването.

Здравейте,
за съжаление, доста висок процент от жените изпитват неуспехи в ранна бременност, като често конкретна причина за това не може да се установи веднага лесно, дори след подробно изследване. Важно е да се има предвид, че една неуспешна бременност не предопределя резултата на следващата.

Хормонът на щитовидната жлеза е изключително важен за бременността и правилното развитие на плода. Въпреки това, вариациите в стойностите, които описвате, са малко вероятни да бъдат причина за случилото се, но поддържането на нормални стойности (според триместъра, средно между 0,5 – 2,5 mIU/L) спомагат за нормалното протичане на бременността и намаляват риска от усложнения.
Във Вашия случай е факт, че се е стигнало до забременяване, като от описаното бих Ви препоръчала да започнете проследяване на овулацията - чрез ултразвуков преглед или хормонални изследвания, за да се установи оптималният момент за зачеване. След положителен тест за бременност е важно да се осигури стриктно проследяване от акушер-гинеколог. Като прием на медикаменти, единствено бих Ви посъветвала да продължите приема на фолиева киселина предвид желанието за бременност.
В случай че забременяване не настъпи след разумен период на редовни опити и проследена овулация, препоръчително е да се консултирате с репродуктивен специалист за допълнителна оценка и изготвяне на индивидуална стратегия.

Здравейте, радвам се, че мога да си задам въпросите тук. Искам да попитам има ли какво да изследвам, тъй като имам до момента два ЗЕТ трансфера, които приключиха с медикаментозен аборт - при първия така и не чух пулса на ембриона, но при втория чух, но до там, тъй като на следващия преглед вече нямаше. Докато чакам до следващия трансфер искам да си изследвам каквото мога - имам положителна тромбофилия и приемам Фраксипарин 0.4 и имам Хиперфункция на щитовидната, но я контролирам с Пропицил 1 таблетка на ден и ендокриноложката каза, че няма проблем.

Здравейте. Бях писала под името DeiziDchv. Прочетох какво сте ми отговорили. В 21 г.с. + 3 дни съм. Имам правена конизация през 2017 г. И на последния преглед я измериха 25 мм, като казват, че стои затворена. Но ме притеснява това, че от петък трябва да чакам до понеделник, за да ми назначат някакво лечение. За прием в болница силно се съмнявам, че ще ме приемат, въпреки че за мен това ще е най-добре. Трябва ли да се притеснявам, че чак в понеделник ще ми назначат лечение или може да се изчака твзи 3 дни?

Здравейте,
предвид вариациите на менструалния Ви цикъл към настоящия момент не може да се определи прецизно гестационната възраст.
Съгласно утвърдените ехографски критерии, при среден диаметър на гестационния сак (MSD) ≥ 25 mm следва да се визуализира ембрионална структура. При по-малки размери липсата на жълтъчно мехурче и ембрион може да бъде в рамките на нормалното и да отговаря на по-ранна гестационна възраст.

Препоръчвам контролен трансвагинален ехографски преглед след интервал от 7–10 дни с цел проследяване на развитието на бременността.
Ако сте притеснена и желаете допълнителни изследвания, докато чакате, може да се извърши серийно проследяване на β-hCG през 48 часа, като динамиката на стойностите на този хормон следва да бъде интерпретирана от лекар. Това изследване може индиректно да насочи към възможни отклонения в развитието на бременността.

Здравейте,
в болница "Надежда" има консултативен кабинет за пациентки, които не са се проследявали в болницата, но желаят да родят при нас. Консултациите се състоят всеки делничен ден от 12 до 13 ч. след предварително записан час на регистратура. Може да се свържете с кол центъра (телефон ще намерите на сайта на болницата) за повече информация и планиране на посещението.

Здравейте, в момента съм в 16 седмица, втора бременност. Първият път родих секцио, защото има калцирана плацента и нямах родова дейност към датата на термина. Насочила съм се към проследяване в болница Надежда, защото искам да опитам vbac. Бихте ли ме посъветвал към кой специалист да се обърна, който има опит с подобни раждания и би ми дал шанс.

Здравейте, бременна съм в 35 г. с. и се следя в МБАЛ Надежда от началото. През 14 седмица получих бъбречна криза. Бъбрека се оказа с хидронефроза 2-3 степен и две седмици по-късно ми поставиха уретериален стент. Вероятно има камък в уретера, но няма как да сме сигурни, защото не ми е правен скенер и все още никой не го е виждал. Ходех си на профилактични прегледи и на един от тях нефролог установи, че стента не се вижда в бъбрека и ме прати отново при уролога, който го е поставял за мнение. Така през 26 седмица се наложи смяна на стента, защото беше излязъл извън бъбрека и не го дренираше. Сега вече ходя още по-често на прегледи и пускам редовно креатинин и CRP и всичко е наред. Имам леки неразположения като парене, болка, дискомфорт. Въпреки това се надявах да успея да родя естествено. Смятате ли, че в моя случай е по-добър и сигурен вариант секциото или според Вас е възможно естествено раждане? Благодаря предварително!

Здравейте! На 27 г. и правим от 6 месеца (не последователни) опити за бебе. Това са ми изследванията от преди седмица, ще прикача и по обстойните, които си пусках миналата година юни месец. Виждам, че са в норма сегашните, но четох че lh и fsh трябва да са 1:1, а при мен не е така.

Това са от преди 6 месеца