Сухо око/блефарит

Мила, медикаментите, които имам предвид, са за локална употреба - циклоспорин в очни капки, ползва се за имуномодулация/контрол на хроничното възпаление.
Споменато е в статията, която постнах, но в нета има доста - може да потърсиш cyclosporine / chronic inflammation / dry eye. Говорих с майка ми (тя е лекар, но не очен) и според нея бих могла да го пробвам - със сигурност е за предпочитане пред честа употреба на кортикостероиди. Иначе пробвам и с някакви по-леки неща, Ectoin в капките се води с противовъзпалително действие, но засега не ми е достатъчно.

Тук в Германия предписват орално доксициклин в малки дози дългосрочно/азитромицин - краткосрочно. Има проучвания, според които действа, но не мога да кажа в кои случаи/при кой тип сухо око. При мен азитромицинът май не подейства много; бях с доста обострено възпаление и почнах и кортикостероиди на капки, та се изчисти за известно време.

Иначе, учудващо, почти никой офталмолог няма да каже, че при сухо око с увредени мейбомиеви жлези (демек, сълзата се изпарява бързо), са нужни капки с липиден заместител. Аз ползвам EvoTears (по-известно е като Miebo май, така е лицензирано в Щатите), но има много варианти и това наистина помага.

А, не съм разбрала, че имаш предвид локално. И това съм пробвала . Даже една приятелка, която е след трансплантация на донорски стволови клетки и при нея синдромът на сухо око е брутален, в пъти по-зле от моя, а моят не е от леките, та тя ми даде от нейните капки, които са ѝ изписали в Турция, оригинален Рестазис (монодози са), олеле, това е направо непоносимо. Поне за моето око щипе, пари, още по-сухо стана, определено не е моето. Като я гледам и нея, не цъфна с циклоспорина, заряза ги по едно време и сега си кара само на изкуствени сълзи. Но пак е проба-грешка.
Аз лично не понасям добре и доста голяма част от кортикостероидите. След като ме оперираха преди 3 години, то си е необходимо задължително да се ползва, наред с АБ. Едното ми око се възстанови бързо, но на другото съм капала кортикостероиди 4 месеца почти без прекъсване. Та сменихме 100 вида, има всякакви вариации, дозировки, с консервант, без консервант. След много лутане вече знам кой ми е ОК и си стискаме ръцете с моя доктор като ми се налага да ползвам. Но пак е индивидуално.
Иначе - има едни капки, които са подходящи при активно възпаление и сухо око, казват се Идрофлог, погледни ги. Те са комбинация от нискодозиран хидрокортизон, ако не се лъжа + хиалуронова киселина. Аз доста често добавям и тях успоредно с капките за липидния слой. И как така никой доктор не изписва при MGD такива капки?? Поне тук в София съм била при няколко лекари, които ми изписват именно такъв вариант. То аз всичките тези неща, които ги пиша тук, че съм ползвала, не съм си ги само изписвала, а лекари са ми ги назначавали.
За оралния АБ ти казах моето мнение. Аз лично боледувам доста често и понеже доксициклин ми е от списъка с АБ, които понасям добре, а и не съм резистентна, та през последните 5 години съм го пила няколко пъти и грам не съм видяла да ми е повлиял на очите.
Иначе - на теория нещата звучат по един начин, на практика по друг.
Тетрациклинът локално обаче, освен че трепе стафилококи и какво ли не друго, има някакво въздействие по друг начин на блефаритите и MDG. Не мога да го обясня научно, защото моят офталмолог ми го каза няколко пъти, но наистина не запомних точно какво е, един вид, модулиращо му е въздействието и факт, че наистина помага. Аз лично хич не съм му фен, защото той е само на маз и е доста неприятен, докато се прилага, но изтърпи ли се курса, има наистина много, ама много добър ефект. Поне при бактериален блефарит, какъвто е моя.

Да, за циклоспорина, съм чувала, че щипе и не се понася добре от всеки. А и май са нужни поне два месеца, за да се усети ефект. Идрофлог изглежда сравнително безобидно, ще пробвам тези дни, благодаря за препоръката! Имаш ли някакви наблюдения върху Софтакорт? С по-високо съдържание на хидрокортизон са, но все пак е достатъчно ниско, за да се води много по-безопасно от стандартните кортикостероидни капки (за формулировката на Софтакорт се твърди, че има нисък до нулев риск от повишаване на вътреочното налягане).

Относно изписването на липидни капки - ох, при мен беше дълго лутането със самата диагноза, камо ли липидни капки. Първоначално имах бактериална инфекция, която се провлачи, та ходих при кого ли не и едва четвъртата лекарка, при която бях, изобщо спомена "блефарит" - нищо за сухо око, нищо за жлези, нищо за хронично състояние. Та почнах да чета и да навързвам нещата, впоследствие се потвърди, правих специализирани изследвания за MGD и прочее. За липидните капки разбрах от нета, там прочетох и как точно се правят компреси, за Омега-3, IPL и какво ли не. Изобщо не съм човек, който държи сам да чете и да си търси лечения, но просто се видях в чудо. Не съм почвала нищо произволно обаче - обсъждам го с майка ми и офталмолози.

Тези дни ще се свържа с Корнеа за първа сесия IPL. Опитвала ли си LipiFlow?

Не съм пробвала Lipiflow, то не знам има ли изобщо в БГ. То и IPL е от 2020 г., преди нямаше такива неща. Но като цяло - идеята е следната, загряват се клепачите, за да се втечни секрета и после жлезите се изстискват ръчно. Подобно е на почистване то на лице. При мен явно има някакъв генерален проблем с мастните жлези, защото ми се запушват не само на клепачите, а и на лицето, скалпа, деколтето и гърба. Склонна съм към запушени комедони, имам себореен дерматит, изобщо MGD не е изолирано състояние. А като се запуши една мастна жлеза, то ако не се изстиска, реално се получава тапа и не секретира. И как да си добавим този така важен липиден слой на слъзния филм - определено с капки с хуалуронова киселина не става. Те просто се изпаряват, защото го няма мазния компонент, който държи филма стабилен. Затова са липидните капки. Затова са масажите и компресите, за да може да се отпушват жлезите и да произвеждат мазния секрет.
Слъзният филм се състои от слоя, липиден (мастен), воден и слузест. Няма ли го липидния, другите два се изпаряват бързо и затова окото е сухо. Разбира се, може да има проблеми и с другите слоеве,  аз лично имам и с тях, но основното е при липидния. Аз затова сменям и капките редовно.
Софтакорт аз не го харесвам, не ми понася добре. От кортикостероидите най-добре се чувствам от Фларекс. Но пак подчертавам - при всеки е индивидуално. Проба-грешка.
Иначе - аз информацията, която споделям не съм я научила от един лекар, а е събирана парченце по парченце за много години. Когато почнаха проблемите ми нито имаше толкова информация, нито лекарствата, нито апаратурата, нито лекарите бяха толкова добре обучени. Тъй че сега вече всичко е много по-достъпно, това, което преди 10 години го е имало само в САЩ, сега го има и в Европа. В България хич не сме назад в офталмологията, напредва се с много бързи темпове.
Операцията, която си направих за корекция на зрението е супер иновативна, аз само бях чела за нея по форуми от САЩ и далечна Азис. Нямах идея, че се прави и тук. Наистина - супер рядко, но е достъпна, аз съм с имплантирани вътреочни лещи, като моите са запазени, нещо, което е единствената алтернатива, ако искаш да си махнеш диоптера. Лазерите са абсолютно противопоказани при синдром на сухо око, на мен ми беше отказано категорично да ми се прави такава операция.
Тъй че - да, може от 1-2-5 опит да не се попадне на читав лекар, но добри специалисти има много, особено сред по-младото поколение, те четат, ходят в чужбина, ентусиазирани са. Аз лично много обичам да ходя при такива доктори.

Здравейте отново момичета, как сте? Аз от 4 дни вече капя лумикса капките, съвсем малко подобрение. Но вечер като гледам телевизия - пак същото зачервяване и болка. Мила, колко пъти на ден слагаш тези капки, аз 3 пъти. То пише от един до няколко пъти. Обаче може би както ти казваш съм за офталмо-невролог. Едната болка в окото е в тази бяла част която се зачервява и е като дращене и дразнене. Но другата болка е някъде зад окото, и към веждата. Не са постоянни болките, но пък всеки и много неприятни. Те и затова ме пращаха на невролог но нищо не ми помогна. Уж скенер на глава правих,но беше миналата година.
Гледах такива лекари в София - Венцислава Недева,
Силвия Чернинкова, Антония Николова. Николова има часове в супердок, а другите работят в болници. Мила, ти кои щеше да ми предложиш?

Стани,
Баща ми е ходил при Недева, но каза, че вече е доста възрастна и цитирам “леко изкукала”. Иначе - добър специалист.
Тази, която ми препоръчаха като най-добрата в БГ е Чернинкова, но за нея се чака много. Реално баща ми докато му дойде прегледа, се беше оправил.
Тъй че - звънни в Александровска (мисля, че там беше Чернинкова) и ги питай кога най-рано могат да те вземат, тъкмо ще имаш време да си планираш идване до София.
Между другото - зрението как е? Диоптер, астигматизъм? Да не би проблемът да е там…
Иначе - скенер не е достатъчно информативно. Следващи стъпки са ЯМР и за мен лично - консултация със съдов хирург.

Очила имам само за близо, за четене и работа, 1.5 диоптър. Казвали са ми че имам малко астигматизъм на дясното око, но не са го включвали като изписват очила. Не било необходимо защото е много малко. Всички очни лекари при които съм ходила така са ми казвали.   
А по колко пъти на ден си слагаш лумиксата?

Хм, понякога астигматизмът прави такива големи поразии, че просто може да се хванеш за главата. На следващ преглед задължително да ти го проверят отново.
Иначе - аз самата съм с астигматизъм и н двете очи. Докато носех лещи не го коригирах, но когато започнах да нося очила заради сухото око ми го сложиха и аз пък от него не се чувствах никак добре. Сега с имплантите съм с коригирано само късогледство, астигматизмът ми е около 1 диоптер и си живея волно с него. Но пък очните са ми казвали, че понякога от некоригиран астигматизъм се получават болки в очите и/или в главата. Просто провери и тази опция отново.
Иначе - капки слагам 2-3-4 пъти на ден. В момента слагам 2 пъти, защото по цял ден не съм си вкъщи, а очите ми се държат прилично и не ме дразнят. Ако са ми много сухи, тогава слагам и през 2 часа. Просто го нагласям според усещанията. Но вечер задължително съм с гела. Ако не слагам гел, положението е много сухо. Тъй че - пробвай с Артелак Найттайн гел, слага се само вечер преди лягане, да видим дали ще има някакво облекчение.

За Чернинкова ми казаха че записват в някакъв чакащ списък евентуално за м.юли. Четох за нея че била доста дръпната, всъщност различни мнения срещнах. А за доц. д-р Елена Мермеклиева в МЦ Офта-невро чувала ли си нещо? Няма много мнения в нета.

Те всичките тия са дръпнати. Светилата обикновено не са от най-отзивчивите и аз хич не обичам да ходя при такива, но много алтернативи няма. Иначе - да, най-вероятно свободните часове ще са през юли, баща ми също беше записан за 2 месеца напред.
Нямам идея за лекарката, за която пишеш.
Това са ми единствените отзиви от такъв тип специалисти, просто ги знам тези неща, заради баща ми. Иначе - Чернинкова ми я препоръча моя позната офталмоложка, чието мнение супер много уважавам. Нейн роднина беше получил двойно виждане и съответно Чернинкова го беше лекувала, тъй че от нея получих насока.