Третата сливица-лечение,мнения,препоръки - 2 част

Защо не я заведеш на преглед и при пулмолог. Това свистене от опструкция на горните дихателни пътища ли е или от бронхите може да каже специалист. Май че звука е сходен .... Синът ми е със същия проблем и диша доста тежко понякога, но не съм чувала такъв звук.... Съветвам те да я види и детски пулмолог.

Може би защото не кашля и не ми минава през акъла да я заведа на друг специалист, освен УНГ, а и май всичко вече отдавам на тази увеличена трета сливица...
Ще помисля наистина за пулмолог.

Нати, заведи я и на УНГ и на пулмолог. Мария ми направи асматичен пристъп на Никулден - предполагам от рибата и лимона. И след това кашлицата намаля - почти бях забравила за това. Тя си подкашля по малко, но наистина по 1-2 на ден, почи не я чувам. И покрай тревогите с баткото не съм и обърнала внимание. Днес водих Минко на ревматолог, че го боли крачето и доктора случайно я чу, как кашля и поиска да я преслуша - много дълбока спастична кашлица, и свиркащо затруднено дишане . И аз чак сега забелязах че действително гърдите и малко свистят като си добложа ухото. Та така - без почти да кашля. Напълно е възможно проблема ви да е в третата сливица, и свистенето което чуваш да е от горе. Но все пак, консултациите не са излишни.

Къде мога да я заведа на пулмолог? Досега не съм я водила на такъв специалист и нямам никаква идея, а при личната не ми се ходи. Предпочитам даже да платя, но да отида направо.

Като се заслушах в дишането й установих, че като си поема дъх /през устата/ се чува тежко дишане, но свиркането идва, като го изкарва през носа. Явно сливицата й още е нараснала  Носът й звучи така, сякаш е запушен, а няма абсолютно никакви сополи.

Ще попитам колеги и ще ти кажа няколко имена. В Понеделник, ОК?

Благодаря, за което   

моята дъщеря пие сингулар за ал хрема и против спазъм.от както го пие на няколко пъти се оплаква от болки в крачетата.алерголожката смята ,че не е от лекарството,обаче в листовката му пише,че е възможна такава странична реакция

Казват, че д-р Илиева от 3та градска била МНОГО добра. 

При КАлоян не е имало проблеми с дишането, но постоянно кашляше.
Изпи сума ти сиропи, които са били излишни  Като махнахме сливицата, не го бях чувала да кашля допреди няколко дена, когато изкара вирус 

Ние днес ходихме отново на преглед при УНГ тук в Добрич.той потвърди диагнозата-увеличена трета сливица 2-3 степен.Ако някой може да разясни за тези степени.Каза,че засега иска д аопитаме още с някакво лечение,взе ни секрет от носа.Незнам дали ще излезе нещо там,ако не успеем да се излекуваме на пролет ще я махаме.Каза,че самата сливица била инфекция,не била толкова уголемена.Засега сополи нямаме вече месец,но има едн акашлица давеща и кънтяща.Към края на седмицата ще излезе резултата да видим дали ще има нещо.

При кой лекар ходихте в Добрич?На нас Хараламбиев ни маха третата сливица и останах доволна.От тогава насан детето ми почти не е боледувало.Антибиотици не сме пили от години.Е това го дължа в известна степет и д-р Великов.Само той я лекува на други не се доверявам.

Ходиме при Искрен Димитров,и във Варна при Папуров.

 loren , доколкото знам макаричките в Бългрия се поставят за 6м, след което се махат под обща анестезия, не падат сами, и ушите се пазят да не се мокрят и да не влиза вода . Децата наистин израствт и с растежа сливицата вече не им пречи, а в пубертета дори и закърнява. Но дотогва, ако е проблемна, голяма , възпалена, и т.н може да доведе до сериозни проблеми - промяна във формата на лицето, проблеми със слуха, често боледуване. често води до проблеми с дишането и пречи на спокойният сън. Така че,  в тези случаи  е по добре да се махне.
Това е дна статия , която според мен е доста полезна;
...към Заглавна страница     Сливици - да се махнат ли - защо и как
Какво са сливиците и необходими ли са?
Кога се “маха” третата сливица и наложително ли е това?
Как се “маха” трета сливица?
Кога се “махат” небните сливици?
Как се “махат” небни сливици?
Какви са усложненията при оперативно отстраняване на сливиците?
Какво може да се очаква след операцията?
Кога се махат едновременно всички сливици?
Има ли местни особености и световни стандарти при оперативното лечение на сливиците?
 
  Какво са сливиците и необходими ли са?
Някои големи струпвания на лимфоидна тъкан в областта на главата и гърлото се означават като сливици. Непосредствено зад носа, по задно-горната стена на гълтача има подобно струпване, означавано като назофарингеална сливица (аденоидна вегетация, аденоиди) и популярно като “трета сливица”.

Назофарингеалната сливица е първото място където имунната система на организма се среща с патогените (бактерии, вируси, гъбички, паразити) и алергените постъпващи с вдишвания въздух. С израстването на организма имунната система се “научава” да разпознава болестотворните микроорганизми и т.нар. “трета сливица” постепенно губи своята роля, намалява по размери и изчезва.

Небните сливици са големи лимфоидни струпвания разположени в своеобразни “джобове” от двете страни на езика, под небцето. Подобно на назофарингеалната сливица и те са свързани с разпознаване на патогени и алергени, но постъпващи с храната и водата. С израстването на организма също обикновено намаляват по размери, но рядко изчезват напълно.

Значението на сливиците е най-голямо при израстващия организъм, когато имунната система за първи път се среща с мнозинството патогени. Изглежда, обаче имунната система преодолява липсата им относително лесно и значителни трайни промени в нея не се установяват след оперативното отстраняване на сливиците.

Често след отстраняване на сливиците, особено в по-ранна възраст лимфоидната тъкан компенсаторно разраства – на същото или на друго място – същите симптоми се възобновяват или се появяват нови!

Начало

Кога се “маха” третата сливица и наложително ли е това?
Има три основни причини за “махане” на назофарингеалната сливица, като при отделни пациенти те могат да се комбинират:

Голяма трета сливица затруднява носното дишане.
Проблемът се изразява в това, че:

детето спи с отворена уста и хърка по време на сън;
недостатъчното снабдяване на организма с кислород води до нощно изпотяване, неспокоен сън – през деня детето е сънливо, раздразнително, разсеяно;
дишането през устата води до изсъхване на лигавиците – зачестяват инфекциите на горните дихателни пътища;
може да насъпи временно или трайно изкривяване на небцето и захапката.

Голямата и/или инфектирана трета сливица води до застой на носния секрет.
Носът непрекъснато отделя секрет, който при здраво състояние минава покрай назофарингеалната сливица в гълтача и се преглъща. Когато това е трудно детето периодично или постоянно има задръжка на секрет в носа – лигавицата на носа и синусите не може да изпълнява правилно функциите си и се инфектира – възниква честа или постоянна хрема и/или синузит.

Голямата и/или инфектирана трета сливица води до нарушена функция на Естахиевите тръби.
Това състояние води до остро възпаление на средното ухо и/или постоянна задръжка на секрет в него – вж. среден отит при децата.

Това са най-честите причини (индикации) за операция. Назофарингеалната сливица първа застава на пътя на инфекцията и често първа се “увеличава”. Обикновено след правилно медикаментозно лечение сливицата се “свива” и оперативното и махане не е необходимо. Когато, обаче обемът на сливицата не намалее проблемите постепенно се задълбочават и оперативното отстраняване на назофарингеалната сливица е обсолютно необходимо.

Начало

Как се “маха” трета сливица?
Според правилата на съвременната медицина назофарингеалната сливица се оперира под обща анестезия. Увеличената и/или инфектирана тъкан се маха изцяло, а кървенето старателно се спира.

Практикуваната в миналото местна анестезия често е свързана с:

липса на реално обезболяване и силно неприятно въздействие върху детската психика;
честа невъзможност за пълно отстраняване на увеличената и/или инфектирана тъкан;
по-голям процент на оперативни травми и следоперативно кървене.
Начало

Кога се “махат” небните сливици?
Има четири основни причини за “махане” на небните сливици, като при отделни пациенти те могат да се комбинират:

Големите небни сливици “запушват” гърлото.
Проблемът се изразява в това, че:

детето трудно преглъща, има неясен говор, спи с отворена уста и хърка по време на сън;
недостатъчното снабдяване на организма с кислород води до нощно изпотяване, неспокоен сън – през деня детето е сънливо, раздразнително, разсеяно;
дишането през устата води до изсъхване на лигавиците – зачестяват инфекциите на горните дихателни пътища.
Това е относително рядко и най-често преходно състояние. При деца сливиците по принцип са големи, което е още по забележимо на фона на малкото гърло. Изплезването на езика води до доближаване на сливиците, което ги прави да изглеждат и още по-големи. Накрая, често след инфекция (дори при липса на други симптоми!) сливиците “набъбват” временно.

Трайно или често инфектираните небни сливици водят до често възпаление на гърлото.
Небните сливици имат мрежа от цепнатини и каналчета, наречени крипти. При инфектиране на сливиците с някои патогени и/или поради слаба индивидуална устойчивост (а най-често поради двете причини) сливичните крипти се превръщат в трайно огнище на инфекция, което трудно се премахва медикаментозно. Постоянната локална инфекция има два ефекта:

местни постоянни или повтарящи се инфекции – ангини, фарингити, лимфаденити, абсцеси; след отстраняване на сливиците тези инфекции най-често отзвучават;
общо засягане на организма, най-вече по имунен механизъм – по-рядко, но по-сериозно и често необратимо увреждане.
Трайното инфектиране на небните сливици е най-честата причина за оперативното им отстраняване.

Големите сливични крипти често водят до лош дъх и инфекции.
При някои пациенти сливичните крипти са особено големи, което е свързано с постоянна задръжка на храна, секрет, микроорганизми. Отделящите се бяло-жълтеникави материи са с лош мирис, особено за самите пациенти. Често възникват локални инфекции, които се повлияват добре от антибиотици, но само временно. Пациентите почистват механично тези своеобразни “налепи” и често сами предизвикват локални травми.

Необичайно увеличената и/или променена небна сливица е източник за опасения.
Сливиците могат да бъдат място за доброкачествени и злокачествени тумори. Отстраняването на значително променена сливица е от съществено значение за спокойствието и на пациента – болестта е махната радикално; и на лекаря – след изследване на махнатата тъкан диагнозата е много по-точна.

Начало

Как се “махат” небни сливици?
Според правилата на съвременната медицина небните сливици се оперират под обща анестезия, въпреки че при значително увредени пациенти се практикува и местно обезболяване. Възможно е отстраняване и на едната сливица или на части от нея (т.нар. тонзилотомия), но най-често се отстраняват напълно и двете небни сливици (операцията се означава като тонзилектомия) а кървенето старателно се спира.

Конкретните методи и средства за отстраняване на сливиците и кръвоспиране са различни, но при правилно приложение окончателните резултати са еднакви.

Начало

Какви са усложненията при оперативно отстраняване на сливиците?
Като усложнения се означават вероятните, но нежелани последствия на всяка оперативна интервенция. При отстраняването на сливиците могат да се наблюдават четири типа усложнения:

общата анестезия въпреки, че е световен стандарт при този тип операции винаги, носи своя риск; при здрав пациент (дори и съвсем малко дете), чийто основен проблем е единствено от страна на сливиците, при добра предоперативна подготовка и при опитен анестезиолог анестезиологичния риск е минимален; в крайна сметка “местната анестезия” също не е безопасна.
следоперативното кървене е най-честото усложнение; при отстраняване на трета сливица обикновено е краткотрайно, но при малки деца често протича незабележимо и винаги трябва да се внимава за него; кървенето след отстраняване на небните сливици често настъпва късно след операцията – до 5-10 дни - дължи се на преждевременно отделяне на формираните първоначални съсиреци, преди трайното “запушване” на големите кръвоносни съдове;
мястото на отстранената сливица е своеобразна отворена рана и лесно се инфектира; това е свързано с преходна поява на лош дъх и краткотрайна леко повишена температура;
при много малък процент от децата, най-често такива с анатомични аномалии, отстраняването на третата сливица води до временно или трайно нарушаване във функциите на мекото небце – настъпват промени в гласа и/или преглъщането; отстраняването на небните сливици, особено ако са много големи също може да е свързано с трайни промени в тембъра на гласа, като най-често това е в посока на по “естествен” глас.
Начало

Какво може да се очаква след операцията?
Най-често болката след отстраняване на назофарингеалната сливица е минимална. При отстраняване на небните сливици, особено при възрастни е по-изразена и често налага медикаментозно обезболяване.

Някои деца съобщават за болки и/или лекостепенно схващане на врата. Това е най-често преходно състояние в резултат от травмиране на шийните мускули, лежащи непосредствено под “третата” сливица.

Често има и стрелкащи болки към ушите – преходен резултат от общата инервация на областта.

Начало

Кога се махат едновременно всички сливици?
Често всички сливици “боледуват” едновременно и съответно могат да се махнат в рамките на една обща анестезия. Става дума обаче за различни операции, макар и провеждани от един екип, и индикациите съответно са отделни (вж. Кога се “махат” небните сливици? и Кога се “маха” третата сливица и наложително ли е това?). Напълно необосновано е желанието на някои “наведнъж да се свърши работата” само защото има (а често и няма!) индикации за единия тип операция.

Начало

Има ли местни особености и световни стандарти при оперативното лечение на сливиците?
Причините да се махнат сливиците и свързаните с това изследвания са твърде дискутабилни въпреки, че вече има приети правила: аденотомия и аденотомия, тонзилектомия и адено-тонзилектомия. В крайна смет&

nqkade iz otgoworite 4etoh 4e nqkoi maiki davat propolki,az sa6to po4nah no nikade ne pi6e6e po kolko na den za deca do 3 godini i koko nai dalgo mogat da se davat.bix te li mi razqsnili?i da popitam pylmologa to4no kakav lekar e?za parvi pat 4uh v tozi forum za takav lekar

пулмолога е специалист по белодробни болести.
може би си объркала думата,но какво е прополки?