Деца с диабет - тема 2

Въздухът по-лесно се отстранява, когато иглата се развие на няколко оборота.
И да не забравите после пак да я завиете
Ако писалката се изнася навън и температурата е по-низка от стайната (особенно при пътувания на Балкана), иглата трябва да се сваля, защото има опасност от изтичане на инсулина през нея поради разликата в наляганито.
 Ако държите заредена писалка с инсулин (резервен или по някаква друга причина), то също без игла.

Ия, имаме и рецептурна книжка и протоколи, значи трябва да следя датитие.

Винаги отвивам иглите от писалката и даже сега последния път като бяхме в София едната сестра въобще не провери това и би инсулина със отвита игла.

Спинки , с каква цел отвиваш иглите на писалките?

Иглите при пътуване се свалят, отвиват се при изпускане на мехурчета.

   Не си спомням някъде да съм чела подобно нещо  , откъде сте го чели?!??

        Момичета привет на всички.  От няколко вечери се преборих да слагам поне Инсулатарда в крачето на Сияна. Тъй  като не сме ходили в клиниката и не знам кога това ще стане, защото май ще трябва да тръгвам на работа ми казаха да бода в предната горна страна  на бедрото, но на две места забелязвам, че има синини след убождането.  А днес се случи и на ръката. Това нормално ли е или нещо бъркам с местата за поставяне на инсулина ?

В клиниката ни казаха да отвиваме иглите на инсулините и ние започнахме да го правим редовно. Там обаче никой не го прави.

Yanitzanz и при нас се е случвало да стане синьо после. Предполагам че се засяга някакъв кръвоносен съд, но според мен това е неизбежно. Ние редуваме двете ръце и двете бедра, така че още от началото бием в бедрата. Все пак кракът е по-голям и има място за повече боцкане.

yanitzanz, виж това е за инжекционните места - http://www.protos.bg/diabet/vd/i86/vd_i86_16.html  има и схеми. А тук има една книжка, която е специално за деца с диабет и също има илюстрации на инжекционните места - http://www.novonordisk.bg/documents/article_page/document/za_decata_insulin.asp

    Как според вас трябва да се коригира тази таблица за дете на 5 години ?

        КЗ:             Корекция на Бърз И:     Време за изчакване преди хранене :
    Под 2.7        Минус 2-3 Е             Първо хранене + 10 g бързоусвоими въглехидр. и след това инсулин.
    2.7 – 3.8         Минус 1-2 Е           непосредствено
    3.8 – 7.1        Без корекция         От 5 до 10 минути
    7.1 – 8.2      Плюс 1 Е                    От 10 до 15 минути
    8.2 – 11.0      Плюс 2 Е                  От 15 до 20 минути
    11.0 - 13.7    Плюс 3 Е                    От 20 до 25 минути
    13.8 - 16.5    Плюс 4 Е                    От 25 до 30 минути
    16.6 - 19.2    Плюс 5 Е                    От 30 до 35 минути
    19.3 - 22.0    Плюс 6 Е                    От 35 до 40 минути
     Над 22.1      Плюс 7 Е                    От 40 до 60 минути
      

   Аз за бавнодействащите инсулини горещо препоръчвам гърба: по-точно край плешките,дори и подкожната мазнина около врата става.

    КЗ:             Корекция на Бърз И:     Време за изчакване преди хранене :
   
Първо и най-важното - Моля, не използвайте тази таблица въобще!!!!

Да погледнем само това.
при малките дечица 2-4 год., особенно при новооткрит диабет чувствителността към инсулина е много голяма. 1 ед. инсулин способна да понизи захарта на 20 - 22 ммол/л!!!!! при деца на 1,5 -2 тод. и на 16-18 ммол/л при 3-4 год.
Затова при тези деца дозата на понижение не трябва да превишава 0,25 ед.(говоря за Актрапид и Новорапид).
За дози като 5-6 ед на понижение??? въбще страшно ми става, като гледам тази таблица.
Повярвайте ми, няма лабилен диабет има лекари, които не знаят, как да скомпенсират дадено дете.
Най честата грешка, особенно на стадия "ремиссия" е предозирането на инсулина. Именно от предозирането идват "скачащите захари".
Ако регистрирате на детето си захари от 2 до 20 това е първи признак на  предозиране.
Хипогликемията не е винаги видима, много често (в някои западни иследвания се говори за 60 -70%) скрито протичащи Хипо.(това показват  данните от непрекъснат мониноринг)
Какво е това хипо като физиология.
При низката КЗ първи започва да гладува мозъкът. Той праща сигнал и задстомашна жлеза пуска хормон глюкагон.
Този хормон изпълнява ролята на "ключ" към черния дроб, в кой-то винаги има "складирана"глюкоза (това е малко примитивно объяснени, защото това е много сложен процес)
Глюкагона отключва черния дроб и той започва да освобождава тази глюкоза  и КЗ започва да расте, запачва така наречения откат.
Високата КЗ като последствие от хипо много трудно се понижава от допълнително инжектирания инсули.(за разлика- повишената КЗ от прехранването лесно се коригира с малка доза допълнително поставен инсулин).
 Понякога, ако откат е през нощта, се налага да направиш до 2 доп. инжекции, но с малки дози.
Диабета не обича резки промени, затова високата КЗ трябва да се понижава бавно.
Ако, например, при КЗ 20 -22 ммол/л се добави много голямо кол-во инсулин (как-то съветва таблицата) КЗ РЯЗКО започва да се понижава.
При таково понижение мозъкът пак започва да се "плаши" и пак черния дроб пуска глюказа.  Започва, така нареченият," порочен кръг"
Виждала съм графики от непреръвния мониторинг (по3 деннонощия) на КЗ със специално устройство.
На графика много добре се вижда, как при предозиране на инсулин КЗ за 30 мин пада от 20 ммол/л на 3 ммол/л и почти веднага тръгва нагоре.
Никой не проверявя КЗ през 30 мин.( обаче и това се налага понякога при малките дечица в някои промежутъци от времето) и вероятността на регистриране на низката КЗ именно в този момент е минимална.
Затова, ако виждате в течение на деннонощието и много низки и много високи стойности, не трябва да увеличавате още дозите.
Когато увеличавате дозите, с цел стабилизиране на КЗ, а в отговор получавате още по-високи стойности, започвайте обратното - намаляване на дозите.
Много често, когато хипогликемиите протичат скрито, именно след намаляване на дозите, те стават явни.
 А сега с минутите на чакането след инжекцията до храненето.
Първо, което кажи- речи при всички, е това, че чакането сутрин е най-голямо, поради многото хормони, те всичките са контраинсуларни и тормозят действието на инсулина.
На обяд е по-малко, особенно при базален Инсулатард или Миксове, защото по времето на обяда е пик на действието на тези инсулини.
Вечерта паузата е най-малка, защото обменните процесси в това време протичат по-бързо.
Именно затова при деца на Новорапид, които се хранят бавно не се препоръчва преди вечеря инжекцията да се поставя в корема, защото от това място инсулина се усвоява най-бързо. По-бавно в ръката и още по-бавно в крачето.
Обаче слагайте ВИНАГИ в едно и също място в определено време от деннонощие. Примерно на закуска винаги в ръчичка и т.н.
Паузата м/у инж. и храна е също и много индивидуална. Тя зависи най-много от състоянието на стомашно-чревния тракт, как-то и бързината на храненето.
 При всеки индивид скоростта на усвояването на храната е различно. Затова практически трябва да определите как протича този процес именно при вашето дете.
Именно тук често се налага проверка на КЗ 15 мин. след нахранването, а при много бавно хранене, понякога и по средата на хранене.
Много често скритите хипо протичат при предозирането именно в това време и те проста трябва да бъдат "уловени".
Помагала съм в компенсиране он-лайн на не едно дете с предозиране и, повярвайте, знам какво говоря.
Уфф! Много съм написала.
Ще се радвам се , ако съм била полезна, особенно на родители на децата с много скоро открит диабет.


     

Елена -      

Това което е написала Елена123 е напълно вярно,защото дъщеря ми е на 4г. и ни се е случвало същото и се е налагало да намалям инсулина.Също е вярно и за дозите на инсулина,че не трябва да се увеличава или намаля с много единици инсулин(говоря за малките деца)

Elena123,   !!!

Elena - много точно, ясно и достъпно написано. Това е много честа грешка и явно не само в периода на ремисия. Моето мнение е че всеки огранизъм е индивидуален и всички такива таблици, диети и препоръки трябва да се четат и прилагат спрямо конкретното дете, а не просто да се спазват, защото са писани от лекар.