Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров - тема 3

  • 323 208
  • 1 166
# 1 005
Здравейте доц.Чавдаров! Искам предварително да се извиня, ако въпросът ми не е за Вас и съм Ви загубила времето.
Имам син на 4,5 год. и преди около година забелязах разлика в говора му (доста по - бебешки и телеграфен най-общо)  в сравнение с връстници. Направих консултация с логопед, който установи доста сериозни проблеми по отношение на разгърната реч, страда разбирането и т.н. Започнахме работа с нея, но сега направих и консултация с психолог който му направи тест и установи, че психичната му възраст е 3,5 год т.е. изостава с 1 год. Постоянно мисля и търся на какво се дължи това и се замислих, че той като че ли има и моторни проблеми - не може да се научи да се люля на люлка, трудно му е да държи "правилно" вилица или молив и др. Въпросът ми е според Вас дали е удачно да направя консултация с невролог? Дали проблема е възможно да е неврологичен, защото логопеда и психолога работят по последствия, но не могат да установят какъв конкретно е проблема.
Предварително Ви благодаря!
Виж целия пост
# 1 006
Здравейте Алессундри.

Доколкото разбирам от приложената информация, детето Ви има дефицити в: говор - активен и пасивен, психичното развитие (тук има редица показатели, за които не сте подали информация) и идеацията на фината моторика, които са резултат от проблеми във функционирането на мозъка.
Вероятно тези отклонения не са забелязани по-рано, поради минималните и специфични отклонения в неврологичния статус.
Каква е вероятната причина, няма да коментирам.
Уместно е детето да бъде прегледано от детски невролог и да бъде назначена комплексна рехабилитация: ерготерапия, специална педагогика, логопедия и други методи, в зависимост от дефицита установен след съответното тестуване.

Успех.
Виж целия пост
# 1 007
Благодаря Ви за вниманието и бързият отговор! Може ли да ме насочите при кой невролог във Вашата клиника да го доведа или няма значение при кой точно?
Хубав ден!

Виж целия пост
# 1 008
Алессундри,

д-р Радославова.
Моб. служ. телефон може да намерите в сайта на Болницата: www.cpcentresof-bg.com; за да се уточните за дата и час за преглед.

Виж целия пост
# 1 009
Здравйте д-р Чавдаров,детето ми е родено 1,100,идвали сме  при вас няколко пъти  ,беше 0-1 степен,като последният път без данни за ЦКС,и казахте ,ако нещо ме притеснява да се свържа с вас. В момента е на точно 1 год. и 1 мес. корегирана възраст,всичко започна да прави според корегираната възраст,още не е прохоодила,пълзи много бързо,катери се по мебелите,,ходи подпирайки се по тях също много бързо,според вас дали има проблем? Другото много важно е ,че не с и слагани ваксини,и смятаме другият месец да се почват,трябва ли да изчакаме да проходи ,за да ги почнем? Благодаря ви
Виж целия пост
# 1 010
Добър ден д-р Чавдаров. Имам момиченце родено в 29 г.с. Все още е в болница и на последната епикриза пише следната диагноза: лека перивентрикуларна хиперехогенност съответна на некистична ПВЛ. Какво точно означава това и какво да очаквам? Благодаря Ви предварително за отговора
Виж целия пост
# 1 011
Моето дете се роди недоносено и след известно време забелязахме, че изостава с моториката. Чак неотдавна започна да си държи главичката изправена и да позаяква в горната част на тялото, никога не е обичал да лежи по корем и никога не успя да си вдигне главата от позиция лежене по корем. Не може да седи самостоятелно - или може да седи за кратки периоди от по няколко секунди без опора. Казаха ни, че е хипотоничен в горната част на тялото, не се подпира на ръчичките, но пък ги използва активно за игра, протяга се към играчки, ''помага'' като изпъва ръчичката при обличане, и т.н. Може да носи тежест на краката като държа изправен, но не обича да стои изправен и се напъва да седне почти веднага. Има рефлукс, който от много тежък доста време е поносим към днешна дата с употреба на Нексиум и приспособяване на поза за седене, спане под наклон, приспособен начин на хранене - бавно и с паузи, и т.н. Но ми се струва, че повръщането намаля и от факта, че детето позаякна в горната част на тялото. Изостава и с консистенции храна - яде още каши и се задавя от малки парченца, трошички, и т.н. И с говоренето не е напреднал особено. Тоест комплексна картинка.
Правени са една камара генетични тестове за мускулни дистрофии, генетични тестове за синдроми, какво ли не, всичко излезе отрицателно. Един от лекарите спомена ДЦП в някаква форма, но понеже още е малък (15-16 месеца), никой не иска да му слага диагнозата още сега. От съвсем ранна възраст го следи физиотерапевт и правим активна физиотерапия с подходящи упражнения и виждаме резултати - детето определено заяква.

Но се чудя за някои неща. Чета темата тук, както и други теми, и гледам, че се използва думата ''рехабилитация'' вместо ''физиотерапия'' или ''физикална терапия''. Рехабилитация не е ли, когато човек е бил здрав и ще се върне към предишното здраво състояние - от там и префикса ''ре-''? В правото също се ползва ''рехабилитация'', когато се има предвид връщане и възстановяване на престъпника към предишното, нормално състояние. В крайна сметка ЦДП не е нещо, което просто възниква ей така при здрави деца след време, та трябва да се връщат към здраво състояние или? Също и се чудя каква ''рехабилитация'' точно се прилага в България на такива деца, какъв специалист с какво образование? И защо рехабилитация, а не физиотерапия (физикална терапия)? Благодаря. (живеем в чужбина)
Виж целия пост
# 1 012
Здравейте, забавих се с отговорите, но бях в отпуск  

tanjateneva
Струва ми се че няма проблеми, след като цитирате тези двигателни умения. Прохождането може да се забави с още 1-2 месеца (до 1г.3мес. възраст при някои деца.) Задръжте ваксинирането  до самостоятелното прохождане на детето.

dechкo_sofia
Уместно би било да се проследява невро-моторното развитие на детето Ви.

Maxitanche
16 мес. възраст е време, в което може да се постави диагноза, съвсем спокойно. Вероятно не сте попаднали на подходящите лекари-специалисти.
Хипотонията ??? (която споменавате) в кърмаческа и ранна детска възраст  има широка диференциално диагностична възможност.

Рехабилитация е най-общия термин, в който влизат: физиотерапия, физикална медицина, кинези-терапия, хранителна терапия, ерго-терапия, като различни методологии. Понякога терминологията в различни държави е различна.
Права сте че термина :рехабилитация касае възрастни лица, на които възстановяваме уменията; при децата се ползва термина - хабилитация/стимулиране на развитието, развойна кинези/физиотерапия, както и други термини, които касаят методи, с които се стимулира моторното развитие на детето, както и говорното и когнитивното, ако и там има дефицити.

В чужбина, до лекар-специалист може да стигнете на или след 2 год. възраст, когато ще му поставят диагноза, която най-често няма да може да се промени. В някои европейски страни (Германия, Австрия, Холандия, вероятно и други) се поставя диагноза дори и в тази "крехка" възраст. Това го правим и в България, защото ако се приложи правилно подбраната ранна рехабилитация (хабилитация, стимулиране) детето би могло да догони връстниците си и поставената диагноза да изчезне.

Вас Ви обслужва (доколкото разбирам) физиотерапевт, на български - рехабилитатор, който не може да Ви постави диагноза. Просто такава е системата в някои държави. Прави нещо, но и той не знае защо точно го прави, защото в БГ, терапия от рехабилитатор/кинезитерапевт, електро-терапевт, ерго-терапевт или логопед, се прилага след преглед от лекар-детски невролог или лекар по физикална и рехабилитационна за медицина за деца.

Желая ви успех.
Виж целия пост
# 1 013
Здравейте доц.Чавдаров,моето недоносено дете(32г.с.) в момента е на 1.4г.Ходи самостоятелно,все още доста нестабилно.Първите крачки направи на 1.1г.Като говор издава основно бебешки звуци.Роден е с умерено изразени хиперехогенни зони,перивентрикуларно.Това означава ли непременно някакво мозъчно увреждане?Какви са шансовете да се развива нормално?
Виж целия пост
# 1 014
Благодаря за отговора, д-р Чавдаров. Изясни ми се за терминологията, да. А физиотерапевт е част от следенето на недоносените деца, които изостават с моториката, което общината тук поема. Преди да ни изпишат от болница го прегледа детски физиотерапевт, който го тестваше дали може да прави това, което други деца на същата възраст могат с някакъв тест набор упражнения. Понеже детето можеше да прави много малко от нещата, които се очакваше да може да прави на тази възраст, детския физиотерапевт в болницата препоръча да го следи общински детски физиотерапевт, докато има нужда. Физиотерапевтът идва вкъщи два пъти седмично, а сега отива в детската градина два пъти седмично и показва упражнения на нас и на персонала в детската градина, как точно да стимулираме детето, как да го държим, как да го подпрем, за да е хем стабилно, хем да има стимул да се упражнява в това, което не умее. Смея да твърдя, че благодарение на стимулацията (упражненията) в рамките на толкова месеци, детето напредна и позаякна. Иначе сме имали консултация с детски невролог, който препоръча да продължим физиотерапията. Когато попитах за диагноза ЦДП, казаха, че не поставят на деца, по-малки от 2-годишна възраст, което не означава, че с детето не се работи междувременно, просто изчакват поне 2 години дали ще настигне връстниците и дали ще покаже прогрес. В нашия случай има голям прогрес, макар че още се води изостанал в сравнение с връстниците. Направихме и ЯМР, който показа леко увеличена течност във вентрикулите и леко изтъняло бяло вещество в някакъв регион, който не запомних, но отново никой не се наема да слага окончателна диагноза преди да е станал на 2 години. Интересно ми е да сравня следенето на тези дечица в различни държави и различните практики.
Виж целия пост
# 1 015
Здравейте, имам едно питане - дете на 3 години не кляка, а предпочита да седне. Всъщност се опитва да клекне, но залита и сяда. Това търпи ли развитие или е за притеснение?
Синът ми се роди с планирано секцио, в 40 седмица, "свръх"доносен, с размери 54 см/3870 г. Дотук добре, след поставени 2 пентаксима и синфлорикса направи симптом залязващо слънце на очите и беше диагностициран с хидроцефалия. Като основна вродена аномалия - Денди-Уокър синдром. Живея във Варна и да се оплача, че  тук нямаме специалисти по този проблем. Тъй като не е правил гърчове, детският невролог ни препраща директно към опериращия неврохирург. Въпреки това непрекъснато повтаряше, че от детето ми човек няма да стане, да очаквам двигателни смущения, неврологични пристъпи /като истерия/, да очаквам изоставане в НПР.
Детето проходи на 1,7 години /след едно спиране  на клапата около годинката и болничен престой от 26 дни/ и проговори разбираемо на 2 г. Сега тича, скача, бърбори, храни се сам, изобщо не показва някакви различия от връстниците си. Но това неуверено клякане..... Имам ли повод за притеснения? И още нещо, не мога да определя дали е левичар и десничар, защото еднакво умело си служи с двете ръце.
Виж целия пост
# 1 016
majmuna
Не мога да Ви дам отговор защото в медицината 2 + 2 не винаги е равно на 4 !!!
Понякога перфектен скенер се комбинира с тежка клинична картина, понякога скенер с тежки структурни отклонения не води след себе си очакваните клинични отклонения.
Ето и един пример: http://www.cpcentresof-bg.com/files/custom/pdf/09_2013.pdf

maxitan4e
диагнозата ДЦП в различни национални регистри се поставя в периода между 2 и 5 години.
У нас консенсусът по ДЦП, дава възможност за поставяне на тази диагноза след 18 мес., а при тежки отклонения в образната диагностика и по-рано.
Виж тук за БГ : http://www.cpcentresof-bg.com/files/custom/pdf/cerebral_palsy_co … ensus_9_2_end.pdf

sofia katrewa
Консултацията на новородени и кърмачета в направлението невро-моторно развитие и прогнози за придобиване на умения, все още представлява предизвикателство дори и за лекари-специалисти, като по-неопитните от тях често пъти допускат и грешки, което води до стресиране на родителя и разочарования.....

доц. Ив. Чавдаров
Виж целия пост
# 1 017
Благодаря за полезния линк, д-р Чавдаров. В голяма част съвпада с това, което тук ми казаха. Значи ние в момента сме в групата на следене поради риск от развитие на ЦДП. Чудесно е, че мога да видя и точните термини на български език, защото съм свикнала на чуждоезичните и невинаги е коректен моя превод.

Иначе съм напълно съгласна и с написаното от Вас, че консултацията на новородени и кърмачета за невро-моторно развитие и прогнози е предизвикателство. Това мога да го потвърдя и от нашия опит с множество консултаци ии прегледи при различни специалисти, където никой от тях не се наемаше да каже нещо категорично и да поставя окончателни диагнози. Но нашия случай не е чак толкова екстремен, че диагноза да се постави в такава ранна възраст, а всеки изчаква да види как ще се развие детето за година-две напред, какви резултати ще покаже физиотерапията и работата с детето, и т.н.
Виж целия пост
# 1 018
МaxiTan4e.

В БГ поставяме диагноза, която е преходна "Специфично разстройство в развитието на двигателните функции (koд по MKБ10 - F82)" със степен на риск за ЦП "Централно координационно смущение" от 1 до 4-та степен, поради изключително високата пластичност на мозъка на новородените и кърмачетата. В зависимост от степента на застрашеност, която се колебае в първите 12 мес., лекарите по Физикална и рехабилитационна медицина, с опит при детски неврологични заболявания, определят рехабилитационния комплекс, а терапевтите (рехабилитатори, кинезитерапевти, логопеди, ерготерапевти) го изпълняват.

Имайте предвид, че ДЦП също е в 5 степени (GMFCS level 1 to 5): от невъзможност за спортуване  до придвижване с асистент на инвалидна количка.

Желая ви късмет и успех.
Виж целия пост
# 1 019
доц. Чавдаров, моето дете е с вербална апраксия на 4, 5, разбира всичко, но като повтаря се чува нещо съвсем друго - завалено,, неясно, много дълго изчиства думите. !Четох, че е неврологичен проблем, има ли лечение освен логопед? Имаше подобрение при гмуркания в барокамера.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия