Сърдечни малформации- тема 8

petroliana , супер е, ако сте открили перфектната комбинация за детенцето!

Да ви питам, знаете ли дали е възможно инжекция анти-Д-гамаглобулин да отключи ревматоиден артрит или антифосфолипидни антитела?

Здравейте!

Аз пак имам питане. Вчера /а разбрах че и предния ден в градината е чувствал това/ освен от болки в главата и коремчето детето се оплакваше, че му тупка сърчицето, но го и боли. Понеже темата за дискомфорт в сърчицето при него не ни е нова и мислех че съм горе-долу наясно с проблема му не ми хрумна да го питам къде точно го боли. Когато бяхме на ехограф за коремчето и обясняваше на лекаря за болките си се оказа, че под болки в сърцето има в предвид цялата зона на гърдите на нивото на сърцето. Няма кашлица от болест която евентуално да обясни тези болки в гърдите. А пък сърцето да го боли и да усеща болка в гърдите възможно ли е. И как да му помогна. Д-р Велковски каза когато му тупка сърчицето да го разсейваме да не мисли за усещанията си и не даде никакъв вариант на лекарство. Не че държа да го тъпча с лекарства, но вече два дни се оплаква че му е много зле, а аз с нищо друго освен с нурофен не мога да му помогна.Чудя се дали наистина тази болка е свързана със сърцето или е от нещо друго, което така и няма да разберем. Всички които коментираха факта, че има вроден пролапс на митрална клапа вследствие вродена слабост на съединителна тъкан казаха, че пролапса е лека степен и няма да има проблеми, а от януари /още преди да разберем за това/ детето си има оплаквания. Не ми дадоха никакви насоки как да му помагам когато му е зле. А как да го разсейвам, ако усеща болки по цялото тяло. То и аз ако съм така и моята мисъл ще е все в болките.

Рори, хм, да предположим, че отговорите на горните ми въпроси са отрицателни... При вас има вероятност тези оплаквания да са следствие на отговор на нервната система към образуванието, което притиска вътрешните органи и те също изпращат сигнали, че "нещо не е наред" - болка. Може и самото образувание да отделя някакви вещества, които да влияят на нервната система, да ускоряват сърдечната дейност, да предизвикват редица оплаквания... Но, за това трябва да е направена биопсия и да се определи от какъв вид е образуванието и какви точно вещества отделя в организма и как те се отразяват върху останалите здравословни проблеми, които има детето. На тези въпроси могат да ти отговорят само лекуващите го онколози. За подтискане на симптомите от нервната система и органите има медикаменти, които те също могат да му изпишат за облекчение на болките. Но, дори и за валериан или белергамин, е необходимо във вашия случай, да се консултираш с тях. Според мен, ще е добре да обсъдиш състоянието на детето с тях, дори и по е-майл, ако няма начин за лична среща.

Здравейте! Какво правят дечицата? Как се справят с летните жеги и бурната активност?
Ние тези дни дооооста бяхме активни от сутрин до здрач и ето, че днес сутринта (след като отново подскачаше след като се събуди, въпреки че се опитвах да го успокоя и да го кара по-бавно), направи пристъпче бебо. Изведнъж се замая, започна да гледа едно неопределено и да шари с очички, стана му страшно, разплака се, помислих, че ще направи припадък, но се разминахме само с подскачания на сърчицето-направо гърдичките му подскочиха неравномерно няколко пъти, уплах, малко рев и поне се поуспокои, отпусна се в мен и бързо му мина, а после го даваше по-кротко. Сега поспинква блажено, преди лекото хапване към 10:30-11 часа. Ще трябва да се научи да обуздава поривите си и да го кара по-кротко, но още е бебе и му е трудно. Вие как се справяте в такива ситуации?

Моя е голям дивак и той, мнооого рядко се случва да се заиграе с нещо на едно място, постоянно тича, катери се и прави бели, дори от яслата вече се оплакват от него да ми е жив и здрав но не знам как ще се оправям с него и бебе 

Мими, всичко ще е прекрасно, не се притеснявай. Нещата ще се подредат. Все пак си мама на герой! А ето, че идва и прекрасното Второ Чудо! Дано чудесата и прекрасните емоции да са безкрайни... 

Хехе, нямам търпение да чуя какъв ще е цвета на гащичките на бебчето ти!

Супер значи не съм сбъркала каот говорих с д-р МАринов и ще ходя във НКБ! Ох и аз ще съм точно в 13г.с. на ФМ и се надявам да ми кажа пола  на 21.08 ще се похваля (дано да мога да се похваля с добри новини де) 

Супер, Мими! Чакаме заедно с теб . Не се притеснявай - всичко ще бъде наред. Сега времето е чудесно и се наслаждавай на прекрасните летни вечери Само внимавай с горещините по обед, ако е възможно, ще е добре,  да ограничаваш излизанията в жегата - на мен ми прилошаваше доста... а, и да не забравиш - много течности!

Благодаря че си съпричастна с мен  По обяд само дето вземам малко от чсла все още в 12 и после си лягам с него и преди 17ч. никъде не мърдаме 

привет от нас . надявам се всички да сте добре.
rosefromstars  и ние така  като  подскачаме тичаме после ми се струва ,че ще излезе навън сърчицето й. карам я да си почива да не тича толкова много ама  може ли да го спреш диването.
Мими  стискам палци всичко да е наред с теб и бебето . и ние работим за второ за сега не се справяме успешно 
Малко се притеснявам дали всичко ще е наред ,но желанието ми е по-голямо от страха.вие правили ли сте си някакви изследвания за да разберете защо се е получило така първия път ,докторите ми казват да не го мисля и да я карам по-спокойно но вси има едно наум ако може да се направи нещо защо не 
иначе ние сме два месеца при майка на село и ние пътуваме ,че ни домъчнява .чакам да дойде септември да се действаме ,че това чакане ме изтощава много.
а за спорта ние ходим на народни танци, но ми се ще на плуване ама това след опрацията ще го уточняваме.
това е е от нас ,следя ви и ще ви пиша като разбера кога ще се оперираме за едно рамо и малко помощ организационно нали може 

Не сме правили никакви изследвания колкото и да питах казаха ми че само Фетална ехокардиография трябва да си направя като забременея...Пожелавам ви и на вас успех Ваня! 

Ох, това е сложен въпрос... Доста изследвания направих преди да забременея първия път и пак въпреки отрицателните резултати ВСМ се е случило. Лекарите казват, че така се е заченал бебо - генетично. Питах тогава д-р Кременски за ДНК изследвания - 2 000 лв. и пак не са точни, защото никой не може да каже с точност как ще се групират гените - може да дадат процент някакъв това да се случи, но то този процент си е известен по принцип - 10 процента, но може и да не се случи - 90 процента.... общо взето - Божа работа.... та ще го караме пак на молитви...

Ето, това може да ви е полезно:

Фетална ехокардиография

Оченката на феталното сърце е основно предизвикателство в перинаталната медицина. Аномалиите на сърцето и неговите съдове са най-честите вродени дефекти, с честота от 4 до 13 на 1000 живородени деца. Според СЗО вродените сърдечни дефекти /ВСД/ са основна причина за детска смъртност. Въпреки това ВСД са основните пропускани дефекти при ултразвуковото проследяване на бременността. Пренаталното откриване на ВСД може съществено да подобри прогнозата при определени сърдечни проблеми, чрез прилагане на вътреутробно лечение или оперативна корекция на дефектите непосредствено след раждане.

Какви са причините за ВСД

Причините за вътреутробните дефекти на сърцето и неговите съдове са различни, в това число генетични причини, фактори от околната среда, заболявания на майката, прием на някои лекарства, наличие на някои класове антитела. Сърдечни дефекти се откриват при над 90% от децата с тризомия 18 /синдром на Едуардс/ и тризомия 13 /синдром на Патау/, при 50% от децата с тризомия 21 /синдром на Даун/ и 40% от тези със синдром на Търнер /монозомия Х/, делеции или частични тризомии на различни хромозоми. Когато майката има сърдечен проблем, рискът за детето се увеличава на около 10%, когато бащата е сърдечно болен, рискът за детето е около 2%. При предишно родено дете с ВСД рискът за следващото е около 2%, а при две деца с ВСД рискът се увеличава на 10%.

В какъв срок на бременността се провежда изследването

Оптималният срок за фетална ехокардиография е 18 - 22 гестационна седмица с предпочитание към 18 г.с. По-сериозните сърдечни дефекти се откриват в по-ранни срокове на бременността, като тенденцията на съвременната медицина е към все по-ранно поставяне на диагнозата. Някои от сърдечните проблеми възникват в трети триместър и не могат да бъдат установени само с една единствена фетална ехокардиография през втори триместър. Част от сърдечните увреждания се проявяват единствено след раждане и не могат да бъдат открити вътреутробно.

Какво представлява феталната ехокардиография

Това е високоспециализирано изследване на сърцето на бебето вътреутробно, което в нашия център се провежда от специалист по детска кардиология. Апаратурата, с която разполагаме, Voluson E8 Expert BT12, е от най-висок клас и позволява постигането на много сериозна разделителна способност, което дава възможност за визуализация и на по-малки дефекти в по-ранни срокове на бременността. При провеждането на фетална ехокардиография използваме иновативното в анализа на образа приложение Spatio-Temporal Image Correlation /STIC/ - софтуер, който синхронизира пространствено-времевите изображения при пълен цисъл на работа на феталното сърце в реално време, с възможност за запаметяване на информацията в целия й обем за обработка на данните в офлайн режим, т.е. без необходимост от присъствие на бременната жена.
Серията Voluson E8 позволява структурен и функционален анализ на феталното сърце с нов специален набор от усъвършенствани технологии за възпроизвеждане на изображенията, които включват:

    Advanced STIC /Spatio-Temporal Image Correlation/ with STIC M-Mode - усъвършенстван STIC с повишена честота на опресняване на кадрите, много полезен инструмент при оценка на феталното сърце.

    Advanced STIC plus B-Flow - дисплей за визуализация на цялата сърдечно-съдова система, подобен на ангиографско изследване, с по-висока кадрова честота и подобрена разделителна способост.

    Anatomical M-Mode - анатомичен М-режим, който позволява оценка при аритмия и измервания на сърцето в онлайн и офлайн режими

Кога бременната жена се насочва за скрининг за ВСД

Показания, при които препоръчваме фетална ехокардиография.

От страна на майката /родителите/:

    фамилна обремененост - родител с ВСД
    предишно дете с ВСД, родено живо или починало след раждане
    болести на обмяната - захарен диабет, фенилкетонурия
    наследствени заболявания - синдром на Marfan, синдром на Noonan, синдром на Holt-Oram
    инфекции на майката - рубеола, парвовирус В19, коксакивирус
    лекарства - ретиноиди, карбамазепин, фенитоин, депакин, литиев карбонат
    автоимунни заболявания - наличие на антитела: Anti-Ro /SSA/, Anti-La /SSB/
    бременност, постигната след прилагане на ин витро оплождане, особено след ICSI

От страна на бебето:

    увеличена нухална транслуценция над 2,5 мм до 14 г.с.
    големи екстракардиални малформации
    при подозрение за ВСД от рутинната ехография
    анормален фетален кариотип /след хорионбиопсия или амниоцентеза/
    нарушения в честотата или ритъма на сърцето - брадикардия, тахикардия или аритмия
    пропуснат БХС
    фетален хидропс
    многоплодна бременност, TTTS

Какво предлагаме при риск от рецидив

При риск от повтаряне на бременност с ВСД следните мерки са силно препоръчителни:

    създаване на екип за комплексен подход към всеки индивидуален проблем
    пренатална генетична консултация за установяване на рискови фактори в рода чрез генеалогичен и цитогенетичен анализ
    контрол върху приемът на лекарства и евентуалната им замяна при планиране на бременност с по-малко рискови
    първична профилактика на инфекциозните заболявания
    стриктен контрол върху метаболитните нарушения
    терапия на автоимунните проблеми
    комбиниран ултразвуков и биохимичен скрининг
    ранна фетална ехокардиография

Здравейте, да се запиша и аз в темата. Сина ми се роди с диагноза МКД-перимембранозен, ПБХ, ПФО. Вече сме на два месеца и половина и дупчиците още не са се затворили. Пием Каптоприл. Следят ни състоянието в Пловдив, но искам още едно мнение на специалист. Насочих се към 3 градска, но не знам как става записването за преглед. Колко време се чака за час без направление?

При докторите за Ехо - най-много към 3 седмици, при доц. Велковски - с месеци... Може да се запишете, ако искате, на телефоните на регистратурата, като обясните състоянието на детето и че сте за ехо. Ако състоянието му е нестабилно и сложно - докторите сами ще поискат за консултация мнението на доц. Велковски, а и може там да помолите за такава консултация-при тежки случаи доц. Велковски преглежда без да зачита графици.

а каква е цената не прегледа бе направление?

ЕЛЕНА  ние платихме 60 лева за ехографията ,защото нямахме направление 3 а, сигурно още 30 за прегледа към 90 ще е целия поне така си мисля .
честит празника на всички именници ако има такива.
надявам се света богородица да закриля всички дечица и да са живи и здрави да ни радват много.
rosefromstars  благодаря за информацията полезни ми беше.иначе сме решили за второто детенце и действаме стискайте палци да сме успели  пък аз ще се похваля