Фраксипарин, клексан, аспирин протект - тема № 11

Ако АПТТ намалява и е 28 при норма 31-35 - това какво означава?
Терапията ми е с Клексан-понеделник ще питам лекарите, но дотогава..ако някой знае

И аз да питам ако някой има мнение :


Тромбоцитно-левкоцитни агрегати    CD41a+CD11b+   2.18   при бременни жени 2.17 - 3.16

AРТТ                           38,3      s       25   38   H
Фибриноген F-I   4,1      g/l         2   4   H

17 седмица съм, на терапия в Клексан 0,4 всеки ден

Здравейте и от мен момичета, от доста време следя темата, сега дойде и моя ред да пиша. Миналата година имах два мисед аборта и двата в 7 г.с. След първия АГ-то ме убеди, че е често срещано и на този етап няма нужда да си правя никакви изследвания. Тъй като имам Хашимото и TSH-то тогава ми беше скочило на 5,5, аз реших, че може би се е случило заради хормоните. До ден днешен съжалявам, че тогава послушах АГ-то и не направих никакви изследвания, защото при второто забременяване всичко се повтори и септември направих втори мисед. Тогава започнах с генетично изследване на абортивния материал, който нямаше отклонения. След това си пуснах изследвания за антифосфолипидни антитела и те бяха отрицателни. При изследванията за Тромбофилии, вече излязоха няколко мутации:
Хомозигот 4G/4G за PAI
Хетерозигот I/D (ACE)
Хетерозигот C/T  за 677 C>T (MTHFR)
Хетерозигот A/C за 1298 A>C (MTHFR)
От всички постове, които изчетох не успях да видя, да има друго момиче с толкова мутации. От всички тези мутации успях да разбера, че мутацията на PAI води до прекомерно кръвосъсирване , а тази на MTHFR неусвояване на фолиева киселина, т.е. трябва да се пие мета форма. Другата седмица имам час при АГ, което трябва да ми назначи терапия, тъй като ще правим нови опити, ще се радвам, ако има момичета с моите мутации да споделят кога започна тяхната терапия. Видях, че някои от вас правите консултации с имунолог заради тромбофилиите може ли да споделите защо? Правили ли сте консултации с генетик? Казаха ми, че в Майчин дом правят безплатни генетични консултации и мисля да отида.
Преди започване на терапията с фраксипарин/клексан трябва ли да се пуснат някакви контролни изследвания?
ПС: Извинявам се за дългия пост, много се притеснявам и вълнувам от това, което ми предстои 😊

Съжалявам за двете загуби! Спокойно, много сме с такива или сходни мутации, че и значително по-рискови. При тези мутации според мен (не съм лекар) е нормално да си на аспирин протект и мета фолиева киселина преди зачеване, а от деня на положителния тест - на профилактична доза нискомолекулен хепарин (фраксипарин или клексан, 0,4). Консултация за тромбофилията трябва да направиш с хематолог, специализирал точно в тази сфера, не с имунолог и не с АГ (разбира се, има изключения). Може и с добър ангиолог/съдов хирург - те отговарят по-скоро за твоите кръвоносни съдове, отколкото за протичането на бременността, но ако са навътре в темата, могат да ти бъдат много полезни. Като цяло добрите специалисти по тромбофилии са малко. Имай едно наум, че в Майчин дом често подхождат с лека ръка към нискорисковите тромбофилии, каквито са твоите, а те въпреки всичко могат да докарат сериозни проблеми (примерите в тази тема сме много). Ако някой ти каже, че с тези мутации не ти трябва профилактика с НМХ, защото а нискорискови, моля те, потърси и друго мнение. Аз с тези мутации (даже нямам АСЕ) вече имам три дълбоки тромбози зад гърба си. Преди началото на НМХ не ти трябват някакви спефицични изследвания, а след това, ако искаш да следиш ефекта от терапията (не е задължително), единственото показателно изследване е анти-Ха (не знам да се прави другаде, освен в НКБ и Св. Екатерина). И накрая, сигурно си прочела (само аз съм го повторила сигурно 10 пъти в тази и сходните ѝ теми), но не забравяй, че тромбофилията не е проблем само при бременност и задължително се консултирай за профилактични мерки в други рискови ситуации, както и не пренебрегвай по-продължителната профилактика след раждане. Успех!

Един хомозигот с толкова хетерозиготи.

Ако си от София направи консултация и  с проф. Паскалева, освен с генетик.

А дали си имала сърдечна дейност или не си стигала до сърце?

Аз имах сходни аборти и миседи. И съм с Хашимото.
Стартирах бременността с тиреотоксикоза, и всички казваха да очаквам аборт, но до сега нещата вървят.
АГ-то каза, че плодния сак има много добро кръвообращение.
А аз след овулация започнах да си приемам аспирин протект ниски дози, и при положителен тест си почнах Клексанът, който бях обсъждала с проф. Паскалева.

Момичета благодаря ви за бързите отговори. До сега не съм имала други проблеми свързани с тромбофилиите, освен двата мисед-а. Със сърцето до момента също не съм имала сериозни проблеми, освен бодежи понякога, тях ги отдавах на Хашимотото. Аз съм от Пловдив, но другата седмица ще пътувам до София и планувах да направя консултацията с генетик, незнам дали ще ми остане време да направя консултация и с др Паскалева. В резултатите ми пише, че ефекта на PAI се засилва заради мутацията на I/D за ACE, заради това мисля сега да направя консултацията с генетиците, а след положителен тест мога да направя консултация с Паскалева.

Аз бих те посъветвала да не пропускаш да се свържеш с проф. Паскалева, защото тя следи бременни от цяла България с тромбофилия.

Аз отидох при нея с генетичните изследвания преди да забременея и с нея обсъдихме подходяща доза и кога да се прилага при бременност.
Когато имам притеснение й пиша на мейла, ако не мога да отида и тя ми отговаря. Хематологът може да назначи по-адекватно лечение от генетика

gerda1, най-вероятно и моята терапия ще е подобна. Тези наши хормони също трудно се регулират при бременност, моя ендокринолог ми каза, след положителен тест веднага да вдигна двойно л-тироксин а и при втората бременност нямах проблеми с TSH-то. Стискам палци всичко да се развие благополучно  при теб и при всички останали 🙂
Ще взема в предвид съвета за Паскалева и ще се опитам да направя и с нея консултация.

Здравейте! Още съм в ранна бременност, утре сме за сърдечна дейност, но вече минаха 3 седмици от терапията ми с фраксипарин 0,4 и аспирин протект. Днес направих изследвания за мониторинг на лечението ми. Ето и резултатите:
PLT ( Тромбоцити )   228   G/L   100-440
Време на кървене   2   Mин.   1-3
Време на съсирване   4   Мин.   3-5
Протромбиново време   Профил   *   
Протромбиново време   15.60   Сек.   11.5 - 15 .0
Протромбинов индекс   88.0   %   70 - 120
Протромбиново време INR   1.30   INR   0.80 - 1.30
APTT   29.3   Сек.   25 - 38
Притеснява ме протромбиновото време. Някоя от вас имала ли е подобни резултати и ако да моля да сподели мнение. Тук в Бургас няма лекари, които да са много запознати с това заболяване при бременност, а при д-р Сигридов съм чак края на февруари.

Как е фибриногенът?

Ей сега ще погледна моите изследвания.

Протромбиново време % 84,1
Протромбиново време INR - 1,03
Промбиново време сек. - 11,6
Тромбиново време - 17,2

АРТТ- 25,9
Тромбоцити- 266
Фибриноген - 2,99

Не са ми казали да правя фиброген. Очевидно обаче моите са по-завишени от твоите. Дано утре докторът успее да ги разчете. А ако не към кого да се обърна?

Кой ти назначи Клексан и защо?
Него трябва да попиташ.

КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ МИКРОБИОЛОГИЧНА ЛАБОРАТОРИЯТРАНСФУЗИОННА ХЕМАТОЛОГИЯ
Началник отделение:

проф. д-р Ива Паскалева

За контакт:
02/9211 364 – Регистратура
02/9211 363 – Лекари
02/9211 365 – Дежурен лаборант
02/9211 361 – Началник отделение, e-mail: paskaleva@hearthospital.bg
02/9211 375 – Р. Колева – Старши лаборант (тромбоцитна функция)
02/9211 368 – Р. Кирова – Старши лаборант (хемостаза)

http://www.hearthospital.bg/departments/mediko-diagnostichen-blok/

Здравейте момичета, имам бърз въпрос към онези от вас които са по-напред с инжекциите фраксипарин. Вероятно е обсъждано по-назад, но нямам достъп до лаптоп в момента и ровя през тел.и нищо не намирам... При мен при първите 30 нямаше никакъв проблем, редувам лява и дясна страна на корема, обаче последната седмица едвам се справям, кожата ми се е втвърдила и иглата не пробива лесно, освен че и боли и кръв пуска понякога... как се справяте с това? Просто лошо ми става при мисълта че има още над 200 да сложа, а става все по-зле...

И аз бях така в началото.
После и при мен стана невъзможно, да не говорим за зверската алергична реакция от Фраксипарина......
Минах на Клексан и спрях да бия в корема ...
Пак имам синини и топчета тук там, но с Фракси се чешех като краства
А отоците съм ги пускала по-назад на снимки - огромни

И при мен се получи така след два или три месеца като бих фраксито и започнах да бия в краката и да редувам тях. После започнах да редувам корема с краката. Ако искаш мога да приложа снимка къде се бият точно.