Консултативна тема за асистирана репродукция

Здравейте djufita ,
По-скоро ниските нива на Прогестерон се дължат на причините довели до високия Пролактин, а не на терапията с Dostinex. За радост суплементацията с прогестерон е сравнително лесна и не е трудно да се направи.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Здравейте Ema_P,
Можете да изследвате нивото на Прогестерон, но без особенна информативна стойност. Просто ще установите доколко е успешна суплементацията при вас. Предполагам, че до теста ще продължите с терапията, така че въпросът колко дни след поставянето може да го изследвате ми се струва излишен. Едва ли ще спрете терапията, просто за да установите как са нивата на хормона, а когато тя свърши, няма да сте в подходяща фаза на цикъла.
 Най-добре е прогестерон да се изследва 7 дни след доказана овулация – тогава има диагностично значение за недостатъчност на лутеалната фаза.
Когато имаме съмнения, изследваме нивата му след IUI или IVF, просто за да установим достатъчна ли е дозата, в която прилагаме Прогестерон.
Clostilbegyt действа, като увеличава FSH. Действието му макар и изключително отслабено, може да се отрази на FSH в следващия месец. Поради слабия ефект, може да приемете, че не влияе съществено.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

  Здравейте Jessy_85 ,
  Причините се откриват след консултация с Акушер-гинеколог.
  Някои от тях са следните:
  Захарен диабет, увеличената кръвна захар, може да доведе до вагинални инфекции. Понякога, макар и много рядко – това е първия симптом с който се манифестира диабета.
  Затлъстяване, както и непълноценно хранене, авитаминози, имунодефицитни състояния.
  Носене на неподходящо облекло и бельо - непозволяващо добра хигиена на интимната област. Най-често това са кожени или синтетични материи.
  Лоша лична хигиена на вас и/или партньора ви.
  Твърде честото използване на вагинални душове и промивки, не е част от личната хигиена. Противно на очакваното – то може да доведе до задълбочаване на проблема.
  Понякога макар и рядко, използването на тампони може да провокира – такова състояние. Същото важи и за някои лубриканти и методи за контрацепция (спермицидни кремове, песари и т.н.)
  Честата употреба на антибиотици, може да провокира влагалищна инфекция.
  Наличието на фистули, което може да се наблюдава след операция или облъчване в областта.
  Нетрадиционните сексуални практики, макар че обикновенно са подценявани от Акушер-гинеколозите – често водят до остри или хронични вагинални инфекции.
  Недиагностицирани и нелекувани паразитни заболявания: Трихомоназа, Аскаридоза.
  Посещенията на плувни басейни, макар и рядко могат да провокират проблема.
  Хормоналният дисбаланс, в резултат на стрес и не само. Намаленото ниво на естрогени се отразява пряко на лактобацилите (добрите бактерии – пазещи ви от инфекции).
  И т.н.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов

Здравейъе,докторе днес мие 15 ден слет трансвер ет.на 26.05 ми бше последната енжексия хоримон
5000.кръвен тест 05.06 ми престои но аз днес не издържах
Направих оринарен на който ми показва фтора ясна чера как мислити да ли се исчистил деиствието на инжексията визможнолие да сам бремеба благодаря за одговора .

Здравейте, препоръчвате ли изследвания на Токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза, Ебщайн- Бар преди инвитро. Ако да колко време преди процедура, каква давност имат тези изследвания? Кой от тях е добре да се направят?Разбрах, че за токсоплазмозата и цитомегаловируса е добре изследването да е ДНК давало по- точен резултат, това така ли е? Само такива изследвания не съм правила до сега, имам два неуспешени опита и търся причини. Незнам до колко си заслужава да се правят. Вие какво бихте посъветвали? Благодаря!

Здравейте mmorena,
HBsAg е маркер за Хепатит Б. reactive се използва в смисъл на реагиращ положително. Бих ви посъветвал да потърсите помощ от специалист по инфекциозни болести или гастроентеролог.
  Поради не-малката възможност да има недоразбиране, бих ви съветвал да не се тревожите излишно преди срещата си с лекаря. За ваше успокоение, ще ви кажа, че много хора имат положителен австралийски антиген, без това да нарушава качеството им на живот.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Здравейте askoani_32,
Напълно възможно е да сте бременна. Повторете теста – на указаната от вашия лекар дата.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Здравейте mileneira,
Посочените от вас изследвания би било добре да се направят. Малко вероятно е в тях да е причината, но все пак.
PCR анализът, наистина - е много чувствително и специфично изследване. 
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Здравейте, д-р Станулов!

Какво бихте посъветвали да се направи при седловидна матка със суб-септум 0.7 см? С оглед на бъдещото изнасяне на бременността, по-добре ли е септумът да се отстрани преди забременяване и дали си струва да бъдат поети рисковете при евентуална хистероскопия или трансвагинална лапароскопия?

Благодаря!

Здравейте, посещавам често АГ. Всички изброени от вас като вероятни причини са ми известни и проблемът не е в тях - нямам диабет, не съм затлъстяла, храня се пълноценно, нося само памучни бикини, никога прашки, Спазвам отлична хигиена, както и партньорът ми (бактериалните инфекции се подновяват дори и в месеци, в които не сме имали сексуален контакт умишлено), вагинални душове и промивки не правя и никога не съм правила, не използвам тампони - само превръзки и то качествени, не използваме лубриканти, нито пък методи за контрацепция (спермицидни кремове, песари и т.н.) . Честата употреба на антибиотици  - случва се, но точно с цел да се излекуват бактериите. Не съм оперирана и облъчвана. Нямам разюзден сексуален живот - един и същ партньор от дълги години. Нямам паразити. В басейн или море не съм влизала от няколко години. Нямам паразити, както и хормонален дисбаланс.

Някакви други предположения и насоки имате ли? Вече не се издържа, АГ също не намира основателна причина и изход. Вече се отрових от антибиотици. Предстои ми и трансфер след няколко седмици и ме е страх, ако постигнем бременност как ще се боря тогава с тези бактерии и дали няма да е фатално наличието им.

Благодаря

Здравейте д-р Станулов
моля ви да дадете вашето становище за моя случай. Процедурата е инвитро с донорска яйцеклетка. От първия ден на цикъла ми беше изписан естрофем (3 дни по 1, 3 дни по 2 и след това до трансфера 21 дни по три таблетки). От деня на пункцията на донорката по един кринон вечер. От деня на трансфера сутрин и обед по 2 таблетки утрогестан, вечер кринон и 3х1 естрофем. В допълнение вечер аспирин протест и фракспарин (генетичните ми изследвания не показват тромбофилии). В деня на трансфера изследвах на своя глава прогестерон 5,60. Малко ме притеснява дали не е ниска тази стойност на прогестерона и дали предписания е достатъчен? Знам, че без да познавате случая е трудно да отговорите, но ви моля за коментар на назначените медикаменти.

Здравейте Д-р Станулов!

бихте ли споделили Вашето мнение относно периодични леки болки/спазми в тазовата област?
Наблюдавам ги, че се появяват преди или след месечния цикъл, като усещането е леко, и отшумяват бързо. Възможно ли е да са признак за евентулана инфекция в тазовата област, и до колко наличието на такива спазми около менструацията е нормално?

Благодаря предварително!
Поздрави!

Здравейте blessitka,
на ваше място - бих направил хистероскопия, при която може да се диагностицира, но и да се разреши проблема със септума. Седловидната матка, според мен не е индикация за операция.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Здравейте Jessy_85,
причината - според мен е в прокомерната употреба на антибиотици. Просто се посъветвайте с лекуващия си лекар и я прекратете. Пробиотиците също биха били от полза.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Здравейте Жар_птица,
стойността на Прогестерона - в какви мерни единици е -ng/ml или nmol/l? На кой ден е трансфера? И в двата случая - стойността е ниска, но ако са nmol/l и сте вземали Кринон 4 дни е направо необяснимо.
Относно терапията - това е един стандартен протокол, доста подобен на тези, които и аз използвам.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов