Съпруги на военнослужещи - 27

ПОТРЕБНОСТ: Около 15 % от възрастното население изпитва страх от ходенето на зъболекар. При децата този процент е много по-голям. Почти няма дете, което да не се страхува и стресира от срещата с лекаря по дентална медицина. Никое дете не отива с радост на зъболекар, а понякога стигането до кабинета на специалиста е истинско изпитание за духа и нервите на родителя. Децата пищят, крещят, плачат, дърпат се, бягат и се крият в опит да избегнат лечението.
Защо обаче децата страдат от дентална фобия?
    Има няколко основни причини за появата на страх от зъболекари у децата и повечето от тях са сравнително лесно предотвратими, стига да знаем как. Сред причините са: липса на подготовка, лош опит в миналото, небрежен зъболекар и страх на самите родители.
От практиката на д-р Цветана Николова:
       Много често в кабинета ми водят деца, които не са подготвени у дома за предстоящото посещение в зъболекарския кабинет. Ставам свидетел на семейни скандали, гарнирани с нападки и обвинения. През това време детето или е стъписано, или пищи неистово. Да се чудиш с кого да се занимаваш – дали с гневните родители или с изплашеното дете. Всички знаем, че новото и неизвестното предизвикват притеснение и страх. Първата среща обикновено е травматична за децата. От изключителна важност е предварителната подготовка у дома.  Добре би било децата в рамките на няколко седмици до един месец да се настройват за това посещение при зъболекаря. Родителите да разказват на бъдещите пациенти какво правят зъболекарите, колко важно е да се лекуват болните зъбчета, да се четат приказки и да се гледат подходящи филмчета. Играта на „зъболекари“ също помага за подготовката на детето да се срещне със зъболекаря. Фокусирайки се върху тази първа подготовка, до голяма степен зависи какво отношение ще формира детето към ходенето в зъболекарския кабинет.
       Понякога децата макар и да не идват за пръв път в кабинета, вече са имали посещение при стоматолога, но спомените от този контакт по-често са негативни, от колкото приятни. Това също е повод за драма – децата плачат, даже пищят, крещят, дърпат се, ритат, плюят, блъскат и се търкалят по земята. Отскубнат ли се от родителите си, бягат и се крият, за да се спасят от повторното негативно преживяване. Веднъж възникнала, денталната фобия е трудна за овладяване. Все пак не е мисия невъзможна. Опитайте се да поговорите с детето. Нека то да Ви сподели от какво точно се страхува. В случай, че това е звукът на инструментите, предложете му да слуша музика със слушалки или договорете с лекаря в кабинета да има озвучаване. В някои кабинети има телевизори – може предварително да подготвите любимо филмче на детето и да го пуснете по време на процедурата, за да се разсейва.
       Понякога  поведението на децата е резултат от общуването със зъболекар, който е бил груб и безсърдечен. Децата усещат това и панически отказват да се подложат на лечение. В случай, че страхът у детето е породен от фигурата на конкретен специалист, е необходимо той да бъде сменен. Дори в действителност да е добър специалист, може би просто няма правилен подход към децата. Тогава проявете разбиране и запишете час при друг зъболекар. Насилствените процедури при човек, когото детето не харесва, са травмиращи и могат да повлияят негативно върху психическата цялост на детето. Ако родителите не предприемат това, то със сигурност денталната фобия ще се изостри, което е вероятно да доведе до сериозни проблеми със зъбите в по-късна възраст. Бях млада зъболекарка. Никога няма да забравя разказа на един пациент. Бил е на седем години, когато за пръв път са го завели на зъболекар. Естествено, че се е страхувал. С много усилия са го сложили на зъболекарския стол. Майка му го държала за ръцете, баща му за краката, медицинската сестра му стискала главата, а зъболекарката му сложила коркова тапа за да не си затваря устата и така е работила. И представяте ли си как четирима възрастни са се борили с малкото ужасено и изплашено човече.  Сега след толкова години, когато се сетя за този разказ изпитвам гняв към тези родители, които не са подготвили детето си за срещата със зъболекаря. Не по-малко съм гневна  и на колегите, които толкова непрофесионално са постъпили. Бяха минали години от това насилие над детето. При мен дойде млад мъж, с множество кариеси и усложнения, с ужас, който се четеше в очите му и с една огромна психо травма в душата, която аз месеци на ред се опитвах да превъзмогна... С времето успяхме – заедно! Сега лекувам децата му. „Пазарили сме се“ да лекувам и внуците му.
       Има случаи, в които детския страх е породен от самите родители. Те са в тези 15 % възрастни, които се страхуват да посещават лекаря по дентална медицина. Навярно децата са станали неволни свидетели на родителските коментари, колко страшно и болезнено е лечението на зъбите, какви силни негативни преживявания са имали на зъболекарския стол. След такъв „родителски пример“ как можем да очакваме, че децата ще ходят с удоволствие при зъболекаря. За справяне в подобна ситуация е важно на детето да не се показва собственият страх. Препоръчително е също така на детето да се разяснят и ползите от посещението при специалиста, за да има то ясно разбиране за смисъла на предстоящите процедури. За съжаление все още има баби и дядовци, майки и бащи, които плашат децата си с лекаря и със зъболекаря, с бялата престилка, с иглата и спринцовката, с лошата зъболекарска машинка, без да съзнават какво причиняват на малките хора, без да съзнават, колко усилия ще струва превъзмогването на този страх от страна на пациента и зъболекаря.
       В моята 43-годишна практика не веднаж съм се срещала с проблемни малки пациенти. Често мои колеги ми изпращат деца, с които не могат да се справят или по-скоро не им се иска да се занимават. Трудна и отговорна е работата с най-малките. Не коментирам това, че някои колеги казват: „Времето е пари и не мога да си губя времето с деца“ Да, времето е пари, но не всичко е пари... Аз поне така мисля. За да спечеля доверието на децата понякога се налага неколкократно посещение в кабинета, без да извършвам лечебни процедури. Не коментирам колко усилия се изискват, колко внимание и колко обич са нужни. Важен е крайният резултат-още едно дете е преодоляло страха, още едно дете е повярвало на зъболекаря си, още един бъдещ голям пациент, който ще доведе след време и децата си в моя кабинет. За 43 години практика нямам дете, което да не съм успяла да убедя, че зъбките трябва да се лекуват. В този случай не меря времето с пари, а със спечелено доверие и много обич от страна на моите пациенти и техните родители. Свидетелство за обич са рисунките, които получавам от децата.
       На въпроса „Кой ще плати този тренинг“, бихме отговорили така: Тренингът е напълно безплатен за децата и символична такса за обучението на родителите. Би могло да се направи под формата на дарение - материали за рисуване, дребни подаръци за децата.
ЦЕЛТА НА ТРЕНИНГА: Да се преодолеят страха и последиците от стреса у децата, преди посещението при зъболекаря и извършване на неговите манипулации.
СТЪПКИТЕ:
-   Среща с родителите.Обучение на родителите – един ден.180 мин..
-   Среща с децата – два дни по 120 мин..
Първи ден: Запознаване с кабинета, персонала, инструментариума и машината. Ролеви игри.
Втори ден – 120 мин. Викторина, ролеви игри, работа с пациенти – деца доброволци и подаръци. Разговор с родителите.
КАКВИ УПРАЖНЕНИЯ ЩЕ СЪДЪРЖА ВСЯКА СТЪПКА:
1.   Първи ден: Обучение на родителите. (180 мин.)
-   Предварителен разговор с родителите, за да разберем нивото им на познания. Обяснение как ще работим с децата. (20 мин)
-   Образователна лекция – излагане на научни данни, свързани с денталния страх; наблягане на важността на ролята на родителя за създаване на страх у детето от зъболекар и неговото сътрудничество в ролевите игри с децата; за риска за създаването на травматични спомени при децата; за опасностите от нелекуваните детски зъби. Тест върху разбраното от лекцията. (45мин.)
-   Кафе пауза с дискусия. Разисквания относно профилактиката на детските зъби. Запознаване с това, какво се полага на децата по Здравна каса. (20 мин.)
-   Указания за работа с децата у дома. Демонстрация върху фантом за правилно миене  на детските зъбки. (45 мин.)
-   Кафе пауза с дискусия. Разисквания за правата на пациентите деца. (20 мин.)
-   Обратна връзка. (30 мин) – Чаша вино и соленки.
При необходимост времетраенето на тренинга може да бъде увеличено, до изчерпване на въпросите.

Обяснения: В деня, определен за работа с родителите е от особено значение предварителният разговор. Той ще ни даде представа до колко родителите са запознати, какво ниво на знания имат. Разговаряйки с тях ще се породят и нови идеи. Важно е да им разясним как ще работим с децата, да им дадем указания какво се изисква от родителите да правят у дома, какви игри е подходящо да играят с децата си и по този начин да подпомогнат лечебния процес. Тестът, който ще направим е с цел да проследим до колко се е повишило нивото на знания на родителите след началото на тренинга. Кафе паузите са от значение, за да могат родителите да обменят своя опит по между си, а така също да получат ценна информация от водещите тренинга за пакета здравни услуги, който се полага на децата до 18 години, а така също да знаят кои процедури са безплатни и за кои следва родителите да доплатят. Накрая сме отделили 30 мин. за обратна връзка. За водещите тренинга е от голямо значение мнението на родителите за ползата от проведеното мероприятие и оценката, която биха дали. Обратната връзка би ни подсказала още и още нови теми, които бихме могли да засегнем, за да бъде този тренинг още по-ползотворен и да можем с общи усилия да превъзмогнат децата страха и стреса при срещата с лекаря по дентална медицина.

2.   Втори ден: Работа с деца. (120 мин.)
-   Запознаване с обстановката в кабинета, запознаване с персонала, машината и инструментариума. (30 мин.)
-   Разговор с децата за опасността от нелекуваните детски зъбки. (15 мин.)
-   Почивка – вода, тоалетна (10 мин.)
-   Прожектиране на филмче с подходяща тематика. (15 мин.)
-   Викторина с награди за децата. (15 мин.)
-   Почивка – вода, тоалетна (10 мин.)
-   Ролеви игри – лечение на мечо, зайо, куклите (25 мин.)
3.   Трети ден: Работа с деца (120 мин.)
-   Преговор-викторина с подаръци (15 мин.)
-   Демонстрация на начини за миене на зъбките – подаръци четки и пасти. (20 мин.)
-   Ролеви игри – деца лекуват кукли, зайчета мечета (15 мин.)
-   Почивка – вода, тоалетна (10 мин.)  
-   Работа с деца – доброволци и получаване на подаръци (20 мин.)
-   Почивка –вода, тоалетна (10 мин.)
-   Награждаване на всички участници в тренинга с грамоти. (30 мин.)
Обяснения: Провеждането на тренинга с децата изисква спокойна обстановка, ведър и дружелюбен персонал. Първия ден от тренинга започва с опознаване на кабинета, персонала, апаратурата и инсртументите. В кабинета трябва да се поставят подходящи картинки – весели зъбчета, които държат четка и паста, тъжни зъбчета с кариеси, снимки на деца със здрави зъби. Персоналът е добре да бъде с разноцветни престилки, панталони и туники, с подходящи маски, изработени специално за кабинети профилирани за детско зъболечение. При запознаването с машината може да се позволи на децата да задвижат педала за повдигане и сваляне на стола. При разговора с децата да се подчертава, че те са големи, че са смели, че зъбите им трябва да са здрави, за да са още по-красиви децата. При по-големите деца може да се спомене и това, че развалените зъби създават лош дъх от устата. Да намекнем и за това, че кой би искал да го целуват с развалени зъби. Тези две изречения работят – изпробвала съм ги. Прожектирането на филмче с подходяща тематика ще подсили ефекта от „лекцията“. Провеждането на викторина ще ни покаже какво са научили бъдещите ни пациенти от чутото и видяното, а наградите ще ги стимулират. Ролевите игри също ще покажат какво са научили малчуганите. През втория ден от провеждането на тренинга ще се проведе отново викторина за затвърждаване на наученото от предния ден. Ще включим показно упражнение как се мият правилно зъбите, като децата ще получат подаръци – детски пасти и четки. Ще демонстрират наученото в ролева игра – измиване зъбките на любимата кукла, на мечо и зайо. В края на тренинга ще поканим деца доброволци, с които ще демонстрираме лечение. Ще започнем лечение на най-леката диагноза, с цел спечелване доверието на бъдещите ни пациенти. Храбрите малчугани ще получат подарък-пясъчен часовник за миене на детските зъбки, кутийка за събиране на извадените млечни зъбчета. На края на този ден всички деца участници в тренинга ще получат грамоти в присъствието на родителите си. Ще обсъдим каква е ползата от тренинга, ще се поинтересуваме биха ли препоръчали това мероприятие на своите близки, колеги и приятели.  

КАКВО ЦЕЛИМ С ВСЯКА СТЪПКА?
1.   Да спечелим доверието и уважението на родителите, които може би също се страхуват от посещението при зъболекаря.
2.   Да подготвим теоретически и практически родителите за справяне със страха и стреса у децата – работа у дома.
3.   Да работим за сприятеляване с децата, да спечелим доверието им.
4.   Теоретична част - да им разясним как трябва да пазят здрави зъбките и защо трябва да лекуваме болните зъбки.
5.   Практическа част – да ги научим на устна хигиена и как правилно да четкат зъбките си.
6.   Чрез викторините да затвърдят наученото.
7.   Посредством ролевите игри децата да влязат в роля и да се идентифицират по позитивен начин в тази дейност.
8.   Подаръците и грамотите да ги мотивират за посещение при зъболекаря и да бъдат морална награда за проявен героизъм.

КАКВО ЩЕ ДОПРИНЕСЕ ТРЕНИНГЪТ ЗА ОБЩАТА И КОНКРЕТНАТА  ЦЕЛ:
Общата цел: Детето да разбере, че ходенето на зъболекар не е страшно, че лечението на зъбките е наложително, че колкото по-често ходят на зъболекар, толкова по-бързо ще се излекуват зъбките и няма да има болка.
Конкретната цел: да излекуваме поразените от кариес и усложнението му зъбки и да постигнем цялостна санация на детското съзъбие, като започнем от най-леките диагнози, за да спечелим доверието на децата и постепенно вървим към по-тежките диагнози.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Защо разработихме Тренинг на тема : Справяне с детския стрес и страха, от посещение  при зъболекар?
    Проблемът е много сериозен. В училищата много рядко има оборудвани кабинети за детско зъболечение. С реформите, които се направиха, се замени терминът Стоматолог и производните му, а се въведе Лекар по дентална медицина. Не съм чула някой да каже, че отива при лекаря си по дентална медицина. Останаха си сред хората названията „стоматолог“ и „зъболекар“. Тъжен факт е този, че  работещи и добре обзаведени училищни  кабинети бяха закрити и разпродадени на безценица. Това е още един факт от направените реформи. Статистиката е тъжна. Преди 1989 г. България беше на едно от първите места в Европа по детска стоматологична профилактика. Сега сме на едно от последните места. Процентът на лекуваните деца е много под 100. Голям е броят на децата, на които се екстрахират зъби от постоянното съзъбие. Не се обръща внимание на заболяванията на пародонта в детска възраст. Гингивитът и пародонтитът се хронифицират и това са бъдещите пациенти, рано обеззъбени в резултат на тези толкова сериозни заболявания, каквито са лигавичните заболявания в устната кухина.
        Изключително важно е да се обхване детският контингент. Първоначално да се преодолеят страха и стреса у децата от посещението при зъболекар и след това да се работи съвестно и отговорно с малките пациенти. Колегите знаят, колко по-лесно се работи с възрастни хора и колко е трудна работата с деца В многогодишната ми практика никога не съм отказвала лечение на дете, колкото и проблемно да е било то.
       Защо го правя ли?
1.Защото много обичам децата и е благородно да се посветя на борбата за опазване на тяхното здраве.
2.Защото е предизвикателство да се спечели доверието на всяко едно дете. Това ще е бъдещ пациент, който без страх и притеснение ще посещава зъболекарските кабинети.