Виртуални консултации с проф. д-р Огнян Бранков (детски хирург)

  • 231 926
  • 2 446
# 765
Здравейте проф. Бранков. Във връзка с по-горния Ви отговор бих искала да попитам. Назад във форума съм виждала, че при къси връзки препоръчвате да свали до някъде и после повторно операция. Вадя цитат. В по-горния коментар пък казвате, че е по-добре на не се прави операция. Сега кое е правилното ?
" От 10 до 20 % кордонът на тестиса е много къс и тогава се прибягва към двуетапни операции. Такава е практиката по целия свят. При първия етап тестисът се смъква до определено ниво, след което се изчаква съдовете да укрепнат и да позволят смъкването му на втори етап."
Виж целия пост
# 766
Здравейте докторе, при направена операция на неслязъл тестис , при който връзките са били къси и е свален до някъде, след какъв период препоръчвате повторна операция?
Виж целия пост
# 767
Здравейте професор Бранков,

Сигурно въпросът ми Ви е бил задаван милион пъти преди това, но аз също имам нужда от насока...

Синът ми е на 6 месеца и половина. Естествено, като всяка майка, се чудех дълго време, дали да забелвам или не. Реших, че няма. Да, де - но АКО след време не се забели естествено - има ли алтернатива на оперативната намеса?


Няма правила за това, на каква възраст да е забелена кожиката. Изчакват се естествените процеси. Но тъй като междувременно могат да настъпят вторични изменения поради запарване и замърсяване, хубаво е да се проследява от детски хирург или детски уролог. Но, повечето колеги са привърженици на ранното и рязко забелване. Аз рядко прибягвам до това, трябва индивидуална преценка.
Виж целия пост
# 768
Здравейте проф. Бранков. Във връзка с по-горния Ви отговор бих искала да попитам. Назад във форума съм виждала, че при къси връзки препоръчвате да свали до някъде и после повторно операция. Вадя цитат. В по-горния коментар пък казвате, че е по-добре на не се прави операция. Сега кое е правилното ?
" От 10 до 20 % кордонът на тестиса е много къс и тогава се прибягва към двуетапни операции. Такава е практиката по целия свят. При първия етап тестисът се смъква до определено ниво, след което се изчаква съдовете да укрепнат и да позволят смъкването му на втори етап."

Световните наръчници по крипторхизмъ дават общи указания. Преценява се индивидуално. В конкретния случай аз не мога да дам точно становище, но щом лекуващият лекар е преценил така, приемам неговото мнение. Редно е лично да прегледам въпросния пациент, за да дам отговорна въпроса.
Както казах, болестта крипторхизъм  е свързана с първична увреда на тестиса и не винаги операцията има желания успех. Също така има предхождащи хормонални нарушения. Все пак това си е вродено заболяване и има своите нежелани последици.
Виж целия пост
# 769
Здравейте докторе, при направена операция на неслязъл тестис , при който връзките са били къси и е свален до някъде, след какъв период препоръчвате повторна операция?

Трябва да се прецени нуждата от повторна операция. В случай на положителен отговор, тя се прави 4 -6 месеца след първата. Пак повтарям, нещата са индивидуални.
Виж целия пост
# 770
Проф. Бранков благодаря за отговора. Simple Smile
Виж целия пост
# 771
Здравейте, проф. Бранков. От доста време обмислям да Ви пиша, но все отлагах, надявайки се проблемът да отшуми. Става въпрос за сина ми, който е на 9++ месеца и с киселинен или "тих" рефлукс. На АМ Фризовом е от 2рия месец. Диагносициран е в 5 месец по симптоми (неспокойност, извиване на дъга, чести оригвания, хълцане, газове). Тогава започнахме лечение със сироп Рефлуксейд Нипио/Гастротус бейби. В 6тия месец започнахме захранване по схема изготвена от детски гастроентеролог, но нещата не се подобриха. Спадна и на тегло. На 7 месеца ходихме при друг гастроентеролог (д-р Костадинов, Варна), който ни изписа 2-месечно лечение с фамотидин. Имаше минимален ефект в началото, затова преминахме на Нексиум. Но и от него не виждам да има някакво облекчение. Давам 2 пъти на ден по 4 мг. Детето в момента е около 9 кг. Притеснявам се от странични ефекти. От  месец-два започна една суха кашлица почти през целия ден, страшно много газове и от няколко дни започна да си дърпа и ушичките сякаш нещо го боли. Спи по 30 мин и се събужда със силен плач, след като го вдигна винаги се оригва по няколко пъти.Възможно ли е да е от лекарството или се дължи на рефлуксни изливи? Вече не мога да преценя кое е добре за детето ми. Спазвам всички съвети и препоръки на лекарите, но без ефект... има ли нещо, което мога да направя, за да го облекча поне малко?
Виж целия пост
# 772
Здравейте, проф. Бранков. От доста време обмислям да Ви пиша, но все отлагах, надявайки се проблемът да отшуми. Става въпрос за сина ми, който е на 9++ месеца и с киселинен или "тих" рефлукс. На АМ Фризовом е от 2рия месец. Диагносициран е в 5 месец по симптоми (неспокойност, извиване на дъга, чести оригвания, хълцане, газове). Тогава започнахме лечение със сироп Рефлуксейд Нипио/Гастротус бейби. В 6тия месец започнахме захранване по схема изготвена от детски гастроентеролог, но нещата не се подобриха. Спадна и на тегло. На 7 месеца ходихме при друг гастроентеролог (д-р Костадинов, Варна), който ни изписа 2-месечно лечение с фамотидин. Имаше минимален ефект в началото, затова преминахме на Нексиум. Но и от него не виждам да има някакво облекчение. Давам 2 пъти на ден по 4 мг. Детето в момента е около 9 кг. Притеснявам се от странични ефекти. От  месец-два започна една суха кашлица почти през целия ден, страшно много газове и от няколко дни започна да си дърпа и ушичките сякаш нещо го боли. Спи по 30 мин и се събужда със силен плач, след като го вдигна винаги се оригва по няколко пъти.Възможно ли е да е от лекарството или се дължи на рефлуксни изливи? Вече не мога да преценя кое е добре за детето ми. Спазвам всички съвети и препоръки на лекарите, но без ефект... има ли нещо, което мога да направя, за да го облекча поне малко?

По-добре пишете на детският педиатър във форума, защото не виждам, как хирург би могъл да Ви помогне....
Виж целия пост
# 773
Аз също Ви препоръчвам да се обърнете към педиатъра. Както описвате нещата, Вие изпълнявате всички предписания, които са правилни. Може би трябва повече търпение. Аз не виждам тук хирургичен проблем. Желая Ви успех.
Виж целия пост
# 774
Здравейте д-р Бранков,писах ви преди година относно натрупана смегма около пишлето на момчето ми(към днешна дата е на 2г. и 8м.).Не забелваме насилствено пишлето,само почистваме по време на баня и опъваме колкото позволява.Днес по вреве на пишкане каза,че го боли.Усетих миризма и видях огромно количество секрет да изтича.Има и лека цепнатина,през която изтича секрета.Ще приложа и снимки.Това притеснително ли е,и кога може да го доведем на преглед при вас?
Скрит текст:
Виж целия пост
# 775
Това е втечнената смегма и тя така изтича, като разлепва кожичката. Но тя може да раздразни главичката и да стане зачервяване. Правете трайни компреси  с голяма марля и риванол. Ако може доведете го утре, в петък не съм на работа.
Виж целия пост
# 776
Това е втечнената смегма и тя така изтича, като разлепва кожичката. Но тя може да раздразни главичката и да стане зачервяване. Правете трайни компреси  с голяма марля и риванол. Ако може доведете го утре, в петък не съм на работа.
Благодаря за отговора.Записахме час за утре.
Виж целия пост
# 777
Здравейте проф.Бранков.Преди месец и половина счупих глезен.Бях с гипс 30 дни.След свалянето на гипса бях с оток на глезена,който малко спадна.Вече около 20 дни съм без гипс,ходя и на рехабилитация,но оток не спада напълно. Въпросът ми е нормално ли е да имам все още оток и кога да очаквам да спадне?
Виж целия пост
# 778
Това не е по моята специалност.
Виж целия пост
# 779
Здравейте, проф. Бранков. Синът ми е опериран от левостранен крипторхизъм на 2г4м... От тогава минаха 2г и отново посетихме детски хирург , защото за мен визуално операцията не беше дала този ефект който аз мислех. Той го гледа на ехограф и каза че левият тестис е много мъничък и реално е доста по-високо от другият някъде около основата на члена...там го напипвахме и той там гледаше с ехографа. Доктора изрази мнение, че това е максимума който може и ако повторим операцията най-много да го смъкнат с още 2-3мм. Препоръча ми всяка година да го водя на прегледа за да следи с ехограф как се развива въпросният тестис. Какво е вашето мнение? Дали трябва да търся още едно мнение? Притеснено ми е да не изтървем нещата и да съжаляваме после. Много ви благодаря за вниманието.

Тази хирургична патология е сложна и свързана с много рискове. В световните указания за криптохизма е казано, че трябва да уведомяваме родителите че този първично увреден тестис може да не се възстанови и  след операцията за неговото смъкване. Има постоянен процент между 2 и 5 % за различните последствия след (но не от) операцията. Най-често се среща изоставане в развитието. На второ място е вторично връщане на тестиса нагоре. Доколкто разбирам, тестисът на момчето след операцията е в началото на торбичката. Повторна операция може още да го увреди. В такива случаи ние наистина го проследяваме и изчакваме до пуберитета, когато естественото хормонално развитие може да окаже положително влияние. Тогава се правят и други изследвания, за да се конкретизира състоянието му. Поведението е различно и зависи от резултатите от изследванията. Във вашия случай е благоприятен факт е, че оперираният тестис е жизнеспособен и извън нетипично място, макар и по-високо. Изчакйте развоя на нещата.
Преди операцията тестиса беше в ингвиналната област . Още след като махнаха "копчето" тестиса се задържа по-ниско, но не като другият. Има ли някаква вероятност той отново да се върне в изходната си позиция? Освен ежегоден преглед при детски хирург, какво друго мога аз да направя за да следя нещата. Има ли някакъв начин да разбера, че нещо не е както трябва?
Много ви благодаря за отговорите
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия