Рак на белия дроб - тема 6

  • 60 357
  • 774
# 300
Не знам какво значи “злоупотреба с ПЕТ”, но съм съгласен, че всяко от тези изследвания си има своето място. При нас ПЕТ е правен в началото за завършване на стадирането, после втори път за оценка на ефекта от ХТ+ИТ след края на ХТ, и след това преди да се вземе решението за спиране на лечението.

През останалото време, междинно, всичко се следеше с CT на цяло тяло (с контраст) и ЯМР на глава (пак с контраст). В началото на лечението CT+MRI беше на всеки 6 седмици (или, иначе казано, на всеки две вливания). След това на всеки 12 седмици. В момента сме пак на CT и ЯМР на 12 седмици, като планират след още две срещи да го разредят на 16 седмици и после на 24 седмици. Повече PET нямаме планиран - евентуално можело през петата година да направят последен преди да се прекъсне следенето изцяло.

Не е имало разногласия по този въпрос. Всички онколози (лекуващи и наблюдаващи) бяха и са съгласни с този режим на следене.
Виж целия пост
# 301
Пет скенер попринцип няма как да се прави толкова често. Именно подобно употреба е добра. Мисля, че именно това бяха казали преди няколко страници - за начална оценка и търсене на далечни разсейки, после за сравнение и ефект от лечението. Междинно винаги е добре да се проследява със СТ. Казвам го защото имаше период, в който майка ми беше следена два пъти годишно с ПЕТ. После австрийски професор каза, че не е нужно да е ПЕТ.

Ето нашият опит - най-честно сканиране е било на три вливания - 2 месеца - по време на клинично проучване. Не мисля, че иначе в България се прилага толкова често. Обикновено сме правили скенер след четвърто вливане  или шесто (целият курс, което понякога се оказва късно за съжаление). Лично съм виждала как в Надежда отказват скенер, защото не се полага по здравна каса. Ние си плащахме, защото държахме да е при определен лекар. После ни го изискваха да се прави в чужбина.
Виж целия пост
# 302
Sheli, като цяло whitefang е прав, че образните изследвания са свързани с някакъв радиационен риск. Просто според мен ползата от адекватно следене надвишава многократно риска. Ние сме направили 3 PET, 8-9 CT на цяло тяло и 5-6 ЯМР за последните 17-18 месеца. При пациенти с НДБК активното следене просто налага този интензитет на образни изследвания.
Именно.Имате общо 3 PET ,и CT скенери през останалото време,а не 12 PET . Това ми беше акцента(етапа на който се прави PЕТ),а не вредността на
всеки вид образно изследване. Най-безвреден е ЯМР ,но не е подходящ за бял дроб.
PET/CT са с по-ниска резолюция на CT образите, от само CT,което дава по-прецизни морфологични размери. Както си писал PET/CT не е особено подходящ за мозък, а също и за рак на простата(за пик.мехур?, не съм сигурен).
Виж целия пост
# 303
За мозък, бъбреци и пикучен мехур не е ОК. Веществото, което се използва при PET-CT се отделя през (и съответно натрупва в) бъбреци и пикучен мехур.

За простата мисля, че го ползват, но може и да бъркам. Надявам се да не разбирам точно как се случват нещата и там. Знам само, че доста ги лекуват с брахитерапия (радиоактивни зрънца) и хормони.
Виж целия пост
# 304
Минахме преглед при доц. Минчев
Не са хубави нещата. Според него това е от година. Как не сме усетили
На 30.12 ще го приемат в Токуда за диагностициране. Явно тогава ще правят бронхоскопия.
Виж целия пост
# 305
djoleva, всъщност казват, че до момента, в който на скенер се открива големичко образувание, са минали вече много години от началото на заболяването. Много хора не усещат но и са изненадани от диагнозата.

Баща ми си беше в много добра физическа форма и с перфектни кръвни изследвания, когато го откриха.
Виж целия пост
# 306
djoleva, всъщност казват, че до момента, в който на скенер се открива големичко образувание, са минали вече много години от началото на заболяването. Много хора не усещат но и са изненадани от диагнозата.

Баща ми си беше в много добра физическа форма и с перфектни кръвни изследвания, когато го откриха.
Точно. Каза че това образование е поне от година.
Той също си е добре физически, като изключим отслабването на килограми
Виж целия пост
# 307
Всъщност за колко време ще се развие по-голямо образувание и/или метастази до голяма степен зависи от агресивността на заболяването. Един нискодиференциран карцином G3 или G4 може да метастазира и за по-малко от половин година, и да се удвоява размера му на всеки 1.5 -2 месеца.
Виж целия пост
# 308
Дам, освен G и диференциация се гледа и Ki67 относно агресивност/склонност да метастазира и пролиферира.

При нас, когато откриха заболяването, казаха, че е поне на 18 месеца. Също като при Bojuri - никакви отклонения в кръвната картина, че даже и на рентгенова снимка не се виждаше заради разположението. След ИХХ от метастазата в гръбнака и скенер на торакс стана ясна скритата картинка.

Изкючително коварна болест е точно заради времето, в което се развива безсимптомнно. Неслучайно повечето случаи се хващат в късен трети или направо в четвърти стадий. Дано сега покрай ковид (и всички скенери, които правят на торакс) да хванат по-навреме повече случаи.
Виж целия пост
# 309
Едва ли. Повечето правят само ренген. Трябва профилактика адекватна. Всички пушачи(дори и бивши с над 10г )  или работещи при рискови условия над 40г да си правят скенер на торакс поне веднъж годишно ,по-добре на 6 месеца.
Виж целия пост
# 310
Навремето проф Кирова каза, че натоварването от облъчването се отразява след 10 години. Затова при деца и бременни се избягва. Счита се, че при онкоболен рискът от това е оправдан, заради самото заболяване. Но не знам дали подобно приложение на скенер би било целесъобразно. Иначе да - след 40 се води вече висок рискът. Което ми се вижда доста ранна възраст за съжаление.
Виж целия пост
# 311
Здравейте! Както писах преди няколко дни- започваме с лъчетерапия. Изпратиха ни в болница св. Иван Рилски, за да се консултираме с д-р Румен Лазаров, но за жалост бил излязъл в отпуска и щял да се върне средата на януари, ето защо ни препоръчаха д-р Колева (началник на отделението). Решихме, че е редно да се видим с нея, защото нямаме време за губене. Но при прегледа, тя изиска резултати от ПЕТ скенер, които ние нямахме, ето защо на 4-ти януари имаме дата за него, а самите резултати ще излязат 10 дни след посочената дата.
Според вас нормална ли е тази продължителна пауза от почти месец- месец и половина в лечението, след като последната химия е била на 5-ти декември?
Какво ви е мнението за болница св. Иван Рилски, за базата, за оборудването, за подхода, за отношението, персонала и най-вече за д-р Илиана Колева? Попадам на доста нейни интервюта, но се изгражда едно доста субективно мнение.
Предварително искам да се извиня за многото въпроси, но тук е мястото, където срещам наистина адекватни, бързи и компетентни отговори, за което съм ви изключително благодарна. Бъдете винаги много здрави!  Hug
Виж целия пост
# 312
Нямам никакъв поглед над въпросната лекарка, но на въпроса за изчакването...да, нормално е.

При нас изрично поискаха да минат 4-6 седмици от последната химиотерапия, за да направят втория PET (за да оценят ефекта от ХТ). Ако се направи по-рано, най-малко не е минало достатъчно време от последното вливане на цитостатиците, за да се види целият ефект. Апоптозата (смъртта, да речем) на туморните клетки отнема време, а отделянето/изхвърлянето им от организма отнема още време. Тоест, ако се направи PET прибързано, няма да отрази целият ефект от системното лечение.

За да облъчат каквото и да е, лекарите трябва да знаят къде какво има останало като резидуална болест. Иначе няма никакъв смисъл да консолидират (да облъчват) определени точки. Тоест пак е добре да изчакат някакво образно изследване (в случая ПЕТ) след като целият ефект от ХТ е ясен, за да облъчат точните места.

И за да не голословя хипотетично - при нас вторият ПЕТ (след 4 вливания ХТ и ИТ и още едно вливане ИТ) показа остстъчна формация с размер 19х11мм и SUVmax 3.4. След 4 седмици това беше изчезнало напълно. Ако бяхме направили ПЕТ по-рано, тази формация щеше да е по-голяма и можеше да я облъчат абсолютно ненужно.
Виж целия пост
# 313
Може ли да попитам какво точно е suvmax ,знам,че е средна преживяемост,но се мени спрямо показаното от Пет скенера ли ?Не съм го срещала в епикризите на мама .А правилно ли разбирам , Норе4с ,че след  4 вливки хт и ИТ и после една ИТ баща ти е имал останала само една формация,без метастази и т.н

Пожелавам на всички много здраве и весели празници ♥️
Виж целия пост
# 314
Може ли да попитам какво точно е suvmax ,знам,че е средна преживяемост,но се мени спрямо показаното от Пет скенера ли ?Не съм го срещала в епикризите на мама .А правилно ли разбирам , Норе4с ,че след  4 вливки хт и ИТ и после една ИТ баща ти е имал останала само една формация,без метастази и т.н

Пожелавам на всички много здраве и весели празници ♥️
Не е "средна преживяемост". А е "мярка" за метаболитна активност . При ПЕТ се инжектира радиофармацевтик -  специален "радиоактивен" глюкоид (глюкоза), чието натрупване(поглъщане) се измерва с това SUVmax(Maximum Standardized Uptake Value).  Туморните клетки имат по-висок глюкозен метаболитет и поглъщат повече радиофармацевтик,от нормалните тъкани.Различните нормални тъкани имат различен   SUVmax, примерно за повечето тъкани се приема до SUVmax <2.5 за не малигнена тъкан/образувание( и размери над 10мм) ,всичко над тази ст-ст е вороятно злокачествено,(метастази под 10мм може  да имат и под 2.5 SUVmax).  Освен  това за сканиране са необходими доста минути ,което е проблем при дихателните движения (за малигнени образувания в торакса) и може да има отколонения до 30% измерената SUVmax и до 9-10 мм разлика в разположението.
Кратка версия.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия