Рак на белия дроб - тема 7

Аз ако смятам правилно една лезия може да се облъчва максимално 3 пъти 3х9gy...Това хич не звучи добре ,на мама две вече са й облъчвани по два пъти с 3х9gy.Стартира с 6 от август Миналата година,август облъчиха без една...Тя и досега не е нараствала.Две намаляха с по 2-3 мн,после 2 нараснаха с толкова и облъчиха тях и 6 Тата необлъчена.

Какви са изискванията за облъчване с протони по НЗОК?

Баща ми също е с аденокарцином и имаше две метастази в мозъка. Оперира се при проф Евтимов във неврохирургията на ВМА София. Едната беше повърхностна и я изрязоха. Другата, с размер на грахово зърно, ни каза, че е на такова място, че ако пипа там ще доведе до парализа. Сега чета отново епикризата, пише че метата е била с неясни граници и че е изрязана до здраво.
Така че не пречи да се консултираш и в София. Доктора ни беше препоръчан от невролог от Пловдив.

Whitefang,
Толкова съжалявам да чуя лоши новини след всичко, което си направил да помагаш на другите!
Ако мога нещо да помогна - да потърся конкретни специалисти в София, за които Ноpe писа, да ти запиша час, да те возя с кола по болници в София за прегледи, да говоря с моя онколог в Токуда за съвет, каквото и да е друго, пиши ми на лични, ще се радвам да помогна.

Не може да се прецени без локация на всичко облъчено ,предварително ,колко може да се облъчи,зависи каква част от дозата попада в критичните структури , от лъчелечебния план ,изоденсни криви , от това колко от максималната доза на едно лъчение поема нормалната мозъчна тъка (по-висока е от общата доза за критичните структури  - мозъчен ствол,оптичен нерв, и.т. ) 
Ако изоденсните линии се засичат в малкия мозък на две симетрично разположени от двете страни -дозата за малкия мозък ,ще е 2х дозата от всяка изоденсна линия. въпреки ,че всяка лезия е поела по 1х

Като за всички други лечения - да няма алтернатива в БГ.
Затова и одобряват предимно дълбоко разположени тумори при деца. Там няма как да стигнат фотоните.Примерно.


pkrassimira - Предполагам и на баща ви е не оперираната е на подобно място - Аз ще се парализирам най-вероятно ,също ,ако я оперират ,ако беше отдиференциарана и на повърхността ,можеше да се рискува  без засягане на здрава тъкан ,но не е .В десен париетален дял,в моторната зона или поне много близко до нея.


Малечка Палечка ,Благодаря . Ще поумувам до понеделник дали да не се консултирам с онко-радиотерапевта за ползите или не-ползи в конкретния сл. за РХ с протони - мисля си ,че може с тях резултата да е по-лош от фотонната РХ заради прекалената точност и липсата на околна по-ниска доза,извън основната.

Whitefang, при лечение с протони не е задължително модалността на облъчване да е SRS или SBRT. Могат да направят и с модулиран интензитет (IMRT). Всичко е строго индивидуално. Според мен - предвид, че изчерпваш възможностите за лечение в БГ - има шанс НЗОК да финансират последващо лечение с протони. Ти нищо не си отказал до момента като предложена терапия.

Помисли наистина дали да не разговаряш с някой от националните консултанти. На нас един такъв (медицински онколог, обаче) ни каза, че за татко ще одобрят лечение по S2 преди да сме започнали дори първа линия. Причината беше доста сложния биологичен профил на неговото заболяване. Така и не минахме по този път, но ни беше дал ключови думички, които да напишем във формуляра, ако се наложи.

Подозирам, че и хората в експертния съвет по радиационна онкология ще знаят какво да напишеш за облъчване с тежки частици.

Благодаря,Hope!
Трябва да откажа ,предстоящата РХ , след нея няма да оснане никаква доза за лезията в дясно периатаално и се изчерпва и за момента и общата доза. Т.е след него няма да може повече да се облъчва  - поне не скоро и  то само втората след поне година с много малка доза. С протони дозата няма да е по-висока проектната - реалната заради точността и липсата на разсейване и изходна доза ще е макс. близко до планираната ,само това ще е + .

За съжаление мама изгуби битката с болестта само 4дни след Гама нож.
Ще продължа да ви следя и ако имам възможност да помогна на някого с нещо- насреща съм.
Пожелавам на Вас, на Вашите близки скорошно оздравяване и винаги да бъдете много здрави.

Lilliya, съболезнования!

Лилия,
Съболезнования! Нека почива, в мир!

Здравейте,някой има ли опит в лечението с Навелбин? Какво да очаквам-ползи и вреди?

Lilliya, съболезнования.
Не знам какво да кажа ,друго, което наистина да има смисъл.

Ако не ти тежи, би ли сподели на какво и къде е правен въпросния Гама Нож , ако евентуално е усложнение от него да са информирани и другите в темата?!



Ivetant
Ползва се като 3-та или последваща линия ХТ , обичайните за ХТ странични ефекти ,нищо че го има и на таблетки - гадене,повръщане,диария ,обриви и т.н.
Какво се случва при вас ,нали бяхте на ИТ ,като втора линия след Тагрисо , с виска експресия на  PD-L1? Да назначат веднага тая 3-та линия без допълнителни изледвания май не е добра идея за лечение . Понякога EGFR , който е рефракторен към Тагрисо мутира пак EGFR и то така ,че Първото поколение EGFR TKI работят. В прктиката са наблюдавани първа линия EGFR TKI-> Резистентност след извесетен период -> T790M -> Тагрисо-> Отговор известно време -> Резистентност-> Пак се наблюдава мутация в екзоон 19/21 -> Отговор на  1-ва линия EGFR TKI.
Или поява на BRAF V600 мутация ,след лечение с Тагрисо и придобиване на резистентност.
Ако не са правени нови генетични тестове от нов материал ,обмислете консултация с друг онколог.
 

Благодаря Ви!
whitefang, процедурата бе направена в Плевен. Областта, която облъчиха е "плексус хориоидеус на 3-ти вентрикул" с доза 12Gy.
На този етап не мога да кажа дали последващото развитие на ситуацията при нас е следствие на страничен ефект от Гама ножа, но когато постъпихме в болницата, мама имаше непрестанно гадене придружено с повръщане, което затрудняваше храненето. Лекарите го сметнаха за "нормално", помолих ги поне една банка Глюкоза да поставят, за да се почувства малко по-добре, тъй като е и с ниско кръвно, но ми отказаха. Дори Дексаметазон и Деган не ѝ сложиха, а си ги приемаше на таблетки, добре че си носехме от вкъщи.
Единствената банка, която ѝ вливаха бе Манитол, от която силно се дехидратира и получи болки в бъбреците, което може би доведе до фаталния край... остава ми само да гадая.
За медиците в самата болница- приеха ни, обясниха ни всичко подробно, но до там... При положение, че лезията преминава през вътрешната церебрална вена и имаше опастност от кръвоизлив, нито един лекар, сестра не дойде да я прегледа след облъчването, само ни казаха, че всичко е минало "добре, без усложнения".
В деня на изписването мама усети учестено сърцебиене, направихме консултация с кардиолог, който ѝ изписа Бизор без никакъв преглед (ехограф). Видимо мама не изглеждаше добре, дори поиска количка, за да се предвижи...отново никой (лекар, мед.сестра) не си направи труда да провери какво се случва и на какво се дължи влошаването.
Силно се надявахме, че след процедурата мама ще се подобри, тъй като освен гаденето нямаше никакви болки, дори и в главата, непосредствено след радиохирургията, но за съжаление не се случи...

Съболезнования, Lilliya!
И аз не знам какво да кажа, което да има смисъл.

И при нас нещата вече отиват натам. Майка ми е на палиативни грижи, малко и остава.

Съболезнования и от мен, Lilliya!
Потресена съм, майка ти беше млада жена.
В Плевен в "Сърце и мозък" е болницата нали?!
Направо не е за вярване! Много надежда дават там, но явно не е съвсем така на практика.

catgirl123,
как така майка ти е на палиативни грижи, нали се контролираше заболяването!?

Бъдетe силни!
Направили сте всичко. Искрено ви съчувствам.

Lilliya.
Сърцебиенето е от загуба на Калий . Виновник - Манитол-а ,неправилно дозиран и без кръвни изследвания за текущите стойностни на електролитите (Натрии,Хлориди,Калий).
Едит: Креатинин,Урея и другите показатели за адекватна бъбречна функция също трябва да се изледват преди това.
От самото облъчване негативни/позитивни последици може да се наблюдават след 3-4 месеца ,като изключим локалния отток ,около облъчваното място (при РХ) ,който също ,ако се появи ,не е веднага ,а седмица/5 дни след това,или облъчване на критични структури/или в близост до тях(в сл. 3-ти вентрикул не е близо до такива).
И след това ,тоя бетаблокер ,който изписал кардиолога , при положение ,че майка ви има ниско кръвно.
За дексаметазон-а - той се приема по схема ,ако има локален отток около лезията ,да го намали преди самата РХ (не е 100% ,че ще се случи,независимо от дозата).Няма особен смисъл от еднократно прилагане непосредствено преди самата процедура, но май навсякъде им е такава схемата - Манитол, мерене на кръвно ,ако не е високо -4мг дексаметазон мускулно ,преди процедурата/те.
От него допълнително спада нивото на електролитите заради задържане на вода, и е възможно увеличаване на интракраниалното налягане -пак заради задържането на вода и нарушения елкролитен баланс.
Предполагам става въпрос за болница "Сърце и Мозък" -Плевен. Останалите участници в темата/или техните близки, да са особено внимателни,ако се наложи да получат лечение там.
Много трудно ми беше да напиша всичко това ,но смятам ще е от полза за всички.

catgirl123 , какво се е случило ,че толкова бързо се развиват в негативна посока ,при майка ти нещата?!