Рак на белия дроб - тема 9

Много затихвна темата.Минавам да кажа,че при нас нещата само се влошават.Мама от 2 дни спи почти постоянно,трудно се разбужда,една отнесена е,понякога бърка думите и говори леки безсмислици,после се освестява,хапва,минава през тоалетната и пак заспива. ЧУДЯ се дали не става въпрос за дни и утре на къде сме тръгнали....Не съм от тези,които се предават,но нещо май не виждам смисъл.На всичкото отгоре си изгуби днес Афатиниба и от никъде не излиза....Сестра ми е по цял ден на работа ,гледаме да следим лекарствата,аз съм по цял ден назад напред за тоалетната, че е и с разстройство....От Панагюрище казаха,че ще й осигурят веднага легло преди пет скенера,но на следващия ден за онколога и инжекцията е голямо чакане о не знам дали ще има къде да легне и как ще стане изобщо....

Междувременно събота минах срещата с турския онколог.Неговото мнение  е,че се опасява,че ако нещата в белия дроб са ок (тъйкато тя няма никакви оплаквания там,нито кяшля),тогава туморът в мозъка е претърпял мутация или нещо такова(преводачката не успя да ми обясни добре).Ако и в белия дроб има прогресия,ок е да се смени системното лечение с друг вид хапчета, за същата мутация,като всички стават,които му показах,които Норе4с ме посъветва и това новото Enhertu. Първо за него трябва да се видим с радио онколог и той да прецени може ли или не да се прави ново облъчване, (попринцип разгледа колко е облъчвана,но иска и 2 мнение)както и с неврохирург, който да прецени може ли операция евентуално  на метастазата(ако е една например),която притиска нещо и я кара да се чувства толкова зле за Толкова кратко време.Ако локално няма какво да се направи ,тогава мислим  вече за лекарства.Според него досега Афатиниб е държал под контрол основното заболяване, следователно  и лезиите в мозъка и че е постигнал страхотен резултат, което е странното че така бързо се е случило това е .За други Herr2 инхибитори  иска да види самото изследване Faundationone,за да каже могат ли да се ползват.

Аз наистина се чудя като я видят такава дали ще предприемат нещо,надявам се поне да осигурят легло,защото и седнала не може да седи...Взела съм й една възглавнички за врата и с това отнасяне ще видим как ще се справим,моят мъж ще идва с нас.

Иначе болки няма,тежи й главата,върти се,отнася я,неразположение има от диарията и от един обрив около ануса,който сряда ще види дерматолог. И Очите и парят и сълзят, премрежва й се погледът...Това е засега от нас

Фани, миличка кураж, дано да направят всичко възможно за женицата всичките тези лекари...наистина много бързо се случва всичко при вас.

Фани, прегръщам те

Фани, кураж!!!! Стискам палци да се намери проблема бързо и да се атакува по най-правилния начин.

Trastuzunab Deruxtecan,
Не минава кръвно -мозъчната бариера.
Иначе повлиява при някои мутации в HER2  след прогресия при Afatinib.
Утре ще пусна един лик с терапии те  за HER2 при НДКБК. На служебния компютър ми е . А резултата от Afatinib-a
e максималния 9-10 месеца, до резистентност заради мутация-най-често PI3K.

Фани,кураж и никакво предаване,продължавай да се консултираш с всички възможни специалисти,ако е необходимо ще я пренесете до където е необходимо,а и настоявай за легло при пет скенера.Стискам палци и вярвам,че ще се подоби.

Благодаря Ви много!Помня,че имаше едно момиче,чиято леля беше с метастази в мозъка, даже се канехме да сложим поста й на началната страница, много ми се иска да го прочета пак,днес тръгнах,да чета, но просто нямам сили и време. Помня и за един човек с 30 метастази в мозъка, но сега не знам как да открия постовете

Фани, мислено съм с вас и се моля да са поправими нещата. Естествено че има смисъл от всичко. А и мозъчните метастази засягат някакви функции, които променят човек и правят положението да изглежда много зле, но в действителност, когато се отстрани или подтисне проблема, всичко си идва на мястото. Дано това да е постижимо в случая на майчето ти. Пиши утре да знаем как сте ❤

Уайт, аз точно рових за случая с майката на Фани. Изкопах още информация за HER2 инхибиторите и антителата. Нищо не е одобрено все още за HER2+ НДБК, но на последното ЕSMO и в TargetedOnc намирам следните опции:

TKI (таргетна терапия/малки молекули)

1) Афатиниб (Гиотриф)
2) Мобосертиниб (Екскивити)
3) Дакомитиниб (Визимпро)
4) Нератиниб (Нерлинкс)
5) Позиотиниб
6) Пиротиниб
7) Тарлоксотиниб

Последните 3 са селективни HER2 neu, но още нямат имена, защото са във Фази II-III. Другите са или двойни инхибитори (EGFR-HER dual inhibitor) или pan-HER инхибитори.

От антителата:
1) Трастузумаб (Херцептин)
2) Трастузумаб-емастин (Кадцила)
3) Трастузумаб-дерукстекан (Енхерту)

Най-добри резултати дават Енхерту и Кадцила с над 60% ORR, обаче си прав, че в случая проблемът е в ЦНС, а не в бял дроб. Проучванията са с много малко хора (под 100) и не мога да видя кой къде какви вторични лезии е имал и как са реагирали.

Ето го линка от ESMO, в момента съм от телефон и ми е трудно да отворя самите проучвания и да видя какво пише в тях. Резюмирани са в таблиците:
https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029(21)00222-2/fulltext

Фани, стискам ви всички палци да успеете да минете през тази трудна ситуация и пак да намерите вариант. 🤞

4, 5, и 6 ,Потенциално имат възможност да преминават КМБ и да достигат високо
съотношение на концентрацията в CSF/плазма, доколкото си спомням от това което изрових,но не съм търсил допълнително за проучвания за действието им в ЦНС. Но действат на различни мутации в ERBB2 При всички случаи трябва ново генетично изследване и то от материал от метастаза. Не знам в БГ дали може да се
уточни . Фаундейшън уан може и да не покаже в плазма мутациите на мозъчните метастази , ако прогресията е само в ЦНС

Фани,
Търси постовете на Северина
Неиния баща е бил с дребноклетъчен ,
операция в Пирогов от Габровси-баща (отдавна е било явно)
и при прогресията с множество метастази в мозъка. В някоя от първите теми е писала.

Мисля, че и мобосертиниб (Екскивити), който е одобрен за EGFR exxon 20 insertions (които са сходни, макар и по-хетерогенни от HER2 neu insertions) също преминава KMБ. От списъка - най-лесно ще се намери Нерлинкс, но резултатите от него не ми изглеждат много окуражаващи. Екскивити ще се намери трудно, защото е доста ново. А 5 и 6 още нямат одобрение за употреба (поне към средата на 2021) и ми се струва невъзможно да се сдобиеш с тях. За капак са азиатски, което съвсем затруднява логистиката.

Аз съм в Азия - ако с нещо мога да помогна - веднага казвайте!

Ох,аз не разбрах ,да попитам за тези лекарства ли?

Фани мина ли пет скенера, утре ли ще получиш разчитането? Майка ти как е?

Мина,да,нормално по пътя,но там нещо не дишаше добре и й пуснаха кислород. ВЕЧЕ сме в хотела,не е спала по пътя иначе.Утре ще пиша като минем лекар,обещаха да не чакаме и да влезне първа.