Рак на белия дроб - тема 11

  • 121 151
  • 1 323
# 765
За мен също е много съмнително да няма увеличени ,дурги паратрахеални и перибронхиални ЛВ,a този е сериозно увеличен,двойно над горно-граничните размери.
Трябва да го убедиш да продължи терапията,и да говориш за с онколога за добавяне на ИТ ,ако в момента нещата със щитовидната жлеза да спокоини. Радиохирургия може да се направи най-вероятно на самия ЛВ ,но е желателно да има последващо лечение - оптимално с
Имунен чекпоинт инхибитор - Вероятността за абскопален ефект е многократно по-висока от тази при ЛТ+ХТ.
Виж целия пост
# 766
Благодаря whitefang! Какво имаш предвид, че е съмнително да няма други увеличени ЛВ? И как според вас (в каква последователност) трябва да продължи системното лечение - първо ЛТ после ХТ и ИТ? Или? ХТ само пеметрексед или пак с платина? Кейтруда вероятно визираш за ИТ?
Виж целия пост
# 767
Дурвалумаб визирам ,нали III=ти стадий ,само той има одобрение в комбинирана ХТ+ЛТ и след липса на прогресия преди започване на Дурвалумаб-а.
Под "съмнителното" - имам предвид каквото и Хоуп - Няма други засегнати ЛВ "по-пътя" на инфекцията ,а има един единствен доста увеличен ,т.е. вероятно да е от инфекция е нищожна.
Само платина едва ли ще му приложат или в комбинация с Пеметрексед - нали има вече 4-ри дози ?! По принцип може до 6 ,но
белодробните не са особено чувствителни на платина и бързо резистират ,затова и напоследък навсякъде по-света(и у нас)правят
 макс 4 терапии с платина. Може първоначално Пеметрексе,след това ЛТ ,и след това оценка ,и ако няма прогресия - Дурвалумаб.
Такъв случай досега не е имало -някой да прекъсне в "нищото" лечението ,и не знам как ще го интерпретират - ще смятат ,че след ХТ е бил в "стабилно заболяване" и ще продължат с ЛТ+Дурвалумаб, или ще го категоризират като "авансирал" и ще може да се прилагат други чекпоинт инхибитори ,който нямат одобрение за ниско-степенни белодробни Ка.
Виж целия пост
# 768
Всъщност направи 5 комбинирани и 2 само с пеметрексед, последно през юли. И имаше регресия. Благодаря за насоките, whitefang и Hope4C!!! И още един въпрос, за да знам с какви аргументи да преговарям с него - колко ХТ трябва да направи сега преди ЛТ, според вас?
BTW не знам защо правят КТ само на гръден кош и корем, а не на цяло тяло? Има ши шанс туморът да се е наместил и на друго място?
Виж целия пост
# 769
Здравейте, Баща ми е с рак на белия дроб. Установен февруари 2022 год. с медиастиноскопия и доказан дребноклетъчен белодробен карцином в IIIA стадий - T1bN2M0. От РЕТ-СТ - липсва дисеминация на заболяването. Започна провеждане на лъче-химиотерапия с Еtoposide + Cisplatin в стандартни дози - 6 курса. Периодично е проследявано състоянието на главния мозък с MRI. От 27.06.2022 - 08. 07.2022 е проведена профилактична лъчетерапия за главен мозък - 25 Gy. Провел е съчетана лъче-химиотерапия в пълен обем, както и профилактична лъчетерапия  на главния мозък. Първият чист ПЕТ-скенер е от май 2022 до сега - на 3 месеца периодично се проследява с ПЕТ-скенер и ЯМР на глава и ВСИЧКО е чисто, но тук идва ПРОБЛЕМА,че се оплаква от силна болка в китките на ръцете от известно време насам-дори вече не може да се облича сам Sad А ПЕТ - Скенера уж е чист…

Въпроси:

ПЕТ скенера показва ли метастази в костите?

Какво изследване трябва да направим за китките? Кое е най-достоверно?

А междувременно е правен компютърен томограф (скенер) с контраст на бедрената шийка, поради болка в ляво коляно и се установява начална двустранна коксартроза…

Моля за вашата помощ,че съм много притеснена..

Предварително Ви благодаря!

Бъдете здрави!
Виж целия пост
# 770
Да направи ,DEXA на три 3 зони - китка, лумбален гдърбнак, шийката на бедрената шийка. Калции,магнезии,калии,натрии,Фосфати,Вит Д3, Вит.Б12,Тироидни хормони ,паратироиден хормон. Ако са наред ,евентуално BetaCTX + PINP(това в БГ не се прави никъде - Синево взимат кръв и урина и пращат в Германия),BetaCTX в лабораториите в БГ ,се прави по метод който не е особено достоверен. Последните две изследвания са доста скъпи- към 400лв ,но дават информация за костния метаболизъм,в цената влизат и предните кръвни изследвания(без Вит.Б12,Калии,Натрии)
Може и Ревматоиден фактор - общ ,и по имуногллуболини - IgG,IgM,ако прецени ревматолога,има още едно за автоимунни ревматоидни,но в момента ми е изкочило от главата.
Обзалагам се ,че е с остепораза.
На мозъка защо е правена профилактичната ЛТ ,напоследък ,ако няма нищо там не се практикува с "превантивна" цел,както е било преди години при дребноклетъчен Белодробен Ка?!
Малки съмнения имам дали наистина всичко е "чисто" , Дребноклетъчния спада към групата на невроендокринните тумори , при тях се проявавя "паранеопластиен синдром" -секретират се хормони,или техни модификатори . Единия от симптомите е свързан с ревматоидни възпаления и болки,другия чест е "синдром  на неаденкватната секреция на антидиуретичен хормон". Възможно
е да са били там тези симптоми и преди/по време на лечение.Дано всичко е чисто!

Редакция:
Пропуснах към кръвните изследвания - CRP /или hsCRР.Ако има артритно възпаление ще е завишен.
Виж целия пост
# 771
Да, калий,натрий,калций са Ок. Последно Витамин Д беше много завишен, но той пиеше на месец по 1 опаковка DEVIT-3 от 300 000 I.U/ml.

Не са пускани никога тироиден,паратироиден и ревматоиден.

Насочиха ни за превантивна лъчетерапия,защото КА >97%.

Сега ще прочета за този "синдром  на неаденкватната секреция на антидиуретичен хормон”.

Но това,което ни притеснява в последно време най-много е, че непрекъснато отслабва и МНОГО често ходи до тоалетна спешно по малка нужда...
Виж целия пост
# 772
Вит.Д няма проблем да е висок -проблема е като е нисък.Фосфати и Магнезии?
Трябва да го види и гастроентеролог, може да и устен и гърлен секрет да пусне за наличие на бактерии/кандида.
Възможно е да има свръхрастеж на кандида -в хранопрод/12-топръсник/черва .Оттам и "разстойството",отслабването.Както и
може болките да са от "реактивен" артрит - има патоген ,който активира имунната с-ма ,и тя наняся автоимунни щети
Виж какво съм написал за на Зиги майка и ,и какдидата в белия дроб,и какви да симптомите на пулмолна кандидоза.
Аз миналото лято се подувах до степен да едва да мода да си поема въздух от гърлото до дробовете . Секрет,Гастроскопия- Kaндида GLABRATA - в хранопровода и дуоденум-а,най-вероятно и в червата ,но с гастроскопията по-надолу не може да се види,а фекална проба не съм давал. Оправих се 3-4 седмици .
Виж целия пост
# 773
Здравейте. Моля за помощ и насока. В семейството не сме се сблъскавали с диагнозата рак. Баща ми го болеше кръста. Отиде при личната и тя му даде направление за ортопед. Снимаха го на рентген и ортопеда заключи, че татко е за смяна на тазобедрена става и му изписа лекарства за нея. Болките започнаха да се засилват и ортопеда го изпрати на физиотерапия. След нея болките вече бяха непоносими. И от там започна всичко......накратко татко има метастази в лумбалния прешлен, който е силно деформиран. Почнахме да търсим първоизточника, тръгнахме от простата, но се оказа, че не е тя. След скенер на цяло се установи, че е белият дроб. Изпратиха ни в Иван Рилски за вертебропластика. Там докторът реши, че трябва да се направи бронхоскопия преди вертебропластиката и ни изпрати в Токуда. За съжаление отношението на д-р Минчев в Токуда силно ме притесни и се отказах от услугите му. Отидох в онкологията при д-р Шиндов, той трябваше да го приеме на 22.11 преди приема в Иван Рилски. Заведохме татко на 22.11, но Шиндов отсъстваше и никой не ни предупреди....татко вече трудно се движи от болка. Днес отидох до онкологията, за да говоря с него....той ми каза, че не било задължително да се прави бронхоскопия, защото можели да вземат материал от прешлена по време на вертебропластиката. Моля ви от сърце, кажете ми каква е последователността и какво трябва да се направи? Само пари ни искат и нищо не се случва....губя търпение и нерви....повече от месец никой не предприема нищо. Благодаря на всеки, който ще ми разясни стъпките по този страшен път...
Виж целия пост
# 774
С Вертебропласкика  не може да се вземе материал за хистология.
Освен ,ако не става въпрос не "Вертрежропластика" ,а за отворена операция ,изрязване ,запълване с коствн цимент.
Вертебро пластиката се прави миниинвазивно - с локална упоика ,
вкарва се "игла" и през нея се пускат 2 компонент ,които образуват полимерна смес,която при свързването на 2-та компонента се втвърдява. Може само да се "Вкарва"
Така ,че трябва да се вземе материал от другаде - от белия дроб,с бронхоскопия ,ако ангижара голям бронх, с VATS ,ако не ангажира такъв и не е зад гръдната стена, с Тънкоиглена Аспирационна Биопси -същото като VATS (не може с бронхоскопия, но не е зад гръдната стена),
Ако зад гръдната стена - само с торакотомия - много болки,тежко и продължително възстановяване с още много болка.
Така ,че най-вероятно ще трябва да се върнете при Минчев,може да е аругантен и груб,но е най-добрия ,други са просто само първото.
Виж целия пост
# 775
С Вертебропласкика  не може да се вземе материал за хистология.
Освен ,ако не става въпрос не "Вертрежропластика" ,а за отворена операция ,изрязване ,запълване с коствн цимент.
Вертебро пластиката се прави миниинвазивно - с локална упоика ,
вкарва се "игла" и през нея се пускат 2 компонент ,които образуват полимерна смес,която при свързването на 2-та компонента се втвърдява. Може само да се "Вкарва"
Така ,че трябва да се вземе материал от другаде - от белия дроб,с бронхоскопия ,ако ангижара голям бронх, с VATS ,ако не ангажира такъв и не е зад гръдната стена, с Тънкоиглена Аспирационна Биопси -същото като VATS (не може с бронхоскопия, но не е зад гръдната стена),
Ако зад гръдната стена - само с торакотомия - много болки,тежко и продължително възстановяване с още много болка.
Така ,че най-вероятно ще трябва да се върнете при Минчев,може да е аругантен и груб,но е най-добрия ,други са просто само първото.

Благодаря!
Виж целия пост
# 776
Bilir,
Съжалявам много, че се присъединявате към нашите редици, но тук ще получите много полезни съвети! Често лекарите са груби, арогантни, претрупани от работа и обръщат минимум внимание на пациентите. Подгответе се психически и за това, въоръжете се и с много търпение.
В тази група всички са добронамерени и дават добри съвети, но мненията на Уайт и Хоуп са брилянтни! Не бих преувеличила, ако кажа, че много хора дължат живота си на тях: следвали сме насоките, които ни дават и за които лекарите нямат време и/или желание.
Във вашия случай: неврохирургията на Св. Иван Рилски е много добър избор. Ако могат с една операция да вземат биопсия и после да изградят прешлена, ще е много добре. Аз съм правила такава биопсия там, после изследвах при проф. Христова в Александровска болница и резултатите изцяло преобърнаха лечението, което ми бяха начертали в Токуда.
Безкрайно важно е да установите с какво си имате работа, за да се лекува правилно.
Успех! Heart
Виж целия пост
# 777
Малечка Палечка,
Безкрайно благодаря за отговора от сърце Hands Pray. Не разбирам от никакви термини, свързани с диагнозата. Сигурна съм, че ще почна да ги разбирам, но засега съм много объркана. Просто имам нужда някой да ми го обясни на чист бълграски език....без термини. На 29.11 ще приемат татко в Иван Рилски и ще пиша след това, какво е предприето и евентуално за съвет накъде да тръгнем след това.
Виж целия пост
# 778
Напълно те разбирам за доц. Минчев. След него отидохме във ВМА и разликата в отношението беше от земята до небето.
За биопсия от белия дроб може да пробваш във ВМА - д-р Хинков или Йорданов. Час може да запишеш онлайн - за Хинков има за този четвъртък и петък. Не е задължително да водиш баща си, само носи всички документи и дискове.
Виж целия пост
# 779
BILIR,
При кой лекар ще е операцията?
Говорете с него да вземе материал за биопсия така, че да може да се декалцира и да се изследва.
Говорете и за обезболяване да се погрижат!
Там всички и сестри, и лекари са много мили (всъщност от всички болници, в които съм била, са най-най).
Пишете и тук, оплаквайте се, ако има нужда, важното е пред него да сте "кремък" и опора! Heart
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия