Рак на белия дроб - тема 11

Здравейте!
Съжалявам, че се включвам по този начин в темата, но имам нужда от мнения докато задействаме процедурите.
Съпругът ми е на 31 г., боледувал е от чести пневнонии като малък. Установени са бронхиектазии, заради чието възпаление през около 6 месеца го приемат в болница.

През ноември 2022 година има направена рентгенова снимка, която ще приложа в скрит текст. Заключението е:
Пневмофиброза.Бронхектазии ,инфламирани в дясната белодробна основа.ССС с размери в граници на нормата


През април има направен КТ, който гласи следното:
"КТ даннни за вродени бронхиектазии в VI и Х сегмент на десният бял дроб, инфламирани в настоящият момент. Не сигнификантна медиастинална лимфаденомегалия. ССС - в границата на нормата. Не личат патологични промени на парциално обхванатите коремни органи.".  Тогава е направена и рентгенография, чието заключение е:
"Дребно и среднопетнисти и ивицести сенки в дясно парахилерно и субклавикуларно във връзка с уголемен и ретуширан десен хилус, в който се проектира овална , рязко отграничена сянка с размери 3 см/2 см. Косвени ро данни за бронхиектазии. Свободни КДс. Кор- за възрастта.Заключение: Ро находка както при инфламирани бронхиектазии в дясно. за контролна рентгенография след лечение"

Последното му влизане в болница беше през октомври тази година. Рентгенографията гласи "Пневмофиброза. Бронхектазии, инфламирани в дясната белодробна основа. ССС с размери в граници на нормата". Нямам снимка.

Мой близък има контакт с екипа от болницата. Казали са му, че положението със съпруга ми не е добре и се касае за рак. Никъде в документацията обаче не намирам подобно заключение, нито са взети мерки. Ужасно притеснена съм, объркана и не знам от къде да започнем. Знам, че тук сте хора със сериозни диагнози и за съжаление с опит в това заболяване и моля за мнение - рак ли е? Прит3снявам се, че се крие нещо и губим ценно време, ако диагнозата е такава. Благодаря предварително за помощта, желая здраве на всички Ви!

На мен нито образите, нито описанията/историята ми звучат като или приличат на белодробен онко процес. Не съм лекар, просто сме препатили. Това не значи, че не е възможно да е - да, случва се хора на 30 години да се сблъскат с тази диагноза (най-често поради мутации) - но не ми изглежда вероятно.

Което не значи, че проблем няма - има и той е видим с невъоръжено око на снимките. Погледнете центъра на снимката (близо до хоризонталната среда, но под нея) и дифузните бели засенчвания и уплътнения, които тръгват нагоре. Това не е образ на бял дроб без особености (т.е. здрав). Голямото бяло петно долу в център и леко в дясно на снимката (съответно ляво на самия човек) е сърцето - то е ок. Белите “паяжини” особено в лявата половина на снимката (съответно дясно на човека) не са.

Това, което аз бих направил, е първо да си намеря свестен пулмолог (напр. Хинков във ВМА). Отидете с цялата документация (вкл. образи) и вижте какво ще Ви каже. Хубаво ще е да изключат инфекция - което става с изследване на храчка (ако има такава) или лаваж. Ако там не излезе нищо - в горните части на този проблем може да могат да достигнат с бронхоскоп (струва ми се) или, ако не, с VATS. Това ще Ви даде съвсем точен отговор на въпроса онко ли е или не е.

На мен, обаче, от разказа ми изглежда, че може да се касае за автоимунен/ревматологичен проблем. Ако пулмологът изключи инфекциозните и онко причинители, ще е добре да Ви насочи към такъв специалист. В случая - в отсъствието на ясен причинител - може да е необходим и специалист по медицинска генетика, но това след 1) пулмолог и евентуално 2) ревматолог.

Всъщност…съпругът Ви какви други оплаквания има (ако някакви)? И до момента правени ли са бронхоскопия/нещо друго инвазивно или микробиология поне? Невероятно ми се струва никой да не се е сетил.

Здраве пожелавам, съжалявам, че се сблъсквате с подобни проблеми и то на тази възраст.

Благодаря за отговора!
Когато няма възпаление, се чувства сравнително добре. Напоследък е по-уморен, отколкото преди. Има си кашлица и секреция.
Преди 10 години е опериран - усложнен белодробен булозен емфизем. Диагнозата му е белодробна поликистоза, вродена доколкото знам.
Нещата вървяха добре до момента, в който започна работа в един цех. От тогава започнаха проблемите. Правеше абцеси, успяваха да го излекуват само в болница. Впоследствие поставиха диагноза Бронхиектатична болест. Когато се разболее, вдига висока температура, има болки в дроба и изпитва слабост, едва става от леглото.
При последната хоспитализация не изолираха бактерии или кандида, но предишните пъти са откривали Кандида албиканс. През 2019 г. е направен лаваж - цилиндричен ресничест епител (40%), пенести и пигментни макрофаги (30%), неутрофилни левкоцити (25%), лимфоцити (5%).Диагноза: Бенигнен цитологичен материал с възпалителен характер. Откриха два вида Candida - parapsilosis и albicans. Стабилизираха го тогава, не се разболяваше известно време, но факт - в рамките на година влиза 3 пъти в болница. Има придружаващи заболяване - Хроничен атрофичен гастрит.

Здравейте,  влзам в темата с молба за помощ ,преди седмица майка ми постъпи в болница със силен задух и откриха тумор на белия дроб чрез скенер, включително и разсейки,  днес ще е бронхоскопията и след малко започвам да звъня за час при онколог по съвет на няколко човека, на които писах на лични и им благодаря за съветите. Искам да попитам при онколога като отидем ще трябва ли да носим резултати от образна диагностика ( ямр, пет скенер или нещо друго), кой ще прецени дали трябва да се правят, ще ги назначи ли някой или след бронхоскопията да ги направим някъде платено? Иска ми се да съм подготвен, за да не губя време.
Забравих да добавя, хистологията от бронхоскопията дава ли пълна яснота или ще трябва да се прави някакво допълнително изследване?

Kaк е установен "хроничния гастрит", с гастроскопия ли?
Проверявано ли е за наличие на кандида и в хранопровод,стомах,дуоденум?
Рефлукс има ли?
Колко време са лекували белодробната кандидоза(Кокцидиоидомикоза)? Приемат се антимикотици с години.

200 mg до 400 mg веднъж дневно от 11 до 24 месеца или по-дълго, при необходимост. В някои случаи дозировката може да се увеличи до 800 mg

Албиканс се влияе сравнително добре от флуконазол(микомакс, дифлукан и др),за другия щам кандида нямам идея.



nikibgsss,
Дали въобще може да се вземе материал с бронхоскопия ,зависи от разположението на тумора.Ако не ангажира голям бронх,по-скоро няма да може да
се вземе.В Повечето случаи дори да се вземе материал за хистология,не е достаъчен за 2-ра имунохистохимия, ИХХ за PD-L1 експресия,молекулярни изследвания за наличие на таргетируеми мутации.
Ако имате скенер на гръден кош- носете го на онколога,той може и да назначи скенер на цяло тяло+мозък(или ЯМР на мозък) или PET скенер,а може и да се наложи
да си правите за лична сметка.Т.ч. изчакайте консултацията с онколога след като излезе хистология от бронхоскопията(ако е успешна).
Ако не е успешна бронхоскопията може да се наложи да се вземе материал с VATS ,стига да не е зад гръдната стена,или след образните изследвания,ако се открият
метастази извън белия дроб ,с тънкоиглена аспирационна биопсия от някоя от метастазите.

White, и при майка се откри Кандида и Златист стафилокок в храчка.

Какво причиняват те?
При нея задухът става все по-сериозен, вече го има и при придвижване из къщи, при говорене също...
Личната е изписала Амоксиклав и Микомакс.

zigzagi , същата бактерия я имам и аз, 2 курса Аугментин, и сега продължавам с Бронховаксин ,за да я унищожа....

А какви симптоми имаш?

Повтаряща-потретваща ангина в рамките на 2-3 месеца.
Обаче няма външно нелепи, просто се надува сливицата зловещо до степен да не мога да си отворя устата от болка във врата.
Първи курс антибиотик -> уж добре...свърших антибиотика и на втория ден - хайде пак отначало.

Kalina ,
При теб е в гърлото,при на Зиги майка и е в белия дроб(най-вероятно и в гърлото има и в носа може да има).,не е съвсем сигурно,ако не е вземана с директна бронхоскопия -като задържи дори и за малко храчката в гърлото и устната кухина ,е възможно да са от там.Кандида ,не са бактерии ,а група дрождови гъбички,обичаен обитател са на гърло,устна кухина,хранопровод ,стомах, 12-надесотопръстник(дуоденум),черва- повишава им се популация при имуносупресия(и след употрепата на някои антибиотици -основно синтетични пеницилини).За белодробна кандидоза,симптомите са обичайните за инфекция на долните дихателни пътища(последното за болките в ставите е в следстие на автоимунна реакция,а са възможни и други автоимунни симптоми ):

The symptoms are quite similar to any other type of chest infection:

    A high temperature (fever).
    A cough.
    A feeling of breathlessness.
    Coughing up sputum or, in severe cases, blood.
    A general feeling of weakness.
    Sometimes the infection can cause achy joints.

Да whitefang така е, при мен е в гърлото, но си мислех,че може лечението да е сходно...
Иначе при нас - опитвам да намеря Осимертиниб (Тагрисо) ,защото имаме следния проблем:
Касата го отпуска на всеки 28 дни, НО.... не можело 2 пъти в месеца?!? Не можело и по празници. И стана така, че почти всеки месец се налага татко да остава няколко дни без хапчета и да прекъсва.
Един прекрасен човек от този форум загуби близък и направи невероятен жест да ни подари останалото Тагрисо и благодарение на това успявахме да добавяме и запълваме дупки, но вече запаса се изчерпва.
Някой знае ли от къде и как бих могла да се сдобия поне с 10-15 таблетки (най-добре кутийка с 28) ?
Намерих линк ,който обаче май е само за медицински лица, защото не ме допуска.

https://mediately.co/bg/drugs/8OdhwDTqWhjp5sVNxdH5ca5ObmG/tagris … lm-coated-tablets

Благодаря и бъдете здрави.

Здравейте отново! Баща ми направи скенер 3 месеца след отказ от лечение (7 ХТ). Има прогресия на медиастинални ЛВ Прилагам епикризата и моля за коментар и съвет какви варианти има насетне!
Допълвам се - възможно ли е този ЛВ да е увеличен поради друга причина, защото точно след КТ баща ми изкара някакъв вирус без много висока Т? И как можем да уточним? И тези показатели на ЕКГ-то какви са?!?
Благодаря предварително!!!

Самоцитирам се, тъй като не мога да редактирам- докторът препоръча консултация с лъчетерапевт и радиохирургия на ЛВ.

Така както е написано - в БД и ЛВ около ключица всичко е наред/стабилно. В медиастинум процесът прогресира. Правилно го насочват за ЛТ, но търсете начин да го убедите да продължи системното лечение.

Относно самото ЛТ - ще е или IMRT, или SBRT. Размерите не са нещо извън възможностите на второто, но трябва лъчетерапевт да прецени кое би било по-подходящо.

ЕКГ не мога да коментирам. Надявам се някой друг в темата да се включи. Доста далечна ми е материята.

Едит: Инфекция може да предизвика уголемени лимфни възли, но…не мисля, че това е случаят, защото 1) обикновено са други групи и 2) не е сам един от медиастиналните както е тук. Може да се уточни с последващ КТ, на който, ако ЛВ продължава да нараства, надали ще е от отминала инфекция. С биопсия също…но това е много краен вариант, особено на подобно място.

Благодаря от сърце, Hope4C Ще се опитам да го убедя да продължи ХТ, но силно се съмнявам, че ще ме послуша… Относно лъчетарапията или каквото е там- ще направя консултация с Димчо Георгиев и Недев.