Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

  • 409 131
  • 5 371
# 390
По принцип затова се нарича радикална простектомия, защото при рак се маха цялата простата, никога не се маха частично. Ясно е, че комисията ще реши какво да се прави, но задължително трябва да е направена костна сцинтиография и КТ на вътрешни органи преди операцията или галиев пет скенер, но за него доста се чака дори да е платено от самия пациент ( около 3000 лв).
PSA след операцията трябва да е <0,1 за да се счита, че няма останали ракови клетки, което впоследствие може да не се окаже точно така ( ако PSA започне да се вдига по-рязко - да се удвоява за три месеца ), но в тоя момент няма как с образни изследвания да се установи и се гледа ПСА.
Чак при PSA над 0,5 има 50% шанс да се видят къде са останали ракови клетки с галиев пет скенер. Над 0,2 маркер се препоръчва лъчетерапия ( понякога с хормонотерапия)  независимо, че нищо не излиза на образни изследвания. Мисля, че в Германия ( особено клиника, специализирана само за рак на простатата)  са доста по-педантични и напреднали от нас, та затова си позволявам да пиша какво съм научила от там. Иначе е ясно, че всеки случай е индивидуален и трябва да се решава спрямо него.
Според проф.Дудов например ако ракът е излязъл извън простата препоръчва брахитерапия, защото така или иначе после ще се облъчва.
Може да се изпратят всички изследвания по мейл  ( ЯМР на малък таз, костна сцинтиография и КТ на вътрешни органи) на Martini klinik.de в Хамбург ( консултацията със светило в областта е 80 евро, доста по-евтино от Бг) и ще са сигурни какво точно трябва да се направи, защото се води една от най-добрите клиники в света за рак на простатата.
Виж целия пост
# 391
Благодаря ви за търпението.
Разбрах какво имате предвид. Ще проверим вариантите и ще видим къде ще се спрем.
Истината е, че и психичното здраве трябва да върви добре, а за 4 посещения тук успяха да го сринат.
Виж целия пост
# 392
Благодаря ви за търпението.
Разбрах какво имате предвид. Ще проверим вариантите и ще видим къде ще се спрем.
Истината е, че и психичното здраве трябва да върви добре, а за 4 посещения тук успяха да го сринат.
Mravchca_V, напълно Ви разбирам, и ние бяхме така преди няколко месеца.  Вижте страницата на Мартини клиник ( Martini klinik.de) направете я да Ви се превежда автоматично на български - там всичко е обяснено много подробно за всеки отделен случай на ПСА и Gleason score- как се действа. Отделно оперираните пациенти дават обратна връзка какво се случва след 3 месеца, след няколко години и т.н.
Има много напреднали и с много агресивен рак( Gleason score 5+4 ), които са напълно излекувани, има и доста напреднали, които са живи и след 20г. Направете запитване за операция там, ще Ви кажат да изпратите ямр на малък таз и костна сцинтиография и КТ на вътрешни органи, ще Ви назначат час за онлайн консултация на англ.език и след нея ще Ви пратят и написано по мейла какво препоръчват във Вашия случай. Всичко това струва 80 евро. Ще видите и какво Ви препоръчва  комисията тук  и така ще вземете най-доброто решение, особено ако съвпадат. 
На нас проф.Тимчева ни каза, че ако може да се каже, че има някакъв късмет при рак -това е рака на простатата, защото е и хормонално зависим. Това е нали в повечето случаи, ясно ми е, че в един момент може  да стане резистентен. Но постоянно излизат нови лекарства, дори за тези случеи.
Виж целия пост
# 393
Срещала съм имунотерапия и за MSS коклооректални тумори. Не знам колко е надежден източникът.

https://cancerfax.com/bg/имунотерапия-на-рак-на-дебелото-черво-и-ректума-колоректален-рак-pd-1-pd-l1-лечение/

Много добър отговор при комбинация от ригорафениб и ниволумаб.
Това май е китайска статия, преведена с гугъл.

''2. MSS колоректален рак

Нов пробив в MSS колоректален рак: регорафен
ib (Stivarga) + ниволумаб

За пациент с болест на микросателитната стабилизация (MSS), около 53 пациенти са получили [комбинирана терапия] и са постигнали висока степен на отговор от 40%, което е нечувано в тази част от рефрактерни пациенти.''
Verlilana, интересна статия. Въпросът е дали е достоверна и дали в България на пациент без дефицит в MMR системата са прилагани стиварга, ниволумаб и какъв е ефекта? Ако има някой ще е много полезно да сподели.

Имам и друг различен въпрос към всички. Баща ми в момента е на FOLFOX+Erbitux. Има много силен сърбеж и болки в скалпа, чувства сякаш пирони му забиват и не може да спи и да лежи на главата си. Какво може да направи - някакъв ефикасен лосион или лекарство? Докторът му е казал, че може да вземе болкоуспокоително.
Виж целия пост
# 394
Oт ербитукс са сърбежите.
Статията е за такива СЪС MSI - подчертах го изрично - "болест на MSS"
Нито в БГ нито където и да е по света  се прилагат ICI ако не е MSI-H и/или dMMR положителен.
Единствено в някое клинично изпитание ,ако откриете такова, за прилагането им при отрицателни горните две и висок TMB.

Oдобрения:
Opdivo   :https://www.drugs.com/history/opdivo.html
Keytruda:https://www.keytrudahcp.com/approved-indications/



ra2,
В БГ не се покрива от касата. Поради редкостта и едва ли ще намери проучване в което участва и БГ клиника.
Да търси такова в Европа/САЩ.
Виж целия пост
# 395
Да споделя относно Марин Георгиев, че на моя близка баща ѝ имаше не толкова положителен опит. Рак на пикочния мехур, оперира го в Доверие. После настъпиха кардиологични проблеми докат беше там след операцията (каквито човекът не е имал дотогава) и буквално по спешност настояха да си го вземат от болницата. След няколко дни имаше много силни болки в областта на операцията, стресово обикаляне през нощта, като в крайна сметка в Доверие казаха, че няма връзка с операцията. Също така бяха много недостъпни и неотзивчиви откъм даване на информация. Иначе и на мен проф. Тимчева ми  го беше препоръчала за баща ми като много добър лекар, вероятно е, но в този случай престоят в болницата беше много стресов за пациента и семейството му.
Виж целия пост
# 396
...
Uncommon. Операцията е скоро и се надявам да изрежат всичко.В разчитанията се споменават сегменти 3 и 4,т.е. на едно и също място се появяват. Обаче,след операцията накъде?За сега финансово издържам на таксите в Сити,но...два пъти кратки ремисии...
Казваш, че ще ти махнат левия лоб. На мен ми говореха за такъв вариант и бях готова, но не се стигна до там.
Ако се махне единият лоб (поне е по-малкият, нали), това ще е по-тежка операция, отколкото да се махнат отделните метастази, но ако се налага... Пропуснала съм кой ще те оперира - спомена за проф. Владов? Ако е така, аз лично бих  му имала голямо доверие.
След това накъде - предполагам, че ще има химиотерапия, за доизчистване и сигурно ще се насочиш, където сега ти правят терапия.
Стискам ти палци!
Виж целия пост
# 397
Да споделя относно Марин Георгиев, че на моя близка баща ѝ имаше не толкова положителен опит. Рак на пикочния мехур, оперира го в Доверие. После настъпиха кардиологични проблеми докат беше там след операцията (каквито човекът не е имал дотогава) и буквално по спешност настояха да си го вземат от болницата. След няколко дни имаше много силни болки в областта на операцията, стресово обикаляне през нощта, като в крайна сметка в Доверие казаха, че няма връзка с операцията. Също така бяха много недостъпни и неотзивчиви откъм даване на информация. Иначе и на мен проф. Тимчева ми  го беше препоръчала за баща ми като много добър лекар, вероятно е, но в този случай престоят в болницата беше много стресов за пациента и семейството му.
По принцип си личи, че ако настъпят проблеми трудно ще бъде открит, защото е свръх зает, прави и трансплантации, отделно всеки ден операции с робот. Аз като имах въпроси/проблеми  се обаждах на един млад лекар в Александровска, който работи с него и е супер отзивчив и всичко обяснява. Но явно има и времето за това. Липсата на комуникация е много стресираща и съсипваща, но ако резултата от операцията накрая е добър си струва да поемеш риска и да преглътнеш някои негативи. Дори сестрите, които приемат документите в Доверие са супер троснати и груби.
При възникнали кардиологични проблеми е по-добре да се откара в кардиологична болница, а не да стане нещо фатално там, защото нямат необходимата апаратура. Мъжът ми също си мислеше, че сърцето му е много здраво, но направихме предварителен преглед преди операцията в Сити клиник и един млад лекар изведнъж  откри проблем (разширена аорта втора степен) и според него щяха да му откажат операция с робот, защото при нея се стои няколко часа надолу с главата и може да се окаже фатално. Пет месеца преди това пак в тая болница и апаратура нямаше проблеми със сърцето, младият лекар се учуди че досега никой не го е открил  защото това състояние не се получава  за няколко месеца, та чак и  втора степен. В крайна сметка не се получиха проблеми със сърцето, но и ако не бяхме попаднали на този млад  лекар по наше желание, нямаше и да знаем, че все пак има средно висок риск от операцията.
Не ги оправдавам. Ужасно е да не знаеш какво се случва. Просто от моето проучване за България е най-добрия избор за операция на рак на простатата с робота Да Винчи ( 10 г.опит),  следващия добър с робота е Давидов, но е с по-малко опит( около 5 г)  и доколкото съм чула се държи арогантно с пациентите дори по време на преглед.
Виж целия пост
# 398
Boryana.nope, за проф. Давидов:

"През 2016 г. е сертифициран за работа с хирургичната роботизирана платформа Da Vinci и в екип осъществява над 700 операции за рак на простатата, доброкачествени и злокачествени операции на бъбрека, рак на пикочния мехур и пластични реконструкции на пикочопроводите.
През 2008 г. става първия български хирург оперирал простата с лазер. Специализирал е неколкократно в болниците на д-р Токуда в Япония. Има специализация по Холмиум-лазер хирургия на простатата в Кембридж, Обединено Кралство."
https://www.hospitalsofiamed.bg/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84.-%D0%B4 … %D0%BE%D0%B2/h967

Със сигурност е направил много повече операции от проф. Георгиев, макар и по-млад.
Виж целия пост
# 399
Здравейте! Надявам се някой тук да може да ми помогне със съвет как да процедирам.
През февруари тази година ми направиха спешна хистеректомия, заради възел с некроза. В заключението от хистологията и имунохистохимията патологът беше написал ендометриален стромален нодул със съмнения за low grade стромален сарком. Имам становище на онко комисия с препоръка за отстраняване и на яйчниците. Второто мнение, след поглеждане под микроскоп на стъклата беше за нодул. Третото мнение след повтаряне на имунохистохимията с пускане на допълнителни маркери е за сарком pT1b. Патологът ми препоръча да говоря с онколог и да направя ПЕТ скенер.
Замислила съм се за изпращане към чужбина на парафиновите блокчета и стъклата за генетичен анализ, но не съм наясно как се случва това. Четох, че не връщат материала, който пък аз по закон съм длъжна да върна в патологията на болницата.
Ако някой е минавал по този път, моля за съвети и насоки как на практика се случват нещата!
Благодаря!
Виж целия пост
# 400
Значи аз съм проучвала заради най-близкия ми човек и ще се радвам ако мога да помогна на някого, който преминава през това. Вие не знам заради кой близък сте си направила труда да четете, но Марин Георгиев има над 1000 операции с робота и абсолютно всеки в медицинските среди знае, че има най-голям опит. Но не това е най-важното. Грешки и лоши резултати могат да се получат и при най-добрите, затова всеки сам трябва да избере на кого да се довери. Аз съм препоръчала да проверят и при Марин Георгиев ако може да стане по-бързо, но не мога да гарантирам за крайния резултат, както предполагам и Вие не можете  да гарантирате за Давидов. Просто това са двете най-известни имена за операция с робота и толкова.
Виж целия пост
# 401
...
Uncommon. Операцията е скоро и се надявам да изрежат всичко.В разчитанията се споменават сегменти 3 и 4,т.е. на едно и също място се появяват. Обаче,след операцията накъде?За сега финансово издържам на таксите в Сити,но...два пъти кратки ремисии...
Казваш, че ще ти махнат левия лоб. На мен ми говореха за такъв вариант и бях готова, но не се стигна до там.
Ако се махне единият лоб (поне е по-малкият, нали), това ще е по-тежка операция, отколкото да се махнат отделните метастази, но ако се налага... Пропуснала съм кой ще те оперира - спомена за проф. Владов? Ако е така, аз лично бих  му имала голямо доверие.
След това накъде - предполагам, че ще има химиотерапия, за доизчистване и сигурно ще се насочиш, където сега ти правят терапия.
Стискам ти палци!
Благодаря,не съм питала за подробности,знам че се налага целия и се доверих на професора.За химиото къде и при кого ще решавам по-късно.
Виж целия пост
# 402
Boryana.nope, естествено, че никой не може да гарантира кой доктор ще свърши по-добре работата, аз просто казвам, че информацията Ви не е съвсем точна. Добре е, че има избор.
Виж целия пост
# 403
Здравейте! Надявам се някой тук да може да ми помогне със съвет как да процедирам.
През февруари тази година ми направиха спешна хистеректомия, заради възел с некроза. В заключението от хистологията и имунохистохимията патологът беше написал ендометриален стромален нодул със съмнения за low grade стромален сарком. Имам становище на онко комисия с препоръка за отстраняване и на яйчниците. Второто мнение, след поглеждане под микроскоп на стъклата беше за нодул. Третото мнение след повтаряне на имунохистохимията с пускане на допълнителни маркери е за сарком pT1b. Патологът ми препоръча да говоря с онколог и да направя ПЕТ скенер.
Замислила съм се за изпращане към чужбина на парафиновите блокчета и стъклата за генетичен анализ, но не съм наясно как се случва това. Четох, че не връщат материала, който пък аз по закон съм длъжна да върна в патологията на болницата.
Ако някой е минавал по този път, моля за съвети и насоки как на практика се случват нещата!
Благодаря!
Аз съм пращала в чужбина. Най-добре е да попитате колко блокчета са и ако е повече от едно, изобщо не го мислете. Но ви предупреждавам, че се бавят много нещата. Според мен търсете тук още мнения.
Виж целия пост
# 404
Здравейте! Надявам се някой тук да може да ми помогне със съвет как да процедирам.
През февруари тази година ми направиха спешна хистеректомия, заради възел с некроза. В заключението от хистологията и имунохистохимията патологът беше написал ендометриален стромален нодул със съмнения за low grade стромален сарком. Имам становище на онко комисия с препоръка за отстраняване и на яйчниците. Второто мнение, след поглеждане под микроскоп на стъклата беше за нодул. Третото мнение след повтаряне на имунохистохимията с пускане на допълнителни маркери е за сарком pT1b. Патологът ми препоръча да говоря с онколог и да направя ПЕТ скенер.
Замислила съм се за изпращане към чужбина на парафиновите блокчета и стъклата за генетичен анализ, но не съм наясно как се случва това. Четох, че не връщат материала, който пък аз по закон съм длъжна да върна в патологията на болницата.
Ако някой е минавал по този път, моля за съвети и насоки как на практика се случват нещата!
Благодаря!
Аз съм пращала в чужбина. Най-добре е да попитате колко блокчета са и ако е повече от едно, изобщо не го мислете. Но ви предупреждавам, че се бавят много нещата. Според мен търсете тук още мнения.
Благодаря за отговора!
Блокчетата са 8 и всичко - блокчета, стъкла и стъклата с имунохистохимията са в мен. Не знам дали да търся още мнения тук. И ендометриалния нодул и ендометриалния сарком са изключително редки и трудно различими един от друг. Някъде четох, че 2 на 1 милион жени развиват такъв тип новообразувание.
Въпреки че ще трябва да почакам за резултат (аз от 3 месеца чакам за окончателна диагноза) смятам, че ще е разумно да потърся мнение и от чужбина. Бихте ли споделила каква е процедурата? Вие лично ли се свързахте с чуждата лаборатория или използвахте български посредник? Колко време все пак отнема изследването? Върнаха ли ви после изпратения материал?
Аз междувременно смятам да си намеря онколог, с когото да изговорим какво следва да се предприеме. В този ред на мисли, ако някой може да препоръча онколог за София, ще съм изключително благодарна. Смятам и евентуален ПЕТ скенер да направя.
Лека вечер!
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия