Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

  • 409 133
  • 5 371
# 405
benighted, няма значение колко човека са гледали блокчетата. Има значение кои патолози конкретно са ги гледали. От личен опит споделям - с баща ми така стигнахме до 6 хистопатологии (5 у нас и 1 навън), докато уточним конкретната диагноза.

Препоръката ми е да потърсите проф. Христова или проф. Поповска за ревизия на блокчетата. За чужбина не мога да помогна, защото не сме изпращали материал, а при постъпване за лечение предадохме и (останалото от) материала. Там потвърдиха мнението на проф. Поповска (проф. Христова беше много близо до него).

Относно уролозите - писал съм и преди, че баща ми ходи при проф. Марин Георгиев от години. Не е имал онкологичен проблем, но е много доволен от прегледи, отношение и лечение. Проф. Георгиев доста години беше и национален консултант по урология. Освен това има най-много опит с да Винчи у нас - Доверие го използват от 2013г, а Токуда (проф. Давидов) от 2016-2017. Делят ги едни 300-400 операции опит. И все пак - и за проф. Давидов чувам позитиви от мои познати/приятели, които ходят при него. Не мисля, че ще има някаква материална разлика, който и от двамата да оперира.
Виж целия пост
# 406
Здравейте! Надявам се някой тук да може да ми помогне със съвет как да процедирам.
През февруари тази година ми направиха спешна хистеректомия, заради възел с некроза. В заключението от хистологията и имунохистохимията патологът беше написал ендометриален стромален нодул със съмнения за low grade стромален сарком. Имам становище на онко комисия с препоръка за отстраняване и на яйчниците. Второто мнение, след поглеждане под микроскоп на стъклата беше за нодул. Третото мнение след повтаряне на имунохистохимията с пускане на допълнителни маркери е за сарком pT1b. Патологът ми препоръча да говоря с онколог и да направя ПЕТ скенер.
Замислила съм се за изпращане към чужбина на парафиновите блокчета и стъклата за генетичен анализ, но не съм наясно как се случва това. Четох, че не връщат материала, който пък аз по закон съм длъжна да върна в патологията на болницата.
Ако някой е минавал по този път, моля за съвети и насоки как на практика се случват нещата!
Благодаря!
Аз съм пращала в чужбина. Най-добре е да попитате колко блокчета са и ако е повече от едно, изобщо не го мислете. Но ви предупреждавам, че се бавят много нещата. Според мен търсете тук още мнения.
Благодаря за отговора!
Блокчетата са 8 и всичко - блокчета, стъкла и стъклата с имунохистохимията са в мен. Не знам дали да търся още мнения тук. И ендометриалния нодул и ендометриалния сарком са изключително редки и трудно различими един от друг. Някъде четох, че 2 на 1 милион жени развиват такъв тип новообразувание.
Въпреки че ще трябва да почакам за резултат (аз от 3 месеца чакам за окончателна диагноза) смятам, че ще е разумно да потърся мнение и от чужбина. Бихте ли споделила каква е процедурата? Вие лично ли се свързахте с чуждата лаборатория или използвахте български посредник? Колко време все пак отнема изследването? Върнаха ли ви после изпратения материал?
Аз междувременно смятам да си намеря онколог, с когото да изговорим какво следва да се предприеме. В този ред на мисли, ако някой може да препоръча онколог за София, ще съм изключително благодарна. Смятам и евентуален ПЕТ скенер да направя.
Лека вечер!

Здравейте, ние правехме консултации с професор във Виена. Той ни насочи за конкретните патолози. Използвахме DHL с експресна услуга. Нямам спомен дали не сложихме и някакви охладители. Не са ни връщали блокчета. Имаха изискване за блокче и няколко стъкла.

Отново ви казвам, не се вталявайте зя това връщане ня блокчетата. Ще върнете каквото ви остане.

Аз също бих избрала патолозите, които предложи Hope. И бих махнала яйчниците без много да му мисля. Предполагам, че сте по-млада щом не са ги махнали още при първата операция.

Към този момент изглежда, че нещата са хванати в началото, така че горе главата и късмет. Пет скенерът е, за да се хванат далечни разсейки. Дано няма! След операция, трябва да мине известно време, за са се направи образно, защото заздравителните процеси пречат.
Виж целия пост
# 407
Някой мекотъканни саркоми ,не метаболизират много добре глюкоза(F18FDG), Преди да се уточни хистологично диагноза ,няма гаранция,че ако нищо не "свети" ,няма метастази.
Виж целия пост
# 408
Някой мекотъканни саркоми ,не метаболизират много добре глюкоза(F18FDG), Преди да се уточни хистологично диагноза ,няма гаранция,че ако нищо не "свети" ,няма метастази.

Никога чист Пет скенер не значи, че няма метастази. Но все пак е отправна точка.

Иначе и аз смятам, че хистологията в случая е най-важна.
Виж целия пост
# 409
Решението на общата комисия по клинична онкология(ОКОК).
Без него няма как да е "онкоболен" и НЗОК да заплаща каквото и да е лечение.
Само един уролог-хирург ли има в БГ?! Намерете друг ,който няма да
се мотае толкова време .Трябва да острани простата ,семенните мехурчета и пътищата до тях като минимум.
През това време,докато чакате хирурга , направете необходимите образни/нуклаеарни изследвания ,който да потвърдят липсата/наличието на метастази - най-често метастазира в кости и околните ЛФ. Най-удачното изследване щом е PSM положителен
е ПЕТ с Галии68 -PSMA - само в Сити клиник -Младост правят такъв. Ако не можете да се вредите за скорошен час , ЯМР на корем и малък таз + Костна сцинтиграфия с Галии68.
Whitefang Ако направим PET/CT ще проверим разсейки в тъканите, но не и в костите. За костите се прави костна сцинтиграфия.Правилно ли разбирам?
Виж целия пост
# 410
benighted, не мислете връщането на блокчетата. Ако остане материал и ви го върнат, ще е добре и тогава може да го върнете в болницата, но и да не остане не е проблем.

Аз звънях в Токуда дали да им върна блокчетата от биопсия на починал пациент, точно защото сме се подписали, че са у нас и ще ги върнем. Казаха ми, че не им трябват, да ги хвърлям, те така или иначе ги държат определен брой години и ги изхвърлят. Попитах дали не е по-добре да им ги дам, защото все пак това не е някакъв прозаичен битов отпадък, който да изхвърля, не съм сигурна, че е редно, а се надявам те все пак да имат някакво организирано изгаряне или каквото там се прави. Казаха ми да направя както реша - ако искам да им ги занеса, но изобщо не държат.
Виж целия пост
# 411
Решението на общата комисия по клинична онкология(ОКОК).
Без него няма как да е "онкоболен" и НЗОК да заплаща каквото и да е лечение.
Само един уролог-хирург ли има в БГ?! Намерете друг ,който няма да
се мотае толкова време .Трябва да острани простата ,семенните мехурчета и пътищата до тях като минимум.
През това време,докато чакате хирурга , направете необходимите образни/нуклаеарни изследвания ,който да потвърдят липсата/наличието на метастази - най-често метастазира в кости и околните ЛФ. Най-удачното изследване щом е PSM положителен
е ПЕТ с Галии68 -PSMA - само в Сити клиник -Младост правят такъв. Ако не можете да се вредите за скорошен час , ЯМР на корем и малък таз + Костна сцинтиграфия с Галии68.
Whitefang Ако направим PET/CT ще проверим разсейки в тъканите, но не и в костите. За костите се прави костна сцинтиграфия.Правилно ли разбирам?
Вие четете ли въобще?! Написал съм или PET с Ga68-PSMA или ЯМР  на комрем (най добре CT на цяло тяло)+ SPECT/CТ  с Галии -68 без антитялото.
За простатни карциноми експресиращи PSM , се прави  Позитрон Емисионна Томография с различен радиофармацефтик - Ga68-PSMA(Галии 68 - с PSM антитяло), от стандартния PET за хистологии ,които метаболизират глюкоза -с F18-FDG. Простатните карциноми НЕ метаболизират глюкоза,а мастни киселини. PET/CT с Ga68-PSMA показва и костни метастази. Kостната сцинтиграфия е за да не чакате за PET ,защото  за този с Ga68-PSMА  се чака много - докато се съберат пациенти да използват в един ден всичкия радиофармацефтик - може и 3 месеца да се наложи да чакате.
Виж целия пост
# 412
Благодаря whitefang
Да, прочетох няколко пъти и голяма част от термините ги чувам за първи път.
Виж целия пост
# 413
Благодаря whitefang
Да, прочетох няколко пъти и голяма част от термините ги чувам за първи път.
Казано чисто човешки и по- разбираемо, защото роднините, които се сблъскват с тая диагноза са много объркани и уплашени и не са длъжни да знаят всички медицински термини.
Най -новото и добро образно средство за откриване на метастази при рак на простата е т.нар галиев пет скенер - показва метастази и в кости и в органи. Дано Ви го назначат от комисията, но се чака доста дълго. В София го правят в Аджибадем Сити клиник Младост и в Александровска. Наскоро един пациент е направил в Александровска след 6 месеца чакане в Сити клиник. Доколкото разбрах галиев пет скенер правят и във Варна.
Другият вариант за да не чакате толкова дълго е да направите КТ на вътрешни органи ( скенер на вътр.органи, вкл. бял дроб) + костна сцинтиография ( показва разсейки в костите).
Значи или само галиев пет скенер или КТ на вътрешни органи, заедно с костна сцинтиография.
Може би комисията ще Ви назначи някое от тези образни изследвания преди операцията, последните две ние си ги правихме сами, но ни бяха назначени от немска клиника за да ни дадат час за операция. Когато ги попитах не е ли по-добре галиев пет скенер- отговориха, че такова изследване не им е необходимо.
Виж целия пост
# 414
Във Варна също има Галиев пет скенер, моят съпруг мина за по малко от месец там, ние го заплатихме и беше около 3200 лв, но казаха, че и по каса не се чака много. До колкото разбрах всички болници взимат радиофармацефтика от Варна.
Виж целия пост
# 415
Boryana.nope,
И вие не четете.
Аз какво съм написал Ga68-PSMA ,какво точно е? Написал съм го и на български -Галии-68 с PSM антитяло. Освен това никъде не съм писал PET с Ga68-PSM (за метастази в органи различни от кости -те също са органи) И костна сцинтиграфия . Навсякъде съм писал ИЛИ.

SPECT/CT(сцинтиграфия) с Ga68-PSMA ,би трябвало да става по-бързо(да не се чака толкова дълго).Но не знам дали въоще някъде правят.Единстветото място за което се сещам че правят сцинтграфии с различни радио-фармацефтици според хистологията
е Онкоилогията в "Дървеница".
За там знам ,че правят сцинтиграфия с Технеции с антитяло за РМЖ. Може да звънне в "Нуклеарна медицина" там да пита дали правят сцинтиграфия с РФ  с PSM  антитяло. Но мисля ,че не правят и там.
Преди(2020/21) добра опция за сцинтиграфия с Галии68(без специфично антитяло) беше КОЦ-Стара Загора. Чакаше много малко време.Имат нов SPECT/CT .Но ако са се научили много хора ,може и там да се чака дълго вече.

Редакция:
Радиофармацефтиците ги взимат основно от Руската Федерация. Вече, кой ,какви разрешителни има за съхранение и разпространение е друг въпрос. Със сигурност пристигат на пристанище Варна Wink
А "галиеви" нуклеарни излседвания се правят навсякъде където има SPECT/CT и/или гама камера или PET/CT. Дали на съпруга ви е правен PET с PSM антитяло?Ако е така ,това е полезна информация.
Виж целия пост
# 416
Boryana.nope,
И вие не четете.
Аз какво съм написал Ga68-PSMA ,какво точно е? Написал съм го и на български -Галии-68 с PSM антитяло. Освен това никъде не съм писал PET с Ga68-PSM (за метастази в органи различни от кости -те също са органи) И костна сцинтиграфия . Навсякъде съм писал ИЛИ.

SPECT/CT(сцинтиграфия) с Ga68-PSMA ,би трябвало да става по-бързо(да не се чака толкова дълго).Но не знам дали въоще някъде правят.Единстветото място за което се сещам че правят сцинтграфии с различни радио-фармацефтици според хистологията
е Онкоилогията в "Дървеница".
За там знам ,че правят сцинтиграфия с Технеции с антитяло за РМЖ. Може да звънне в "Нуклеарна медицина" там да пита дали правят сцинтиграфия с РФ  с PSM  антитяло. Но мисля ,че не правят и там.
Преди(2020/21) добра опция за сцинтиграфия с Галии68(без специфично антитяло) беше КОЦ-Стара Загора. Чакаше много малко време.Имат нов SPECT/CT .Но ако са се научили много хора ,може и там да се чака дълго вече.
Аз не казвам, че е написано неправилно, а е обяснено на доста по-високо ниво, което хора,  сблъскващи се сега с тая диагноза не могат да разберат. Просто не всички имаме тези познания и не можем да схванем какво точно ни се обяснява.
Виж целия пост
# 417
Ами пише PET/CT на цяло тяло с приложена активност 5,3 mCi, 68Ga- PSMA, на мен не ми говори много.
Виж целия пост
# 418
Ами пише PET/CT на цяло тяло с приложена активност 5,3 mCi, 68Ga- PSMA, на мен не ми говори много.
Да,проверих ,правят SPECT/CT с различни специфични за хистологията РФ-ци,както и PET/CT с Ga68-PSMA
Балгодаря за полезната информация.

https://www.svetamarina.com/index.php?go=c&id=18#interesno
Виж целия пост
# 419
През февруари беше и ние макар, че сме много далече от Варна отидихме там, защото казаха,че ще се чака само около 3 седници.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия