Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

Здравейте, д-р Въндева! Моля за коментар на изследванията ми! Жена на 45 години съм. Напоследък нямам енергия,  задъхвам се лесно, качих около 10кг.

Благодаря предварително!

Здравейте, д-р Въндева!
Баща ми /72г./ с два стенда, анемия,която лекува при нужда и  постоянен пирон в единия крак от м.01.2024г. е диагностициран с хиперфункция на щитовидната жлеза след направени изследвания /1-та и 2-ра снимка/. Симптомите са безпричинна загуба на тегло и увеличена жлеза при изследване на ехограф. Назначен му беше   Тирозол  4 хап./ден   с намаляне на дозата по схема и проследяване на хормоните след 30-40 дни за корекция на дозата. В края на м.04.2024г. /3-та снимка/ TSH е все още ниско, а FT4 занижено от лекарството. Дозата е намалена на 1/2 хапче/ден от проследяващия ендокринолог.
 М.юни 24г. /след 40 дни/ контролното изследване  на FT4 - 10 при реф.гр. 12-22.  Ендокринологът е назначил терапия за 40 дни от  1 табл./ден  Тирозол  + 50 мкг  L - ТИРОКСИН , след което ще направи контролни изследвания на хормоните и щял да се ориентира към приключване на лечението.
Въпросът ми е колко време е препоръчително да  продължи лечението на хиперфункция?
Вторият въпрос е L-тироксин 50 мкг от първия ден на лечението ли се започва  в тази доза или се въвежда постепенно с по-ниска доза за период от две седмици напр.? Това не му е било обяснено или той не е разбрал.
----
Баща ми освен хиперфункцията от м.01/2024г. е диагностициран с макроаденом на хипофизата /1см/ от 2021г. Пролактинът му е 347 mIU/l /норма 85-324mIU/l/ Единственото му оплакване е, че понякога го боли главата. Не може да проведе изследване с ЯМР, заради постоянен пирон в крака. Два пъти му е правен скенер с контраст на хипофизата. Не провежда лечение за аденома, защото пие много лекарства.  Изследванията проведени от офталмолог показват засягане на зрението, което той не усеща.
Поради двете ендокринни  и придружаващите заболявания, лекуващият ендокринолог настоява баща ми да постъпи за  изследвания и назначаване на медикаментозна или оперативна терапия в ендокринологията на Майчин дом гр.София. За кое отделение да потърся информация за постъпване?

Багодаря Ви за пореден път за изчерпателните отговори!
Хубав ден Ви пожелавам!

Здравейте, с хашимото съм, бременна в 20 седм, тсх ми е 0.62, беше 3.80 последния път, сега това много ниско ли е, терапията ми е 1х75, 1х50

Здравейте,др.Въндева.
При стойности на инсулин 11.02 и захар 5.73 трябва ли да се пие глюкофаж.
Бях на ендокринолог,каза не.
На 48г съм,83кг вече с променлив цикъл за първи път тази година.Благодаря.

Здравейте, Smile! Не се препоръчват добавки, богати на йод, тъй като могат да влошат състоянието.

Здравейте, Гери! На този въпрос най-точен отговор може да даде детски гастроентеролог.

Здравейте Penelope! Възлите на щитовидната жлеза не се повлияват от селен. Повечето възли са напълно доброкачествени и не налагат прием на добавки или лекарства. А сред интервенциите, които се налагат за останалата малка част от възлите, селенът също не е средство на избор.  Не мога да коментирам основанията за изписване на селен, тъй като не разполагам с консултацията на колегата и описанието на щитовидната жлеза. Като добавка със селена не трябва да се злоупотребява,  приема се за 2-3 месеца. Бразилските орехи са богати на селен, един на ден е достатъчен.

Здравейте, аз съм жена на 32год. От малко повече от 4 години бях диагностицирана по време на бременноста ми с Хашимото и хипотериодизъм, пия хормон от тогава но до сега никога хормоните не са ми били в норма. Последно ми изписаха същия хормон л-тир@ксиn 125, но не се чувствах изобщо добре, пуснаха ми кръвни и резултата е това.. сега го намалиха на 100. Въпреки режим на хранене, движение и от време на време спорт аз просто продължавам да качвам килограми. Въртя се в един омагьосан кръг и вече не знам на къде. Живея в Германия и не мога просто да отида ей так да си пусна изследвания, трябва да са ми назначени, за това си ходя на всеки 6 мес. Сменила съм 5 ендокринолога до сега, всички вдигат рамене и казват по-строга диета и повечко спорт, пийте си хормона и това е (въпреки, че аз така и процедирам). Ще се радвам да чуя съвет от вас.

Здравейте! Няма данни за инсулинова резистентност. Подобна симптоматика може са се провокира и часове след по-обилно хранене с повече въглехидрати. На този етап опитайте да ограничите бързите въглехидрати. Имате дефицит на витД, може да се приемат 3000 IU витД3 дневно.

Здравейте, Marii! Ако нямате оплаквания, на този етап резултатът не буди притеснение. Ако има планове за бременност към момента, е добре да се повторят ТСХ и фТ4 и да се направи ехография на щитовидната жлеза.

Благодаря Ви много д-р Въндева!Хубава и успешна седмица!

здравейте д-р Въндева,
според резултатите ми от изследванията пуснати в събота, имам ли нужда от прием на витамин Д?
Този витамин д ми е под долната граница, но за сметка на това всичко ми е в норма

Искам са допълня само, че приемам доволни количества домашно кисело мляко, както и месо и плодове.

Здравейте, д-р Въндева! Имам въпрос свързан с ТСХто ми. Април месец се доказа че имам Хашимото, което в момента “спи”. ТСХ беше 3.97, което е високо, имайки предвид, че с приятеля ми искаме да правим опити за бебе. Изписаха ми лтироксин 25мг и тази седмица си пуснах нови изследвания, от които стана ясно, че е стигнало до 1.57. Когато показах тези резултати на гинеколожката ми тя каза, че е прекалено ниско и трябва да е около 2-2.5. Объркана съм тъй като ендокринолога ми каза под 2, а гинеколожката над 2. Какво да правя?

Здравейте, на 35г съм след отстраняване на яйчници и тръби. Гинеколога ми изписва да пия фемостон. Трябва ли да правя някакви изследвания на хормони преди да ги пия?

Здравейте Д-р Въндева, обръщам се към вас за съвет какъв препарат витамин Д да приемам, тъй като от месеци съм почти с Дефицит по изследванията. Ползвах по препоръка на гинеколога ми спре препарат. Нямаше значително подобрение. От месец и половина съм на Вигантол по препоръка на лаборанта, който ни прави профилактиката и пак нямам резултат даже е спаднал.
Много ме притеснява , че толкова дълго нямам подобрение а ям храните богати на витамина, примема го във високи дози и се излагам на слънце.
Правя от година и половина почти опити да забременея и до сега нямам резултат а уж видими причини не откриват след всички излесдвания.
Знам че ако забременея този дефицит ще ми е проблем. Моля ви, посъветвайте ме какво да приемам?