Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 132 665
  • 1 360
# 1 290
Здравейте, д-р Въндева!

На 50г съм, в перименопауза, с повишен холестерол (за който не приемам никакви добавки), псориазис (на биолог. лечение с Тремфия от 3,5 години), остеопороза, доказана с DEXA, T-score -2.7(за нея приемам фозаванс 75мг/всяка седмица от 4месеца).

Попаднах на Хидроферол 0.266 мг - удачно ли е да го приемам (ако този не е, кой бихте ми препоръчали), в какви дози (предполагам при мен ще е по-добре по-високи/по-чести от стандартното предписание)?
Трябва ли да добавя вит. К2 за по-добра усвояемост на хидроферола?

Благодаря предварително за отделеното време!

Здравейте, MTV! Дозата на Хидроферол, както и на витамин Д3 зависи от изходното ниво и може да варира. Не съветвам да се започна без предварително изследване. Има случаи на предозиране с рекламираната по телевизията 1 капсула месечно, както и обратното - недостиг и нужда от по-чест прием.
Виж целия пост
# 1 291
Здравейте. Днес ходих на ендокринолог на контролен преглед (с диагноза наднормено тегло,лечение Оземпик и Глюкпфаж).Тя ми предложи да спра временно оземпика,защото стартира някаква програма за наднормено тегло и да ме включи в нея. Имате ли идея каква е тази програма и кой е препарата,с който ще протича лечението?
Здравейте, beagles! Има множество програми в различни центрове, не мога да дам отговор па въпроса.
Виж целия пост
# 1 292
Здравейте д-р Въндева. На 28 години съм и живея в чужбина. Преди време имах прескачания на сърцето и започнах да пия м конкор както и амаритон. Проблемите изчезнаха, сега от време на време се появяват понякога симптоми, но кардиолозите последните 2,3 години дори ми казват, че мога да спра или намаля лекарствата. От 2024 насам забелязах в кръвните изследвания, че добрия холестерол и триглицеридите ми не са в норма. Тази седмица пак бях на кръвни изследвания, понеже имам понякога замайвания и  искахме да видим как стоят нещата отново с кръвните изследвания. Абсолютно всичко което ми изследваха е в норма (еритроцити, хемоглобин, тромбоцити, суе, алат, калий, креатин, натриум, тироксин, тиреотропин, у бактерия, б 12, д витамин,  хормони на щитовидната, и холестеролите. Сега HDL холестерола ми е 0.75. Другите са в норма и триглицеридите. Кардиолога ми каза преди време, че с този холестерол съм в рискова категория, второ мнение на друг кардиолог от България пък беше, че не е нищо драматично. Какво бихте ме посъветвали? Има ли начин да работя върху покачването на HDL холестерола по някакъв начин? Движа се всеки ден по 4,5,6 км. Пих омега 3 / 900 mg Epa - Dha понеже не ям никаква риба. Опитвам се да спортувам 2 пъти в седмицата също. Изследваха ми също захарта както и аз вкъщи си я следя и е нормална, но понякога си мисля, че може да имам къщо ИР. Докторите казаха, че не било възможно като съм с добра захар, но аз четох други мнения! Ще съм благодарен за обратна връзка. Благодаря Ви!
Виж целия пост
# 1 293
Здравейте ! Какво ви е мнението за хзт при млада жена в принудителна менопауза и ендометриоза? Повече плюсове или минуси има? Има ли работещ ендокринолог в тясна връзка с гинеколог. Бихте ли дали препоръки за гр. Пловдив

Здравейте, candygirl90! Много специфични са показанията за ХЗТ при лечение на ендометриоза. Идеята на принудителната менопауза е да намали влиянието на естрогена върху ендометриалните огнища. Всеки случай индивидуално се обсъжда с проследяващия гинеколог.
Виж целия пост
# 1 294
Здравейте Д-р Въндева,
Аз съм жена на 46г. Имам тежък дефицит на витамин Д, установено е от ревматолог. Стойността беше 4,4 ng/ml . Витамин Б12 е в норма, навремето когато изследвах кръвната захар казаха , че съм в предиабет. Много често получавам симптоми като при хипогликемия . С хормоните на щитовидната жлеза съм добре, но имам проблеми с менструалния цикъл , закъснява с няколко месеца и когато идва е много обилно, за витамин Д направихме 4 инжекции мускулни Devit, пия Абофлекс за опорно-двигателния апарат, имам и артрит
Вече имам деформация на пръстите какво при артрит, ревматоложката ми каза да приемам и калций цинк , за да се усвоявало по-добре витамин Д, според Вас какъв витамин Д да използвам, вие като специалист ендокринолог кое препоръчвате? Сега се спрях на Вигантол 8 капки на ден две седмици
Благодаря Ви!
Виж целия пост
# 1 295
Скрит текст:
Здравейте д-р Въндева! Направих някои изследвания във връзка с повишен пулс.Изследванията изглеждат в норма ,но все пак може ли коментар?

Здравейте, орехче! Функцията на щитовидната жлеза е в норма, не е тя причината за повишения пулс.
Виж целия пост
# 1 296
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева! Родих второто си детенце преди 3 месеца, но наскоро започна един спад в настроението и също така свалих около 6-7 кг за две седмици. Не кърмя, направих ПКК, кръвни изследвания за щитовидната жлеза, бъбреците и вит б12. Излязоха нормални, но все още усещам това странно депресивно състояние. Предполагам, че може да е свързано със следродилна депресия.Моля Ви за съвет - какви хормони да изследвам и каква може да е причината? Благодаря Ви предварително!

Здравейте, DimBZah! При нормални тиреоидни хормони, най-честата причина е постродилна депресия. Диетата и съня допринасят за възстановяване, но е добре да се направи и консултация поне с психолог, за да не се задълбочи състоянието.
Виж целия пост
# 1 297
Скрит текст:
Здравейте!
Имам следните резултати, направени на 5ти ден от менструалния цикъл:
Андростендион- 3ng/ ml
DHEAS- 518.3 ug/dl
Testosterone-1.99 nmol/l
17-OH-прогестерон-2.31 ng/ml
Естрадиол-13pg/ml
LH-5.1 mIU/ml
FSH-2.77 mIU/ml
TSH-1.51 uIU/ml
Пролактин-37.66 ng/ml
25(ОН)vitD-9,19ng/ml

Имам и направен ОГТТ:         
         Кръвна захар   Инсулин
0 мин.    4.90              12.9
60 мин.   10.73          81.46
120 мин  11.59           128.1
HOMA IR:2.8
HbA1c -5,3%
Индексът ми на телсна маса е 18,5кг/м².
За известен период приемах орални контрацептиви поради доказан СПКЯ. Въпросът ми и дали при увеличена доза на метформин 3000мг на ден и прием на иногинол би се нормализирала честотата на менструацията ми, понежа съм на 20г. и ме притеснява дългосрочната  употреба на ОК в бъдеще? Има ли някакъв друг подход (например с дуфастон), който да гарантира предпазване от ендометриална хиперплазия? Просто откакто имах първа менструация(на 14г.) никога не ми е била редовна- интервалите са в рамките на 45,50,60 дни и кървенето е тъмно, гъсто, не особено много.
Благодаря предварително за отговора!

Здравейте, 5-хидрокситриптамин! Бих посъветвала да направите повторна консултация, тъй като има отклонения в пролактина и 17-хидроксипрогестурона, които налагат най-малкото повтаряне на изследванията. Кръвната захар е висока на първия час, но на втория е дори в граници като за захарен диабет, което за ниския индекс на телесна маса не е обичайно.
Виж целия пост
# 1 298
Скрит текст:
Здравейте, доктор Въндева! Ще съм ви много благодарна, ако погледнете и дадете мнение за долните изследвания, второто е за фолиева киселина. На 47 години съм, в менопауза, пуснах ги профилактично, а и защото съм все уморена напоследък, без енергия. Според вас трябва ли да започна да пия витамин Б12 и фолиева и в каква форма и по колко, на границата са почти доколкото виждам? Щитовидните хормони добри ли са? А витамин Д3 пия от година и половина - Вигантол, по 25 капки 2 пъти седмично и пак съм в дефицит. Дали да не увелича капките по 25, но 3 пъти седмично?

Здравейте, Стефани! Добре е щитовидната функция. Може да се увеличи Вигантол на 70 капки седмично и да включите за един месец витамин В12 1000 мкг дневно.
Виж целия пост
# 1 299
Скрит текст:
Здравейте д-р Въндева. На 28 години съм и живея в чужбина. Преди време имах прескачания на сърцето и започнах да пия м конкор както и амаритон. Проблемите изчезнаха, сега от време на време се появяват понякога симптоми, но кардиолозите последните 2,3 години дори ми казват, че мога да спра или намаля лекарствата. От 2024 насам забелязах в кръвните изследвания, че добрия холестерол и триглицеридите ми не са в норма. Тази седмица пак бях на кръвни изследвания, понеже имам понякога замайвания и  искахме да видим как стоят нещата отново с кръвните изследвания. Абсолютно всичко което ми изследваха е в норма (еритроцити, хемоглобин, тромбоцити, суе, алат, калий, креатин, натриум, тироксин, тиреотропин, у бактерия, б 12, д витамин,  хормони на щитовидната, и холестеролите. Сега HDL холестерола ми е 0.75. Другите са в норма и триглицеридите. Кардиолога ми каза преди време, че с този холестерол съм в рискова категория, второ мнение на друг кардиолог от България пък беше, че не е нищо драматично. Какво бихте ме посъветвали? Има ли начин да работя върху покачването на HDL холестерола по някакъв начин? Движа се всеки ден по 4,5,6 км. Пих омега 3 / 900 mg Epa - Dha понеже не ям никаква риба. Опитвам се да спортувам 2 пъти в седмицата също. Изследваха ми също захарта както и аз вкъщи си я следя и е нормална, но понякога си мисля, че може да имам къщо ИР. Докторите казаха, че не било възможно като съм с добра захар, но аз четох други мнения! Ще съм благодарен за обратна връзка. Благодаря Ви!

Здравейте, maryanSt! Нивото на кръвната захар не определя дали има инсулинова резистентност. Определя се от нивото на инсулина, най-добре в хода на обременяване с глюкоза. За покачване на HDL- опитайте да увеличите още малко физическата активност, може да увеличите омега-3 на 2000 мг дневно и да приемате достатъчно фибри също.
Виж целия пост
# 1 300
Скрит текст:
Здравейте Д-р Въндева,
Аз съм жена на 46г. Имам тежък дефицит на витамин Д, установено е от ревматолог. Стойността беше 4,4 ng/ml . Витамин Б12 е в норма, навремето когато изследвах кръвната захар казаха , че съм в предиабет. Много често получавам симптоми като при хипогликемия . С хормоните на щитовидната жлеза съм добре, но имам проблеми с менструалния цикъл , закъснява с няколко месеца и когато идва е много обилно, за витамин Д направихме 4 инжекции мускулни Devit, пия Абофлекс за опорно-двигателния апарат, имам и артрит
Вече имам деформация на пръстите какво при артрит, ревматоложката ми каза да приемам и калций цинк , за да се усвоявало по-добре витамин Д, според Вас какъв витамин Д да използвам, вие като специалист ендокринолог кое препоръчвате? Сега се спрях на Вигантол 8 капки на ден две седмици
Благодаря Ви!

Здравейте, EMHL! Добре е да направите консултация с ендокринолог, за да се обсъди в повече детайли поведението. При преддиабет и признаци на хипогликемия е добре да се приема метформин, който подобрява инсулиновото действие, нормализира захарта и хипогликемиите (които се дължат на високия инсулин) постепенно изчезват. Нормализирането на витамин Д е въпрос на доза. Двуседмичен прием не е достатъчен, приема се постоянно (интервалите са различни за различните препарати) и на 3-4 месеца се прави преоценка на дозата.
Виж целия пост
# 1 301
Здравейте. Диагностирана съм с Хашимото. При последното изследване тсх беше завишен. Назначена ми е терапия с Еутирокс. Също имам недостиг на витамин Д (15) при долна нормална граница 30. Въпроса ми е колко капки трябва да приема при изразен такъв дефицит от Oilesen Vitamin D3 400IU Капки х10 мл Valentis. Благодаря.
Виж целия пост
# 1 302
Скрит текст:
Здравейте!
Имам следните резултати, направени на 5ти ден от менструалния цикъл:
Андростендион- 3ng/ ml
DHEAS- 518.3 ug/dl
Testosterone-1.99 nmol/l
17-OH-прогестерон-2.31 ng/ml
Естрадиол-13pg/ml
LH-5.1 mIU/ml
FSH-2.77 mIU/ml
TSH-1.51 uIU/ml
Пролактин-37.66 ng/ml
25(ОН)vitD-9,19ng/ml

Имам и направен ОГТТ:         
         Кръвна захар   Инсулин
0 мин.    4.90              12.9
60 мин.   10.73          81.46
120 мин  11.59           128.1
HOMA IR:2.8
HbA1c -5,3%
Индексът ми на телсна маса е 18,5кг/м².
За известен период приемах орални контрацептиви поради доказан СПКЯ. Въпросът ми и дали при увеличена доза на метформин 3000мг на ден и прием на иногинол би се нормализирала честотата на менструацията ми, понежа съм на 20г. и ме притеснява дългосрочната  употреба на ОК в бъдеще? Има ли някакъв друг подход (например с дуфастон), който да гарантира предпазване от ендометриална хиперплазия? Просто откакто имах първа менструация(на 14г.) никога не ми е била редовна- интервалите са в рамките на 45,50,60 дни и кървенето е тъмно, гъсто, не особено много.
Благодаря предварително за отговора!

Здравейте, 5-хидрокситриптамин! Бих посъветвала да направите повторна консултация, тъй като има отклонения в пролактина и 17-хидроксипрогестурона, които налагат най-малкото повтаряне на изследванията. Кръвната захар е висока на първия час, но на втория е дори в граници като за захарен диабет, което за ниския индекс на телесна маса не е обичайно.
Здравейте отново д-р Въндева!
За пролактина имам доста правени резултати във времето. Стойностите понякога са в референтните граници понякога не, нямам представа защо варират. Като цяло от изследвания съм имала стойности:
398 uIU/ml, 548 uIU/ml, 541 uIU/ml ,386 uIU/ml, 461 uIU/ml, 937 mIU/l
Последният е 37.66 ng/ml.
Относно 17-ОН-прогестерона, имам направени изледвания преди време при естествена менструация(без индуциране с нещо) и стойността е 2,2 ng/ml.
Исках да Ви попитам дали реално проблемът ми е само в изразената инсулинова резистентност и как би могла да се намали (за момента приемам максимална доза метформин и не ям рафинирана захар). Дали ако я нормализирам, няма да се налага прием на орални контрацептиви?
Виж целия пост
# 1 303
Здравейте д-р Въндева, бихте ли споделили мнение дали при тези резултати е необходимо някакво лечение? Правена е ехография на щитовидна жлеза и няма отклонения. От 20г съм диагностицирана с Хашимото.   
Виж целия пост
# 1 304
Здравейте. Наскоро ме диагностицираха с диабет.  За сега няма да приемам лекарства,  ще контролирам диабета с диета. Тъй като срещнах разнопосочни мнения вие какво препоръчвате, задължителна ли е закуската или не? Сутрин пия кафе с мляко, без захар или друг подсладител.  Може ли кратки насоки за диетата? Изключила съм картофи, ориз, бяла захар у бяло брашно. Кои храни е добре да включа като заместител? Благодаря предварително!
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия