Запушени канали и мастит

Запушени канали и мастит

Как да разбера дали имам запушени канали или мастит?


ЗАПУШЕН КАНАЛ
Запушеният (или блокиран) канал представлява място в гърдата, където потокът на млякото е възпрепятстван. Порите на зърното може да са блокирани, или запушването да е по-по-дълбоко в системата от канали. Запушването на канала обикновено става постепенно и засяга само едната гърда.

Локални симптоми. Майката обикновено забелязва твърда бучка или клиновидно  място, изпълнено с кръв, в близост до запушването, което на усещане може да е болезнено, горещо, подуто или да изглежда зачервено. Понякога майката забелязва само локализирана болезненост или болка, без видима бучка или място с изпълнено с кръв. Мястото на  запушване може да се мени.

Запушеният канал обикновено е по-болезнен преди хранене на детето и по-малко след него, и мястото на запушване  е по-малко подуто или с по-малък размер след кърмене. Кърменето от засегнатата страна може да е болезнено, особено при слизане на млякото.

Общи симптоми. При запушване на канал обикновено няма общи симптоми, засягащи целия организъм, но може да се появи ниска температура (по-ниска от 38,5°C).

МАСТИТ
Според Maureen Minchin (Breastfeeding Matters, Глава 6), маститът е възпаление на гърдата, което може да е предизвикано от запушване, инфекция и/или алергия. Заболеваемостта от следродилен мастит при Западните жени е 20%; маститът не е толкова често срещан в държави,  където кърменето е обичайният начин на хранете и честото кърмене е типично. Маститът е най-често срещан в първите 2-3 седмици, но може да се появи на всеки етап от кърменето. Маститът може да се появи внезапно и обикновено засяга само едната гърда.

Локални симптоми. Локалните симптоми са същите както при запушен канал, но болката/зачервяването/подуването са по-интензивни. Може да се появят червени резки разпростиращи се извън засегнатото място.

Общи симптоми. Типичните симптоми на мастит включват температура от 101.3°F (38.5°C) или по-висока, втрисане,  грипо-подобни болки и обща отпадналост.


Общи ( и не толкова общи) странични последици при запушване на каналите или при мастит

Запушен канал
 - Производството на кърма и количеството изцеждано мляко от засегнатата гърда може да намалее временно. Това е нормално и допълнителното кърмене/цедене ще върне нещата обратно в нормите за кратко време.
 - Понякога майката може да изцеди  струйки или зрънца от по-гъсто или по-мазно на вид мляко.
 - След като проблемът със запушенения канал или с мастита се разреши, е обичайно  мястото да остане зачервено или да се усеща като натъртено още една седмица или повече.

Мастит
Страничните последици могат да бъдат същите както при запушен канал, плюс:
 - Изцеденото мляко може да изглежда сякаш е на бучки, на съсиреци, желе-подобно или на "конци". Това мляко е добро за бебето Ви, но някои майки предпочитат да махнат бучките от него.
 - Млякото може да придобие по-солен вкус заради повишеното съдържание на натрий и хлорид  - някои бебета могат да откажат гърдата заради тази временна промяна.
 - Понякога млякото може да съдържа слуз, гной или кръв.



Кои са обичайните причини за запушени канали и мастит?

Запушен канал
Застой на млякото/Ограничен поток на кърмата
...може да се дължи на:

  - Препълване или недостатъчно изцеждане на млякото
(поради проблеми със захапването на зърното, неефективно сучене, скъсена юздичка на езичето или други анатомични отклонения, болки в зърното, сънливо или  разсеяно бебе, свръхпроизводство на мляко, кратки и прибързани хранения, ограничаване времето на бебето на гърдата, използване на протектори за зърната, близнаци или породени деца, блокирани пори на зърното, и т.н. ).
  - Редки/пропуснати хранения
(поради болки в зърното, растеж на зъбки, прекомерна употреба на биберон-залъгалка, заетост на  майката, връщане на работа, неочаквано по-дълъг сън на бебето, хранене под час, дохранване,   рязко отбиване, и т.н. ).
 - Притискане на канала
(причинено от пръсти, стегнат сутиен или дреха, по време на сън, протектор за сутиен, и т.н.).
 - Възпаление
(от травма, бактериална/гъбична инфекция, или алергия ).
 - Стрес, изтощение, анемия, отслабен имунитет

Мастит
Застой на млякото (обикновено основна причина)
  - Същото както при запушен канал
 -  Блокираният канал също е рисков фактор
Инфекция
  - Възпалените, напукани или кървящи зърна могат да бъдат вход за инфекция
  - Престоят в болница увеличава рискът от излагане на майката на инфекциозни организми.
  - Видимата инфекция на зърното (пукнатина с гной, болка) е рисков фактор.
  - Минало заболяване е рисков фактор.
 - Стрес, изтощение, анемия, отслабен имунитет



Кое е обичайното лечение на запушени канали и мастит?
Винаги най-добре е да третирате веднага и агресивно канала, за да избегнете обострянето в мастит.
 
ВНИМАНИЕ: НЕ намалявайте или не спирайте да кърмите, когато имате запушен канал или мастит, тъй като това увеличава риска от усложнения (включително абцес).

   
ОСНОВНИ ПОМОЩНИ СРЕДСТВА
Запушен канал
 - Почивка
 - Достатъчно количество течности
 - Питателните храни ще помогнат на майката да засили имунната си система

Мастит
 - Почивка в леглото (за предпочитане с бебето)
 - Увеличете течностите, достатъчно питателна храна
 - Намерете помощник за домакинството


РЪКОВОДСТВО ЗА КЪРМЕНЕ

- ЕДНО  и също за запушен канал и мастит - важно е да се започне лечението незабавно
"Затоплете, Масажирайте, Почивайте, Изцедете гърдата"

Най-важно
- Кърмете често и изцеждайте гърдата докрай
Стремете се да кърмите най-малко на всеки 2 часа. Поддържайте засегнатата гърда колкото може повече време празна, но не пренебрегвайте другата гърда.
 - Когато няма възможност да кърми, майката трябва да изцежда млякото често и докрай (с помпа или ръчно).

Преди кърмене

Загрявайте и нежно масажирайте преди кърмене
- Топъл компрес. Опитайте с пелена за еднократна употреба: напълнете я  с гореща вода (изпробвайте температурата на китката си, за да избегнете изгаряне), изстискайте малко памперса, след което го поставете с вътрешната му част към гърдата. Така мястото ще остане по-дълго време топло, отколкото при употребата на влажна кърпа.
- Потапяне в леген.  Напълнете мивката или купа с гореща вода и потопете гърдата във водата, докато масажирате запушената област в посока към зърното. Според някои по-добри резултати се постигат с добавянето на английска сол във водата - прибавете 1 пълна шепа английска сол на два литра вода. Измийте с чиста вода преди кърмене, тъй като бебето може да се възпротиви на вкуса.
- Горещ душ. Ефикасно би могло да бъде масажирането под душа с едра четка за коса. Четката трябва да бъде прекарана през сапун докато се насапуниса добре и тогава да се ползва за нежен масаж на засегнатата област в посока към зърното.
 - Разхлабете сутиена и всички стегнати дрехи, за да се подпомогне потока на млякото.

 Докато кърмите

 - Кърмете първо от засегнатата гърда, ако ви боли прекалено за да го правите, преместете на нея, веднага щом слезе млякото.
 - Осигурете добро позициониране на бебето и захапване на зърното. Използвайте позицията, която е най-удобна и/или позволява областта на запушването да бъде масажирана. 
Забележка: Съветът  да насочвате бебешката брадичка (или носле) в посока към областта на запушване е остарял и е бил базиран на идеята, че млечните канали имат пряк "маршрут" до зърното - съвременните изследвания ни доказват, че това не е вярно, и че даден канал може да започва от областта на запушване и "лъкатуши" в много различни посоки преди да завърши в областта на зърното.
 - Правете компресии на гърдата.
 - Масажирайте нежно, но енергично от областта на запушване в посока към  зърното.
  - Опитайте се да кърмите наведена над бебето, така че гравитацията да подпомогне отпушването на канала.

След кърмене

  - Изцеждайте ръчно или с помпа след кърмене, за да подпомогнете дренажа на млякото и да ускорите излекуването.
  - Използвайте студени компреси между храненията за облекчаване на болката и възпалението.



ЛЕЧЕНИЕ*

Запушен канал

Аналгезия
  - Болкоуспокояващо/против възпаления
( напр. ибупрофен)
  - Втори избор - само болкоуспокояващо
( напр. ацетаминопрофен)
Антибиотик?
  - Не

Мастит

Аналгезия
 Същото както при запушен канал
Антибиотик?
  - Не: Ако симптомите са леки и са налични за по-малко от 24 часа.
  - Да: Ако симптомите не се подобрят в рамките на 12-24 часа, или ако майката е остро болна.
 - Най-широко разпространеният  патоген е пеницилиново устойчив Staphylococcus aureus.
  - Типични антибиотици използвани за мастит:
 Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid
 Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin

 - Най-препоръчвано е 10-14 дневно лечение, за да се избегне повторно заболяване. Не прекъсвайте лечението по-рано от предписаното.
 - Обмислете употребата на пробиотици, за да понижите риска от млечница.
 - Някои майки употребяват природни лекове.

*  Консултирайте се с Вашия лекар относно насоки за Вашето специфично състояние. Лекарствената информация е взета от референциите, посочени долу и е предоставена само за образователни цели.


Маститът винаги ли изисква  прием на антибиотици?
 Не, маститът не изисква винаги антибиотици.

 Маститът е възпаление на гърдата, което се причинява по-често от застой на млякото (възпрепятстване потока на млякото), отколкото от инфекция.  Не-инфекциозният мастит обикновено може да бъде излекуван без употребата на антибиотици. Все пак, според документа на СЗО "Мастит: Причини и Справяне": "без ефективно изцеждане на млякото, не-инфекциозният мастит е склонен да премине в инфекциозен, а инфекциозният - в абцес. "

Според "Клиничен Протокол за Мастита" на  Академията за Кърмене&Медицина:
   "Ако симптомите на мастит са леки и са налични от по-малко от 24 часа, консервативните мерки (eфективно изцеждане и поддържащи действия)    могат да са достатъчни. Ако симптомите не се подобряват след 12-24 часа, или ако жената е остро болна, трябва да се започнат антибиотици. "

Ако майката  с мастит не притежава рискови фактори за инфекция (като посочените по-долу), най-вероятно маститът не е инфекциозен, и ако се третира правилно, ще бъде излекуван без антибиотици.

Когато имате мастит...

Говорете с лекаря си за започване
на антибиотици веднага, ако:
 - Маститът е на двете гърди.
 - Бебето е на по-малко от две седмици, или вие скоро сте били в болница.
 - Имате нарушена цялост на кожата на зърното с видими белези за инфекция.
 - Има кръв/гной в кърмата.
 - Наличие на червени резки.
 - Внезапно се повишава температурата Ви.
 - Симптомите са внезапни и остри.

Втори етап
 Преоценете лечението, ако симптомите не започнат да изчезват след 2-3 дни. Проучете допълнителни възможности, ако майката има повече от 2-3 рецидива на едно и също място. Обмислете вероятността за млечница, ако и след антибиотичното лечение зърната останат разранени и болезнени.

Както винаги, консултирайте се с личния си лекар, за да уточните как тази информация може да бъде приложена към Вашия специфичен случай.

Преведе Free soul от www.kellymom.com