Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров - тема 3

  • 323 226
  • 1 166
# 915
Софиен Жрижи,
Уместно би било с направление от личния лекар да постъпите за уточняване на диагнозата на детето Ви в детска неврологична клиника или на 4-ти километър или в Спец.Болница за активно лечение на детски болести в София. След като се уточни диагнозата, бихме могли да организираме и рехабилитация, ако такава е възможна.

Лиция,
Много несериозно е да се поставя диагноза от дистанция без пациента да е прегледан.
С много резерви все пак....по даденото описание от анамнезата и сегашното  състояние на детето Ви, което включва сериозна перинатална кислородна травма и отклонения в грубата моторика, задръжка на финната моторика и активния говор, хипермобилност и несигурната ориентация в пространството, бихме могли да "мислим" и за атаксична форма (много лека) на детска церебрална парализа.
Разбира това е само едно предположение !!!!, а не диагноза !!!
Виж целия пост
# 916
Благодаря за отговора Ви, д-р Чавдаров!
Виж целия пост
# 917
Не съм д-р Чавдаров, но сме били на рехабилитация и мога да ти кажа как най-бързо става- звъниш по телефона, казваш че искаш час за невролог, отивате на преглед, дават ви лист с диагнозата и след това от личната лекарка направление и с него отивате за процедури. Това е , пожелавам ви бързо възстановяване   bouquet
Благодаря за отговора. така ще направим.
Виж целия пост
# 918
Софиен Жрижи,
Уместно би било с направление от личния лекар да постъпите за уточняване на диагнозата на детето Ви в детска неврологична клиника или на 4-ти километър или в Спец.Болница за активно лечение на детски болести в София. След като се уточни диагнозата, бихме могли да организираме и рехабилитация, ако такава е възможна.

Лиция,
Много несериозно е да се поставя диагноза от дистанция без пациента да е прегледан.
С много резерви все пак....по даденото описание от анамнезата и сегашното  състояние на детето Ви, което включва сериозна перинатална кислородна травма и отклонения в грубата моторика, задръжка на финната моторика и активния говор, хипермобилност и несигурната ориентация в пространството, бихме могли да "мислим" и за атаксична форма (много лека) на детска церебрална парализа.
Разбира това е само едно предположение !!!!, а не диагноза !!!
Благодаря за отговора Ви, д-р Чавдаров!

Детето е с диагноза световъртеж от церебрален  произход (Опсоклонус-миоклонус-атаксия синдром) и е на имуномодулиращо лечение с октагам.
Диагнозата е установена от проф. Божинова (детската неврологична клиника на 4-ти километър).
Виж целия пост
# 919
Софиен Жрижи,

Цитираното от Вас заболяване е изключително рядко (1 на 10 000 000), като се лекува с имуномодулатори и до сега не сме имали такъв пациент.
Независимо от това ще се постараем да помогнем на детето Ви чрез рехабилитация.

На тел. 029 200 445 може да си запишете час за преглед в Болницата при д-р Радославова, която ще Ви прегледа и ще организира рехабилитационната програма на детето.
Ако желаете лична среща с мен може да звъннете на персоналния ми мобилен телефон, за да уточним час за преглед: 0889 634 252 с последваща рехабилитация.
Виж целия пост
# 920
Софиен Жриж

Цитираното от Вас заболяване е изключително рядко (1 на 10 000 000), като се лекува с имуномодулатори и до сега не сме имали такъв пациент.
Независимо от това ще се постараем да помогнем на детето Ви чрез рехабилитация.

На тел. 029 200 445 може да си запишете час за преглед в Болницата при д-р Радославова, която ще Ви прегледа и ще организира рехабилитационната програма на детето.
Ако желаете лична среща с мен може да звъннете на персоналния ми мобилен телефон, за да уточним час за преглед: 0889 634 252 с последваща рехабилитация.

с сигурност ще се свързвам с вас скоро.
плануваме да пътуваме до чужбина  като се връщаме веднага ще ви търся.
Виж целия пост
# 921
Здравейте, Доц. Чавдаров!
 Първо искам да кажа,че Ви прави чест,че въпреки натоварения Ви график,правите консултации и тук!
Майка съм на Ваш пациент с ДЦП. На 13.05. сме планувани за ботокс при Вас–за втори път,първия беше през ноември и сме очаровани от резултата.Но имам две притеснения.Първото е,че през февруари детето направи трийсетминутен гърч,провокиран от инфекция и Т (първи и за сега единствен гърч). ЕЕГ показа огнище в "дясна парието-централна област,с пропагация към окципитална област". Според Д-р Попова огнището е слабо изявено и тя се въздържа от диагноза.Пловдивските невролози пък побързаха веднага да поставят(на база ЕЕГ,направено ден след гърча),досещате се каква.Детето е на Трилептал. Другото ми притеснение е,че от 15.04 е със скарлатина.Посочените факти имат ли отношение към поставянето на  ботокса, има ли нужда да го отложим? И ще Ви помоля за коментар относно гърча (знам,че не сте невролог,но все пак специалист със широки познания).Той започна след рязко вдигната температура 38.9,по време на сън,изразяваше се в отклоняване на погледа нагоре и надясно и "скимтене",детето не реагираше на светлина и на др.дразнители,единствено реагира,като му поставих компреси на дланите и свещичка-изплака,но погледа си остана встрани,челюстта не беше стегната,нямаше никакви движения на тялото и беше отпуснат.(при интерес от Ваша страна,ще ви покажа и клип,когато се видим). Това състояние продължи 30мин,когато се "върна" около 30-40 мин беше неадекватен и реагираше само на болка. ЕЕГ-то,чийто разчет Ви цитирах е направено три седмици по-късно,спестявам Ви цитат от първото,направено ден след гърча.Какво е Вашето мнение - може ли на база един гърч и "слабо изявено огнище" да говорим за епилепсия и дали не правя грешка,че давам антиконвулсант,макари и в минимални дози? Благодаря.
Виж целия пост
# 922
Мария Начева,

Относно температурния гърч на детето Ви, ЕЕГ-разчитането, терапията и поставянето на една или друга диагноза, не мога да взема отношение или да дам становище, защото това не е по специалността ми.

Прилагането на Ботулинов токсин А не е противопоказано при деца с ЦП и гърчове. За скарлатината е необходимо да се изчака поне 60 дни за да утихнат напълно всички кожни проявления.

Уместно е да направите консултация с проф. Божинова или проф. Литвиненко, което зависи от възрастта на детето Ви, които са водещи специалисти у нас в областта на епи-симптоматиката и нейното медикаментозно лечение.
При 20-50% от децата с ЦП имат и епилепсия, като най-често на 2-3 година се отключват гърчове. Необходимо е проследяване и диференциална диагноза на пристъпите от детски невролог с адекватна противогърчова терапия.
Виж целия пост
# 923
Мария Начева,

Относно температурния гърч на детето Ви, ЕЕГ-разчитането, терапията и поставянето на една или друга диагноза, не мога да взема отношение или да дам становище, защото това не е по специалността ми.

Прилагането на Ботулинов токсин А не е противопоказано при деца с ЦП и гърчове. За скарлатината е необходимо да се изчака поне 60 дни за да утихнат напълно всички кожни проявления.

Уместно е да направите консултация с проф. Божинова или проф. Литвиненко, което зависи от възрастта на детето Ви, които са водещи специалисти у нас в областта на епи-симптоматиката и нейното медикаментозно лечение.
При 20-50% от децата с ЦП имат и епилепсия, като най-често на 2-3 година се отключват гърчове. Необходимо е проследяване и диференциална диагноза на пристъпите от детски невролог с адекватна противогърчова терапия.
Благодаря за отговора. За скарлатината,понеже Ви разбрах буквално,ако проблемът е само в кожните проявления,то те бяха минимални - обрив от няколко пъпчици,който изчезна за два дни.Като цяло протече леко - повишена температура за един ден,краткотраен обрив и зачервено гърло.Понеже утре сме на контролен преглед,ако специалист потвърди,че вече липсват кожни проявления,а и ако изследванията след спиране на антибиотика са ОК,може ли все пак да направим ботокса по план или поне с минимално отлагане? Ще се обадя на Д-р Бенова,лекуващият ни в клиниката Ви лекар, за повече подробности.
Виж целия пост
# 924
 Здравейте, д-р Чавдаров!
Дъщеря ми е с диагноза вродена миопатия. Предстоят ни изследвания за пояс-крайник, за дистрофия с мерозинов дефицит и болест на Помпе.
Роди се нормално 6 дни след термина. Когато беше на 4 месеца установиха луксация на двете тазобедрени стави- свалихме стремената на Павлик на 11 месеца. Проходи трудно на 1 година и 7 месеца. Тук е мястото да спомена,че баща и е с мускулна дисртофия- определена като доброкачествена конгенетална.
След като виждах, че на детето ми му е трудно да изкачва стълбите, да кляка и да тича, поисках направление за невролог- и така в болницата на 4 километър при проф. Божинова. Там направихме ЕМГ- няма убедителни данни за миогенна увреда, креатинин- в норма(70),  ASAT, ALAT- в норма. Установиха, че има контрактури на сухожилията. Казаха ми да не правим рехабилитация и да изчакаме изследванията, въпреки че, може би нищо няма да покажат. Дъщеря ми е на 4 години, развива се нормално, ходи ,но се уморява лесно, говори, кара колело. Прави ми впечатление, че когато правим по-дълга разходка или кара по-дълго време колело, след това е много по-подвижна.  Не съм лекар и уважавам мнението на лекарите, но все ми се струва, още след като махнахме стремената, че рехабилитация би и била много полезна. Професор Божинова, каза че трудностите с клякането и качването по стълбите идват от контрактурите. Има ли как с рехабилитация да разтегнем поне малко тези сухожилия и във вашата клиника правите ли рехабилитация на деца с вродени миопатии
Не бързам с такива процедури, но искам да знам къде да се насоча за напред.
Благодаря за отделеното време!
Виж целия пост
# 925
Мария Начева,
Независимо от тежестта на скарлатината и кожните й проявления, нека изчакаме поне 60 дни, за да се възстанови и имунната система на детето Ви. В тези 60-ина дни провеждайте стандартия стречинг комбиниран с криотерапия или радиална ударно-вълнова терапия.

Надя2
Болница обслужва само деца с двигателен дефицит от различни причини - централна нервна система, периферна нервна система и невро-мускулен апарат. След като се уточни състоянието на детето от детските невролози можем да включим пълна гама от физикални методи, като към момента също можем да започнем с раздвижването на детето Ви.
Виж целия пост
# 926
Здравейте д-р Чавдаров, детето ми е на 3 месеца и забелязвам, че си държи главичката изкривена на дясно. Върти я постоянно и в двете посоки, но когато е легнало по гръб от 1 седмица забелязвам, че му е винаги на дясно изкривена. Оправям я и пак си я криви. Като го вдигна на ръце пак я държи на дясно( леко). Как да отреагирам на това състояние, какъв специалист да посетя?
Виж целия пост
# 927
Не съм д-р Чавдаров, но моята дъщеричка също си изкривяваше главичката така, като бебе. Консултирайте се с детски невролог.  Peace
Виж целия пост
# 928
И ние имахме такъв проблем,нищо сериозно, разтривай повече вратлето и слагай на една страна да се отпусне мускула. Като бебета всички мускули са им едни стегнати , с движение и масаж и гимнастика се отпускат, но не винаги е равномерно навсякъде.....това е. Ако нямаш други притеснения, няма нужда да мъкнеш детето по невролози и т.н....слагай го повече по корем. масаж и да спи на тази страна, за да се опъва сухожилието и мускула и да се отпуска и.  Peace
Виж целия пост
# 929
Аз продължавам да твърдя, че не е зле детето да се погледне от специалист, защото тортиколиса може да се дължи и на други причини освен леката спастика, като нистагъм, Сандифер синдром, пароксизмален тортиколис или друг вид неврологични еквиваленти. Затова за по-сигурно заведи детенце да го прегледат и поне ще се успокоиш, и ще ти кажат как да процедираш Peace
Защото и аз така масажирах 9 месеца докато не ни изписаха Конвулекс. Wink
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия