Проблеми с бъбреците и пикочните пътища - 15

Може ли по-конкретно, с наименования например. Защото само цената няма да ни е достатъчна.
Едните са на йодна основа, другите не?

Според лекарствен справочник, издание 2004г /нямам по-ново/ рентгеноконтрастни вещества са йодсъдържащи (Iodamide, Iodixanol, Iohexol, Iopamidol, Iopromide,Meglumine amidotrosoate,) и нейодсъдържащи (Barium sulfate) , т.е няма препарат за парентерално приложгение, несъдържащ йод. Бариевият сулфат е кашата за изследване на стомашно-чревни5я тракт, която се пие.
Най-често срещани нежелани реакции при приложението на йодсъдържащи контрастни в-ва /според справочника/- генерализирано чувство за топлина, обширен еритем, гадене, повръщане, главоболие, хрема, температура, изпотяване, слабост, виене на свят, бледост, задух, умерена хипотензия. Кожни реакции- обрив, еритема, уртикария.. По-рядко - периферна вазодилатация с изразена хипотония, тахикардия, диспнея, възбуда, цианоза и загуба на съзнание.
Търговски наименования Visipaque, Iopamiro, Ultravist, Omnipaque. Досега не съм видяла пациент с изразена странична реакция, имало е субективни оплаквания, но нищо по-сериозно./ Става дума за венозно приложение на контраст при скенер./
Потърсете и по-нова информация с гугъла, сега нямам време.
При сцинтиграфия принципът е друг, там се  вкарва изотоп

МаЛе, разбрах, че сте оперирани.А сега ехографски как са нещата, 1 година след операцията.
Д-р Момчилов ли ви каза, че са необходими контролни изседвания(венозна урография и сцинтиграфия)?

Мале, Нези , стискам ви палци и най-важното всичко да бъде наред при дечицата ви.

Ние ходим за уродинамика при доц.Кънчев.Той казва, че пик. мехур има нормална функция и капацитет, следователно не се налага медикаментозно лечение.Остава да пишка под режим.
Когато ходим на ехографски преглед при д-р Чаначев, след изпишкване, понякога се вижда много малко остатъчна урина и той ни обясни, че след първото изпишкване 5 мин.след това трябва да пишка повторно.Това съм го обяснявала на доц.Кънчев, а той казва, че е нормално.

Въпроса ми е:Знае ли някой къде другаде може да се направи уродинамика или някакво друго изследване на пик.мехур.Иска ми се да се консултирам и с друг специалист.

Ра, при мене се проявиха всички описани от тебе странични реакции с изключение на загубата на съзнание, обширния еритем (но имах обриви),диспнея, цианоза, температура.
За съжаление не мога да кажа наименованията точно на контраста, който използваха при мене - само знам, че цената му варира от 60 до 80 лв в зависимост от града и болницата.

При мене се получи това, защото болният запушен бъбрек все пак пое част от контраста (бледа сянка на стотна минута), а после му трябваше много време , за да изхвърли с кръвта поетия контраст, тъй като няма уринен ток.

Затова казват повечко течности после, за да се изхвърли бързо.
На сцинтиграфията е друго- там вкарват радиоактивен изотоп венозно (той е една шушка като количество и въобще няма страшно ), в интерес на истината, понеже е изотоп, е по-безвреден в пъти от контрастното вещество. Но пък говорим за различен тип изследвания.

За възстановяване на бъбречната функция- трябва да се прави разлика между процент работещ бъбрек и наличие на паренхим (тъкан). Ето примерно моят бъбрек работеше на 10 процента, но нямаше паренхим никакъв!!! Сцинтиграфията показва не само производство на урина. Знаете, че бъбреците произвеждат и хормони и електролити разни ензими..... Ако примерно го бяха отпушили моят, щеше да вдигне процента работа, но това не означава , че е започнал да възстановява тъканите си.
Силно се надявам, а и вярвам, че човешкото тяло е феноменално.
Също така вярвам, че наистина колкото са по-малки дечицата, толкова по-лесно биха могли да възстановят органи и части от органи.

Защо например, да се отклоня малко, при ампутация на крайник, усещанията остават? Свивате пръсти на ръце, които вече нямате, чувствате сърбеж..??? Защо на гущерите им порастват опашки, а на нас не могат да израстват отново крайници? .....Защото просто мозъкът ни не е стигнал до там! Сигурна съм , че с процеса на еволюция човекът ще се научи да използва не само една девета от мозъка си(дано не бъркам дробното число)
Извинете за отклонението

MAMA_SISI аз водя Мария за уродинамика в Токуда. Доц. Кънчев е добър специалист, но Мария неиска и да чува за Пирогов. Водила съм я и в Зелената къща, но апаратурата е идентична като тази в Токуда, а тя там е много по спокойна и сигурна. Така че ако решиш да си направите контролна уродинамика - иди в Токуда. Не се чака много, записваш си час, всичко става доста бързо, докторите са внимателни. Работят и с касата

Мари,  много благодаря за информацията!А може ли да ми препоръчаш лекар ?Или е само един? Много ще съм ти благодарна.Доколкото разбрах лекувате пик. мехур.Как е Мария?Поздравявам те за трите дечица, това е голямо богатство!Много здраве вкъщи!

Мечка, често казано не разбирам много от медицинска терминология и не намирам много сходства в писаното в постовете и нашето заключение. Разбрах в общи линии, че десния бъбрек ни е обсолютно здрав, но левия все още има лека хидронефроза. Ето какво пише в заключението на сцинтиграфията:
"Десен бъбрек: правилна форма, размери - 92 мм/39 мм, нормално разположен с интензивно натрупване на радиофармацефтика в паренхимна.

Ляв бъбрек: правилна форма, размери - 97 мм/43 мм. Намалено до липсващо натрупване централно около пиелокаликсната система, интензивно по периферията.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ляв бъбрек - разширена пиелокаликсна система, леко редуциран функциониращ паренхим.
Десен бъбрек . б.о."

В епикризата преди операцията пише: ескректорна урография: запазан във футкционално отношение десен бъбрек, при силно забавено отделяне на контрастната материя от ляво. На късните експонации от същата страна се изобразява високостепенна хидронефроза и се проследява уретер."

А пък епикризата от изписването след операцията е още по-защеметяваща от страна на термини. От нея пък нищо не разбрах: "...се извърши опер.28-Ломботомия синистра. Пиелопластика синистра а модо Андерсон. Интубацио уретерис синистра. Нефростомия синистра. Дренаж. Опер. протокол - след обработка на опер. поле се направи лумботомия в ляво. Левият бъбрек се намери със силно дилатирано легенче. Направи се пиелопластика в ляво по Андерсон. Постави се протеза в уретера и нефростома. Паранефрален дрен..."
След операцията когато попитах опериращият, д-р Момчилов: "Докторе, по-зле ли се оказа, спрямо снимките" той само се усмихна и каза "Ех, тези майки все най-лошото си мислят" и така и нищо не разбрах.

Ако някой е по в час с термините ще се радвам да сподели мнение. Много ми се иска и да сравня нещата и с дете на сходна възраст - 3,5 г.

Мечка, може би трябва да взема 1 учебник по анатомия, за да ми се изясни.  Нали всъщност паренхима е "работната част" от бъбрека, където се преработва кръв и отделя урина.. т.е. функционирането на бъбрека е в правопропорционална зависимост от състоянието и размера на паренхима. Как работи бъбрек без паренхим? 

Бори В, сцинтиграфията кога сте я правили - преди или след операцията?

Нези, паренхим всъщност е всяка частичка от бъбрека- нефрони, кръвоносни съдове, всичко.
Представи си следната ситуация- В един бъбрек, работещ на 90 процента, се намира камък. В един момент този камък тръгва да излиза. Приемаме , че нормалния уретрален диаметър е около 7 мм. Камъкът е 15 мм. Е, този камък стига до входа на уретера, пъхва се може би мъничко навътре (тъй като уретера се разтяга) и засяда... Тоест камъкът остава половината в бъбрека, половината в уретера. Стои там месец-два. За този период бъбречния паренхим не може да се увреди чак толкова, да не кажа хич. Обаче - след като няма уринен ток, той работи много по-малко. На изследване бъбрекът работи на 60 процента. Е, какво излиза?

Бори,

Това означава, че вкараното вещество е стигнало бързо до бъбрека, така , както трябва да бъде, тъй като скоростта на кръвта е огромна.Всичко е наред дотук.

Това означава, че леко е намалена(липсваща, съкратена, изчезнала, увредена) работещата бъбречна тъкан
Пиелокаликсната система са легенчето и тубулите на бъбрека.

От епикризата след операцията - извършена е в ляво. Правена е пластика на легенчето. Разширили са уретера посредством пластика . Доколкото знам е мъничка тръбичка, която държи уретера отворен. Нефростомата е тръбичка, която извежда урината извън бъбрека в торбичка.

Бъбрек без паренхим не може да работи.Ние имахме такъв проблем.Левия бъбрек на сина ми нямаше паранхим, това се визуализираше ехографски, а и се доказа след направена сцинтиграфия, на която пишеше-ляв бъбрек-състояние близо до афункция.Това ще рече, че левия бъбрек не функционира.При такива случаи ни обясниха, че не може да се разбере какъв процент работи другия, десния бъбрек, а ние искахме да знаем, защото и десния бъбрек беше засегнат от хидронефрозата.Десния бъбрек беше с изтънен паренхим, така ни обясни д-р Чаначев и че това не пречи бъбрека да функционира.
Bory_V , не се притеснявай, важното е че бъбрека има паренхим дори да е редуциран, това не пречи той да функционира добре, по-важно е доколкото знам да няма дренажни смущения, т.е. проблеми при отичане на урината.Ехографски това се вижда.При вас как са нещата след пиелопластиката вляво?
На Пламен също му направи д-р Чаначев пиелопластика на десния бъбрек.За сега  нещата са много добре.Въпреки,че е с един десен бъбрек кръвните изследвания(биохимия) са като на дете с нормални бъбреци.
Много е важно детето да пишка под режим.Ние започнахме на всеки час, след това на 2 часа, а сега вече сме на 3 часа.

Bory_V , най-добре говори с д-р Момчилов, той е оперирал детето ти, нека ти обясни.Не се предавай , бъди упорита.Не мога да го приема това, че не ти е обяснил как стоят нещата при детето ти, та това са сериозни неща!

Освен това се надявам, че (тъй като продължавам да твърдя, че човешкото тяло е феноменално) тъй като е още малък, ще се справи. Организмът на децата няма нищо общо с нашите вече увредени, токсични тела.
Днес излязоха моите кръвни изследвания. Идеални са. Благодаря на майчето, което писа , че креатинин и урея са от най-важните компоненти за бъбречната функция. Имам едно чудо леко над нормата, но утре ще ги разчитат.
Сега чакам урината в четвъртък