Онлайн консултации с д-р Милена Янкова – специалист по педиатрия и детска пулмология

Здравейте. От както ги приема кашлицата му значително намаля, по един-два пъти в седмицата по три- четири изкашляния. Ако при това положение спра спрея за месец, после колко време да му го давам пак? Или да му го давам само когато пак започне да кашля? А ефирата да му я спирам ли? Благодаря.

Здравейте, д-р Янкова. Пиша ви във връзка с един казус, защото не мога да преценя дали да се доверя на педиатърката. Миналата неделя дъщеря ми на 7 г. вдигна Т 37,6 и я задържа само 1 ден (в същото време сестра и беше с по-висока Т 2-3 дни). В понеделник вече нямаше Т и мислех, че се е оправила, но във вторник почна леко да покашля без абсолютно никакви симптоми и следобед кашлицата се услили и бързо стана много дълбока сякаш, кънтяща. отидохме веднага на лекар и педиатърката само от 1 покашляне като я чу и каза, че ще и бие преднизолон, за да сме спокойни през нощта, да не направи спазъм. Удари инжекцията и без да разпитва има ли Т, откога кашля, директно каза, че клиниката и е на коклюш (дъщеря ми е ваксинирана, последно миналата година като направи 6 г. е сложена реимунизацията). Но педиатърката настояваше, че въпреки имунизацията може да се зарази и директно изписа антибиотик Клацид и инхалации с пулмикорт и Ериус.
Още същата вечер пуснахме ПКК с ЦРП и СУЕ и излезе следното:


Единствено ЦРП е повишено, но аз знам, че за антибиотик трябва да е доста по-повишено. Нищо друго не е размърдано, нито левкоцити, нито лимфоцити, а пише, че при коклюш са повишени и двете. Съответно реших да не и давам антибиотика, защото не искам да е поредният ненужно изпит. Започнахме инхалациите и ериуса. Кашлицата се разреди и намаля, но не изчезна. изпратих тази ПКК на следващия ден на педиатърката и питах в такъв случай има ли нужда от АБ и тя каза: Давайте антибиотика, най-вероятно е коклюш.

Аз отново не го дадох, понеже нито има Т, нито е отпаднала, нито е кашляла 2 седмици преди това, както пише, че става при коклюш преди да дойде по-тежката криза. Детето се чувства напълно добре, просто има остатъчна и може би алергична кашлица, която не изчезва обикновено сутрин като стане има един залп, после през деня от време на време и малко вечер. Давах 5 дни Ериус и смених с Ксизал, защото в миналото сме преборвали остатъчна кашлица с него, продължаваме още пулмикорта, днес е 7 ден.

Вчера отново се чух с педиатърката и тя пак ми се накара и каза почвайте антибиотика, това е коклюш, затова не и минава кашлицата. Отново вечерта пуснах ПКК със СУЕ и ЦРП и излезе перфектна според мен - ЦРП е спаднало на 0,7, СУЕ не е повишено, дори е спаднало от 14 на 10 спрямо предния път.

Просто се допитвам до вас - кажете ми трябва ли наистина АБ при тези изследвания, има ли и минимален риск това да е наистина коклюш без Т и без промяна в ПКК?

И ако смятате, че е нещо друго или алергична кашлица вследствие на някакво вирусче, което караха със сестра си, да продължавам ли да давам Ксизал и колко още дни. Какво друго мога да направя за кашлицата?

Ето изследванията от вчера:


Благодаря ви за отделеното време.

Здравейте!
Проведено е лечение за хрема в рамките на 7 дни (до днес) с Тобрекс,Ксилометазолин и морска вода(дете на 1,10г.).Нямаме микробиология на носен секрет,но в началото забелязах леко жълт цвят на секретите,като това беше за 1 или 2 пъти и личният лекар даде зелена светлина за антибиотичните капки.След това станаха бистри,единствено леко се сгъстиха ,но не се изчистват.За изследване на секрет е късно вече.Може ли да ме посъветвате как да продължа лечението?
Благодаря!

Хремата е най-трудно и бавно лечимото състояние. Пробвайте с тези капки.

 

Д-р Янкова, колко дена могат да се слагат капките? 3 х 4,5 капки нали?

Здравейте при  много упорита хрема, предизвикваща кашлица с доказана бактерия стафилокок може ли да се слагат два вида антибиотични капки избрани по антибиограмата ? Едните са моксифлоксан, може ли да се слагат едновременно с капки с Гентамицин ?

Здравейте, Д-р Янкова.
Бебето ми е на 2 месеца и 7 дни.
Сутринта се изкашля няколко пъти, имаше и сополи, свързах се с педиатъра и, изписа ни Биозин и Атусин.
Проблема е, че бебето не приема нито тях, нито Панадол, плюе и чак се задавя. Панадола даже го изкара и през носа.
Има ли вариант да се слагат сиропите в млякото?

Привет, д-р  Янкова! До преди два дни пиех антибиотик - клиндамицин- заради изваден мъдрец/ 6 дневен курс/. Днес разчоплих по невнимание една пъпка и повече от 30 мин.не можа да спре кръвта. Веднага се усъмних в антибиотика, прочетох страничните му реакции и видях, че в редките такива е посочено " тромбоцитопения". Въпросът ми е- това състояние след антибиотик отминава ли и трябва ли да пусна изследвания?

Не.
Слагате антибиотични капки, към които са чувствителни и двете бактерии.

Пуснете си ПКК, ако всичко е нормално, няма място за притеснение.

Здравейте, за една хрема не се дават сиропи. Промивайте нослето с физиологичен разтвор само.

Притеснявам се, ако ми вземат кръв и кръвта не спре? Има ли такава опасност?

Здравейте,
Може ли да ми кажете как да процедирам в този случай: на детето ми ( на 11г.), което е с астма е предписано лечение по схема. Откакто се е родил все сме на вентолин и пулмикорт, когато се разболее. В момента трябва да прави инхалации през 4 часа, като тази с вентолина трябва да е 0,3мл с 2 мл физиологичен разтвор. Проблемът е, че имам от турския, който е на ампули 2,5мг/2,5мл. Няма как да се свържа с лекарката на детето ми в момента. Та въпросът ми е според вас колко трябва да давам от турския, защото разбрах, че е разреден с физиологичен разтвор...
Ще съм благодарна ако ми върнете отговор.
Лека вечер

Здравейте, предполагам, че детето е над 25 кг, така че дозата на този вентолин е 2, 5 мл, т.е. цялата ампула. Не се разрежда. Това е готов разтвор. Ако детето прави чести бронхити и се нуждае от вентолин, трябва да се обърнете към детски пулмолог, за да се започне контролиращо лечение.

Здравейте, д-р Янкова,

Коя прогивогрипна ваксина препоръчвате за деца на 5 и 10 години? Назалната отвово от лекар ли трябва да се постави? За първи път ще бъдат ваксинирани срещу грип.