Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 27 946
  • 401
# 135
Здравейте др Въндева ! Имам задух и сърцебиене направените изследвания са от септември
Трябва ли да се притеснявам ? Много хора ми казват че стойностите ми били за ИР и много се притеснявам от това

A това са с днешна дата изследванията

А от актуалните изследвания категорично има данни за инсулинова резистентност и нарушена гликемия на гладно. Трябва да се взимат мерки да не се задълбочи състоянието. Препоръчва се хранителен режим с ограничаване на бързите въглехидрати и терапия с метформин, като се започва с ниска доза и постепенно се покачва по преценка на наблюдаващия ендокринолог според възраст, килограми, бъбречна функция. От предходните изследвания има данни и за дефицит на витамин Д, който трябва да се замести с витД3. Добре е да има актуално изследване. Щитовидната жлеза функционира нормално.
Виж целия пост
# 136
Здравейте,д-р Въндева!
С хашимото и хипо съм.
Наскоро разбрах за т.нар.йодна решетка и на колко здр.проблеми помагала.
Реших да пробвам.
Имам болки в коленете и се мазах с йод една вечер.Болката намаля…,но дали е добре да продължа да го правя 🤔
Може ли по този начин да “предозирам” с йод?
Здравете, Doli! Приемането на допълнителен йод при автоимунни тиреоидни заболявания, какъвто е тиреоидитът на Хашимото е противопоказано. Мазането на йод по кожата може да доведе до предозиране. В държавата ни има йодна профилактика от много години и вероятността да имате  дефицит на йод, освен ако не консумирате само Хималайска сол, е малка. Дали има недостатъчност на йод може да се провери чрез изследване на йод в урина.
Виж целия пост
# 137
Здравейте, д-р Въндева!

Какво е Вашето мнение, относно прием на биоидентичен прегестерон, за жени в менопауза?
Чета, че има само ползи от приема, облекчаване на симпромите и положително влияние върху организма и съпътстващите проблеми /умора, безсъние, депресивност, артроза/.

Въпроса ми е провокиран от това, че в повечето случаи, на жени в тази възраст се препоръчат "естроген' съдържащи препарати, а те какво знаем са нож с две остриета! Аз лично, не съм чула гинеколог да препоръчва Прогестерон.

Предварително, благодаря!
Здравейте, Буболина! Прогестерон се дава в периода на перименопауза, когато нивата на естроген са вариабилни или в рамките на хормонозаместителна терапия заедно с естроген при наличие на матка. Няма практика за самостоятелно даване на прогестерон при настъпила менопауза. Биоидентичните субстанции не подлежат на строг контрол, както лекарствените продукти. Усвояването и ефектите им може да варират и да бъдат непредвидими.
Виж целия пост
# 138
Здравейте,

На какво може да се дължи висока кръвна захар на гладно? Всеки път като я меря е между 5,3 и 5,9 (венозна кръв в лаборатория). Правила съм няколко пъти изследване на инсулин на гладно, стойностите ми са около 9-10-11. Знам, че е много и говори за инсулинова резистентност, но никой лекар не ми обръща особено внимание. Тестено не консумирам, сладко също (може да се случи веднъж на две седмици). Въглехидрати консумирам под форма основно на картофи и ориз и не всекидневно. Не мога да ги спра изцяло, защото почвам да припадам по улиците. Правила съм опит с кето, след седмица захарта ми беше 3,3 и едва ходех. Водя заседнал начин на живот основно заради работата, но всеки ден правя упражнения за корем и ръце, започнах и да въртя кростренажор за кардио тренировка. Салати ядем всекидневно, диетата ни вкъщи е много разнообразна и смея да твърдя с полезни храни. Не съм с наднормено тегло, килограмите ми са в норма. Стресът ми е в повече, не спя добре, постоянно се тревожа за нещо, ама не смятам, че това може да вдигне захарта толкова. Гликиран хемоглобин меря поне два пъти в годината - между 4.8 и 5 е, за това докторите ми казват, че съм добре. Холестероли, триглицериди и тн са в норма. Баща ми е с диабет тип 2 и имам чувството, че въпреки всички усилия, които полагам съм се запътила на там. На 35 години съм.
Виж целия пост
# 139
Здравейте,

На какво може да се дължи висока кръвна захар на гладно? Всеки път като я меря е между 5,3 и 5,9 (венозна кръв в лаборатория). Правила съм няколко пъти изследване на инсулин на гладно, стойностите ми са около 9-10-11. Знам, че е много и говори за инсулинова резистентност, но никой лекар не ми обръща особено внимание. Тестено не консумирам, сладко също (може да се случи веднъж на две седмици). Въглехидрати консумирам под форма основно на картофи и ориз и не всекидневно. Не мога да ги спра изцяло, защото почвам да припадам по улиците. Правила съм опит с кето, след седмица захарта ми беше 3,3 и едва ходех. Водя заседнал начин на живот основно заради работата, но всеки ден правя упражнения за корем и ръце, започнах и да въртя кростренажор за кардио тренировка. Салати ядем всекидневно, диетата ни вкъщи е много разнообразна и смея да твърдя с полезни храни. Не съм с наднормено тегло, килограмите ми са в норма. Стресът ми е в повече, не спя добре, постоянно се тревожа за нещо, ама не смятам, че това може да вдигне захарта толкова. Гликиран хемоглобин меря поне два пъти в годината - между 4.8 и 5 е, за това докторите ми казват, че съм добре. Холестероли, триглицериди и тн са в норма. Баща ми е с диабет тип 2 и имам чувството, че въпреки всички усилия, които полагам съм се запътила на там. На 35 години съм.
Здравейте, Evcheto1! Гликираният хемоглобин е под 5,7, което говори, че кръвната захар е нормална и стойности като 5,9 не са ежедневие. Инсулинът е граничен и НОМА индексът вероятно е граничен. Най-точното изследване за установяване на инсулинова резистентност е чрез обременяване с глюкоза. Като цяло родствениците на пациенти със захарен диабет много често имат инсулинова резистентност и по-висока собствена глюкозна продукция през нощта и рано сутрин. Предвид нормалното телесно тегло и здравословните хранителни навици, на този етап все още не се обсъжда терапия. Това, което може да направите, е да изместите вечерята малко по-рано или да има лека физическа активност след вечеря. Стремете се към 150 мин умерена физическа активност седмично. Ако въпреки това инсулинът и захарта се покачват, може да се обсъжда включване на метформин.
Виж целия пост
# 140
Здравейте, д-р Въндева.

Ще се радвам да получа отговор на следните три въпроса към вас:

1. Възможно ли е пациент с ДТ1 едновременно да развие и постоянна ИР. Питам за себе си, имам диабет от 12г, бременна съм в трети триместър и заради срока на бременността много трудно започнах да усвоявам инсулина, който слагам и да регулирам КЗ. Отделно съм и на терапия заради Хашимото. Предполагам, че при мен се касае за нормално развитие на ИР заради бременността, но се чудех дали след като родя нещата ще се нормализират или занапред се очаква усвояването на инсулина да бъде все така трудно.

2. Коя болница за раждане препоръчвате на бременна с ДТ1 и Хашимото?  Какво трябва да се съобрази най-вече за избора на родилно заведение при условие, че бременността се води рискова?

3.Каква трябва да е нормалната кръвна захар на дете на почти 2.5г на гладно?
Кои стойности биха били повод за притеснение - чисто информативно ме интересува?
Говорим за здраво дете, чиято майка е с ДТ1.

Благодаря Ви предварително за отделеното внимание!
Поздрави,
Виж целия пост
# 141
Здравейте, какво трябва да изследвам като хормонони и други показатели при покачване на килограми, трудно сваляне дори с режим и активност. Увеличено окосмяване на шия, гърди, корем, нетипично за жена. Депресивни периоди, лесно разстройване. С изключително ниско либидо. Нередовен цикъл цял живот, минали поликистози, но от години без кисти на яйчниците.
Виж целия пост
# 142
Здравейте! Диагностицираха ме с микроаденом на хипофиза (3мм на 5мм), с пролактин около 1000. Изписаха ми достинекс по половин таблетка седмично, който за пръв път пих вчера. Исках да попитам за странични ефекти, понеже днес имам стомашни проблеми и усещам леко изтръпване на ръцете от време на време. Чудя се възможно ли е толкова бързо да подейства достинекс и да има страничен ефект или просто е от притеснение (аз съм си паника)?

Също така, казаха ми че е сравнително голям аденом и може и никога да не се свие от лекарството, а просто да го контролираме. Това означава ли че ще се наложи перманентен прием на достинекс?

Благодаря предварително!
Виж целия пост
# 143
Здравейте, диагностицирана съм с Хашимото от преди 10 години заради завишени TAT и MAT. Но TSH винаги ми е било в норма, около 1 или 0,6 до 0,8 през бременността ми без да пия нищо. Имах само веднъж епизод на тиреотиксикоза с TSH 0,02 и T4 три пъти над нормата. Имам наднормено тегло 20 кг от години. Но съм чувствителна на жега, не на студ. Не понасям горещини. Имах и високо кръвно преди бременността и по време на нея, както и ИР.
Ако е ендокринна хипертония, какво трябва да изследвам според вас? И сигурно ли е че имам Хашимото, след като клоня по-скоро към хиперфункция или това е част от преход към развиване на болестта?
За ИР ми дадоха 2 пъти по 850 мгр метфогама, което поднових 3 месеца след раждането след като изцяло спрях да кърмя. Бях със секцио и имах много малко кърма. Това свързано ли е с дисфункцията на ЩЖ?
Благодаря предварително.
Виж целия пост
# 144
Здравейте,д-р Въндева.
Аз съм след трансфер и ин витро процедура.
Чрез кръвен тест е констатирана бременност,като на преглед съм чак на 05.03.При коментиране на терапията,моята АГ ме изпрати за изследване на TSH и НК клетки.ТСХ излезе и е 3.41 при референтни ст-ти 0.27-4.2.Чела съм,че в начална бременност трябва да се поддържа под 2.С лекаря ще се видим след 10 дена и се притеснявам да не навреди високата стойност.Според Вас добре ли е?Трябва ли да се консултирам с ендокринолог самостоятелно или да изчакам до датата на посещение при АГ?Много Ви благодаря за отговора и адмирации за помощта във форума.
Виж целия пост
# 145
Здравейте, д-р Въндева,

на 40 години съм и имам Хашимото. Щитовидните хормони са ми в норма - жлезата все още функционира нормално, съответно не приемам хормон. Следя се всяка година при ендокринолог.
Скоро бях на ревматолог понеже имам остеоартрит и лекарят ми изписа Пиаскледин, който съдържа неосапунващи се вещества от масло на авокадо и соя. Трябва да го приемам през студените сезони - курс от 3 до 6 месеца. Чета на разни места, че хората с проблеми със щитовидната жлеза трябва да избягват соята. Според вас ок ли е да приемам Пиаскледин? Или соеви протеини например?
Виж целия пост
# 146
Здравейте д- р Въндева,
през месец януари се оказа ,че съм преболедувала ковид,.Обикновено след това,защото това ми е трето по ред боледуване,имам ускорен  пулс-моят нормално е в границите 60-75,заедно със тревожност и изпотяване.След това сърцебиенето.Личният ми назначи кк ,и ме изпрати на ендокринолог.Според не я на ехокрафа има измененния  в праренхима и -каза хашимото.
След това излязоха и резултатите от кк ,които прилагам.Личният  лекал  е категоричен ,че нямам хашимото,не знам как да го кажа ,не съм объркана,Само за информация ,през м .11 23,г
,си направих общ проф. преглед пак с кк .Там всичко беше в норма ,и 2 месеца след това.Дайте ми съвет ,как да процедира.Назначен ми е само тирохелп,+ ашваганда и липомезин и вит.д 800 .Благодаря.
Виж целия пост
# 147
Здравейте,д-р Въндева.
Аз съм след трансфер и ин витро процедура.
Чрез кръвен тест е констатирана бременност,като на преглед съм чак на 05.03.При коментиране на терапията,моята АГ ме изпрати за изследване на TSH и НК клетки.ТСХ излезе и е 3.41 при референтни ст-ти 0.27-4.2.Чела съм,че в начална бременност трябва да се поддържа под 2.С лекаря ще се видим след 10 дена и се притеснявам да не навреди високата стойност.Според Вас добре ли е?Трябва ли да се консултирам с ендокринолог самостоятелно или да изчакам до датата на посещение при АГ?Много Ви благодаря за отговора и адмирации за помощта във форума.
Здравейте, Lunatichka92! Международните препоръки са за стойности на ТСХ под 2.5 в първия триместър на бременността. Ако за първи път се установява такава стойност, изследвайте още фТ4, ТАТ и анти-ТРО, като е добре и да повторите ТСХ в най-кратък срок. Понякога има разлики в лабораториите и затова втора стойност не е излишна, а и другите показатели ще ни ориентират какво може да очакваме в хода на бременността. Добре е да ви поеме и ендокринолог, тъй като ще е нужно неколкократно проследяване и е добре да е запознат със състоянието от самото начало.
Виж целия пост
# 148
Здравейте, бременна съм след спонтанен аборт, а в деня, когато изследвах чхг изследвах и тсх беше 2.01uU/ml, а фт3 - 6.00,
фт4-16.93pmol/L. Интересува ме има ли нужда от някаква терапия и през колко време да го следя, защото се притеснявам. Благодаря ви
Виж целия пост
# 149
Здравейте, д-р Въндева.

Ще се радвам да получа отговор на следните три въпроса към вас:

1. Възможно ли е пациент с ДТ1 едновременно да развие и постоянна ИР. Питам за себе си, имам диабет от 12г, бременна съм в трети триместър и заради срока на бременността много трудно започнах да усвоявам инсулина, който слагам и да регулирам КЗ. Отделно съм и на терапия заради Хашимото. Предполагам, че при мен се касае за нормално развитие на ИР заради бременността, но се чудех дали след като родя нещата ще се нормализират или занапред се очаква усвояването на инсулина да бъде все така трудно.

2. Коя болница за раждане препоръчвате на бременна с ДТ1 и Хашимото?  Какво трябва да се съобрази най-вече за избора на родилно заведение при условие, че бременността се води рискова?

3.Каква трябва да е нормалната кръвна захар на дете на почти 2.5г на гладно?
Кои стойности биха били повод за притеснение - чисто информативно ме интересува?
Говорим за здраво дете, чиято майка е с ДТ1.

Благодаря Ви предварително за отделеното внимание!
Поздрави,
Здравейте, girl on fire! Във втори и трети триместър възниква инсулинова резистентност, затова е очаквано инсулиновите нужди да се покачат. След раждането инсулиновата чувствителност се подобрява. Важно е да се следи теглото и по време на бременността, и след раждането, тъй като това може да повлияе. Наличието на Хашимото, стига ТСХ да е в референтни граници за триместъра, не усложнява допълнително нещата. Но да, при диабет тип 1 бременността трябва да е под много стриктно наблюдение. В университетските болници имат отделения по патологична бременност и съответно неонатолозите имат голям опит с всякакви случаи. Така че съветът ми е да изберете университетска болница с доказани неонатолози.
При родител с диабет тип 1 детето не е изложено на съществено по-голям риск за тип 1 диабет. Наследствен е тип 2 диабет. Притеснителни белези за малко дете са по-изразена умора, отслабване на тегло, ацетонов дъх, повишена жажда и уриниране. Ако детето е жизнено, на такава възраст няма нужда да се изследва специално кръвна захар. Стойности над 7 mmol/l на гладно налагат допълнително уточняване.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия