Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 132 657
  • 1 360
# 1 275
Здравейте, д-р Въндева!

На 50г съм, в перименопауза, с повишен холестерол (за който не приемам никакви добавки), псориазис (на биолог. лечение с Тремфия от 3,5 години), остеопороза, доказана с DEXA, T-score -2.7(за нея приемам фозаванс 75мг/всяка седмица от 4месеца).

Попаднах на Хидроферол 0.266 мг - удачно ли е да го приемам (ако този не е, кой бихте ми препоръчали), в какви дози (предполагам при мен ще е по-добре по-високи/по-чести от стандартното предписание)?
Трябва ли да добавя вит. К2 за по-добра усвояемост на хидроферола?

Благодаря предварително за отделеното време!
Виж целия пост
# 1 276
Здравейте. Днес ходих на ендокринолог на контролен преглед (с диагноза наднормено тегло,лечение Оземпик и Глюкпфаж).Тя ми предложи да спра временно оземпика,защото стартира някаква програма за наднормено тегло и да ме включи в нея. Имате ли идея каква е тази програма и кой е препарата,с който ще протича лечението?
Виж целия пост
# 1 277
Здравейте ! Какво ви е мнението за хзт при млада жена в принудителна менопауза и ендометриоза? Повече плюсове или минуси има? Има ли работещ ендокринолог в тясна връзка с гинеколог. Бихте ли дали препоръки за гр. Пловдив
Виж целия пост
# 1 278
Здравейте д-р Въндева! Направих някои изследвания във връзка с повишен пулс.Изследванията изглеждат в норма ,но все пак може ли коментар?
Виж целия пост
# 1 279
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

имам Хашимото и инсулинова резистентност, както и генни мутации (MTHFR – хомозигот C677T и PAI-1 – хетерозигот), които вероятно оказват влияние върху метаболитния ми баланс. При предишното ми лечение с Еутирокс нивата на TSH варираха в много широки граници /от 0,34 до 30,1 uU/mL/ ), без да успея да намеря ефективна доза. След преминаване към Акутирокс стойностите на TSH се доближиха до оптималните референтни граници, а симптомите ми се подобриха.

Притеснението ми обаче е свързано с помощните вещества в течната форма на препарата, който има много сладък вкус и се приема на гладно, поради което започнах да проследявам нивата на кръвната си захар чрез смарт пръстен. Напълно съзнавам, че това не е медицински сертифициран метод и тези устройства анализират само някои физиологични показатели, за да оценят евентуалния риск. Но наблюденията ми показват ясна и повтаряема тенденция: непосредствено преди приема стойностите са в норма, а след приема се отчита рязко покачване на захарта.

В тази връзка бих искала да Ви попитам:

1.   Възможно ли е помощните вещества в течната формула (напр. глицерол и подсладители) да предизвикват подобен гликемичен пик при прием на гладно?
2.   Има ли данни за подобен ефект при пациенти с ИР или е по-скоро индивидуална реакция?
3.   Възможно ли е да се запазят добрите резултати, постигнати с Акутирокс, без това да създава риск от влошаване на инсулиновата резистентност?

Предварително Ви благодаря за насоките!

Здравейте, Ивета! От допълнителните съставки няма нещо, което е свързано с покачване на захарта. Глицеролът може да стимулира собствената продукция на глюкоза от черния дроб, но не в голяма степен. Какви са изходните нива на захарта, до какви стойности достига, колко време след приема и какви са нивата на захарта на първи и втори час след приема?
Виж целия пост
# 1 280
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева
 
След едно, на пръв поглед обикновено прилошаване на 29.12.2025 година, поради много ниско кръвно (аз по принцип съм с ниско кръвно), получих пристъп на сковаване на крайниците (в нетипични пози) и лицето. Потърсих спешна помощ, направиха ми нужните според тях изследвания и не откриха причината за състоянието ми.
След този случай, вече 2-3 седмици имам почти постоянни симптоми на сънливост , умора, отпадналост, чувство на студ и световъртеж. Пуснах изследванията и всички показатели изглеждат в норми.
Дозата на Л-тироксина ми е 100/75 през ден.
Възможно ли е ниските стойности на ТSH да са причина за тези оплаквания, въпреки че аз почти през всичките тези години поддържам тази стойност ?  Моля за съвет за причината за тези симптоми.

Диагнозата ми е цялостна тиреоидектомия поради папиларен карцином през 2018.

Прилагам и изследванията
Скрит текст:
 
Благодаря предварително за отделеното време.

Здравейте, Zwetanelia! Понякога след тиреоидектомия може да се прояви хипопаратиреоидизъм, при премахване или нарушено кръвоснабдяване на паратиреоидните жлези. Йонизираният калций е нисък и налага допълнителни изследвания, повторете го заедно с фосфор, паратхормон и витамин Д. Добре е да посетите и наблюдаващия Ви ендокринолог.
Виж целия пост
# 1 281
Здравейте, доктор Въндева! Имам диария от повече от година...Два три дни нямам, на 4тия имам разстройство, или сутрин имам, а следобед нямам проблем. Прочетох, че може да е проблем, свързан с хормоните  на щитовидната жлеза.Тоест диарията може да е симптом...Възможно ли е, след като при мен не е постоянна,тоест не ми се случва всеки ден? Личната лекарка ми пусна профилактични изследвания,като от хормоните само TSH,каза ми че за другите няма нужда след като TSH е в норма.Другият ми въпрос е дали да си пусна и останалите хормони,като кръвни изследвания и има ли смисъл?

Здравейте, Tomella! В случая ТСХ е достатъчен, за да се изключи щитовидната жлеза като причина за диарията, няма нужда да пускате fT3, fT4. Препоръчвам да посетите гастроентеролог и ако след обстойни, включително микробиологични изследвания, не се открие причина, посетете ендокринолог, за да се обсъдят по-редки причини за това.
Виж целия пост
# 1 282
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

имам Хашимото и инсулинова резистентност, както и генни мутации (MTHFR – хомозигот C677T и PAI-1 – хетерозигот), които вероятно оказват влияние върху метаболитния ми баланс. При предишното ми лечение с Еутирокс нивата на TSH варираха в много широки граници /от 0,34 до 30,1 uU/mL/ ), без да успея да намеря ефективна доза. След преминаване към Акутирокс стойностите на TSH се доближиха до оптималните референтни граници, а симптомите ми се подобриха.

Притеснението ми обаче е свързано с помощните вещества в течната форма на препарата, който има много сладък вкус и се приема на гладно, поради което започнах да проследявам нивата на кръвната си захар чрез смарт пръстен. Напълно съзнавам, че това не е медицински сертифициран метод и тези устройства анализират само някои физиологични показатели, за да оценят евентуалния риск. Но наблюденията ми показват ясна и повтаряема тенденция: непосредствено преди приема стойностите са в норма, а след приема се отчита рязко покачване на захарта.

В тази връзка бих искала да Ви попитам:

1.   Възможно ли е помощните вещества в течната формула (напр. глицерол и подсладители) да предизвикват подобен гликемичен пик при прием на гладно?
2.   Има ли данни за подобен ефект при пациенти с ИР или е по-скоро индивидуална реакция?
3.   Възможно ли е да се запазят добрите резултати, постигнати с Акутирокс, без това да създава риск от влошаване на инсулиновата резистентност?

Предварително Ви благодаря за насоките!
[/spoiler]

Здравейте, Ивета! От допълнителните съставки няма нещо, което е свързано с покачване на захарта. Глицеролът може да стимулира собствената продукция на глюкоза от черния дроб, но не в голяма степен. Какви са изходните нива на захарта, до какви стойности достига, колко време след приема и какви са нивата на захарта на първи и втори час след приема?

Благодаря за отговора, д-р Въндева! Не знам с точност какви са нивата на захарта, защото със смарт пръстена те не се измерват, а се прави AI анализ на гликемичния риск чрез математичен алгоритъм спрямо физиологични показатели като сърдечен ритъм, вариабилност на пулса и перфузия. На теория устройството отчита метаболитния стрес в няколко степени, като при мен преди приема на Акутирокс е статус „Нормален“ или „Граничен“, а около 1 час след приема (на гладно) статусът преминава в „Повишен“ или „Висок“.
Пробвала съм няколко пъти глюкомер на приятелка, но при мен не излиза кръв и затова се отказах да си купя собствен уред, а в лаборатория съм се изследвала само преди дневния прием на акутирокса и затова нямам данни за нивата след приема.
Според Вас има ли смисъл да си направя изследване на глюкоза и инсулин и подобно на ОГТТ след първото вземане на кръв да си изпия дозата акутирокс и след 1 час да се изследвам отново? Или да приема, че глицеролът не влияе на инсулиновата резистентност и повече да не се притеснявам за това?
Виж целия пост
# 1 283
Здравейте, д-р Въндева! Родих второто си детенце преди 3 месеца, но наскоро започна един спад в настроението и също така свалих около 6-7 кг за две седмици. Не кърмя, направих ПКК, кръвни изследвания за щитовидната жлеза, бъбреците и вит б12. Излязоха нормални, но все още усещам това странно депресивно състояние. Предполагам, че може да е свързано със следродилна депресия.Моля Ви за съвет - какви хормони да изследвам и каква може да е причината? Благодаря Ви предварително!
Виж целия пост
# 1 284
Здравейте!
Имам следните резултати, направени на 5ти ден от менструалния цикъл:
Андростендион- 3ng/ ml
DHEAS- 518.3 ug/dl
Testosterone-1.99 nmol/l
17-OH-прогестерон-2.31 ng/ml
Естрадиол-13pg/ml
LH-5.1 mIU/ml
FSH-2.77 mIU/ml
TSH-1.51 uIU/ml
Пролактин-37.66 ng/ml
25(ОН)vitD-9,19ng/ml

Имам и направен ОГТТ:          
         Кръвна захар   Инсулин
0 мин.    4.90              12.9
60 мин.   10.73          81.46
120 мин  11.59           128.1
HOMA IR:2.8
HbA1c -5,3%
Индексът ми на телсна маса е 18,5кг/м².
За известен период приемах орални контрацептиви поради доказан СПКЯ. Въпросът ми и дали при увеличена доза на метформин 3000мг на ден и прием на иногинол би се нормализирала честотата на менструацията ми, понежа съм на 20г. и ме притеснява дългосрочната  употреба на ОК в бъдеще? Има ли някакъв друг подход (например с дуфастон), който да гарантира предпазване от ендометриална хиперплазия? Просто откакто имах първа менструация(на 14г.) никога не ми е била редовна- интервалите са в рамките на 45,50,60 дни и кървенето е тъмно, гъсто, не особено много.
Благодаря предварително за отговора!
Виж целия пост
# 1 285
Здравейте, доктор Въндева! Ще съм ви много благодарна, ако погледнете и дадете мнение за долните изследвания, второто е за фолиева киселина. На 47 години съм, в менопауза, пуснах ги профилактично, а и защото съм все уморена напоследък, без енергия. Според вас трябва ли да започна да пия витамин Б12 и фолиева и в каква форма и по колко, на границата са почти доколкото виждам? Щитовидните хормони добри ли са? А витамин Д3 пия от година и половина - Вигантол, по 25 капки 2 пъти седмично и пак съм в дефицит. Дали да не увелича капките по 25, но 3 пъти седмично?

Виж целия пост
# 1 286
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

имам Хашимото и инсулинова резистентност, както и генни мутации (MTHFR – хомозигот C677T и PAI-1 – хетерозигот), които вероятно оказват влияние върху метаболитния ми баланс. При предишното ми лечение с Еутирокс нивата на TSH варираха в много широки граници /от 0,34 до 30,1 uU/mL/ ), без да успея да намеря ефективна доза. След преминаване към Акутирокс стойностите на TSH се доближиха до оптималните референтни граници, а симптомите ми се подобриха.

Притеснението ми обаче е свързано с помощните вещества в течната форма на препарата, който има много сладък вкус и се приема на гладно, поради което започнах да проследявам нивата на кръвната си захар чрез смарт пръстен. Напълно съзнавам, че това не е медицински сертифициран метод и тези устройства анализират само някои физиологични показатели, за да оценят евентуалния риск. Но наблюденията ми показват ясна и повтаряема тенденция: непосредствено преди приема стойностите са в норма, а след приема се отчита рязко покачване на захарта.

В тази връзка бих искала да Ви попитам:

1.   Възможно ли е помощните вещества в течната формула (напр. глицерол и подсладители) да предизвикват подобен гликемичен пик при прием на гладно?
2.   Има ли данни за подобен ефект при пациенти с ИР или е по-скоро индивидуална реакция?
3.   Възможно ли е да се запазят добрите резултати, постигнати с Акутирокс, без това да създава риск от влошаване на инсулиновата резистентност?

Предварително Ви благодаря за насоките!

Здравейте, Ивета! От допълнителните съставки няма нещо, което е свързано с покачване на захарта. Глицеролът може да стимулира собствената продукция на глюкоза от черния дроб, но не в голяма степен. Какви са изходните нива на захарта, до какви стойности достига, колко време след приема и какви са нивата на захарта на първи и втори час след приема?

Благодаря за отговора, д-р Въндева! Не знам с точност какви са нивата на захарта, защото със смарт пръстена те не се измерват, а се прави AI анализ на гликемичния риск чрез математичен алгоритъм спрямо физиологични показатели като сърдечен ритъм, вариабилност на пулса и перфузия. На теория устройството отчита метаболитния стрес в няколко степени, като при мен преди приема на Акутирокс е статус „Нормален“ или „Граничен“, а около 1 час след приема (на гладно) статусът преминава в „Повишен“ или „Висок“.
Пробвала съм няколко пъти глюкомер на приятелка, но при мен не излиза кръв и затова се отказах да си купя собствен уред, а в лаборатория съм се изследвала само преди дневния прием на акутирокса и затова нямам данни за нивата след приема.
Според Вас има ли смисъл да си направя изследване на глюкоза и инсулин и подобно на ОГТТ след първото вземане на кръв да си изпия дозата акутирокс и след 1 час да се изследвам отново? Или да приема, че глицеролът не влияе на инсулиновата резистентност и повече да не се притеснявам за това?
Здравейте, Ивета! Благодаря за подробните разяснения. Не се налага да правите допълнителни изследвания, не се притеснявайте за инсулинова резистентност. Препаратът се използва масово и няма данни за неблагоприятно повлияване на въглехидратния метаболизъм.
Виж целия пост
# 1 287
Здравейте, док! При какви състояния на щитовидната жлеза не трябва да се консумират крътоцветни зеленчуци и защо? Благодаря предварително!
Здравейте, Mariat! Говори се за кръстоцветни и щитовидна жлеза, тъй като съдържат т.нар. гойтрогени, вещества, които намаляват усвояването на йод. Проблем би възникнал, ако се консумират килограми, което при стандартна балансирана диета никога не се случва. При термична обработва количеството на тези вещества намалява и консумацията им е още по-безопасна. Кръстоцветните са богати на витамини, минерали и фибри и ползите им далеч надхвърлят притеснения за недоказан риск за щитовидната жлеза. Споменавайки йода, достатъчно количество йод се приема с обикновената йодирана сол, хималайската сол е бедна на йод и не е препоръчително да замества изцяло стандартната.
Виж целия пост
# 1 288
Здравейте, д-р Въндева, искам да Ви попитам за теста за алергии Alex - преди да си го направя трябва ли да изследвам общия IgE- tIgE? Имам активна алегия. Благодаря
Здравейте, Kosita! Алерголог може да даде по-точна информация.
Виж целия пост
# 1 289
Здравейте, доктор Въндева! Моят въпрос е следният: имам хипотиреоидизъм, но без Хашимото и за регулиране на ТСХ пия Акутирокс, но ми дойде идея да се прочистя малко вътрешно и за целта си купих Тройчатка. Впоследствие, прочетох, че не е добре да се пие при заболявания на щитовидната жлеза, заради ореха в състава и още не съм я започнала. Вие какво мислите по въпроса и ако считате, че е противопоказно, имате ли идея с какво друго мога да се прочистя?
Предварително благодаря за Вашия отговор и приятен ден!

Здвавейте, Marini! При лечение с левотироксин, не е удачен допълнителен прием на йод. В йога практиките има безопасни методи на прочистване.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия