Рак на белия дроб - тема 12

Благодаря ти от сърце, Норе4С. Напълно съм съгласна с теб. Колко пъти помолих онколозите в Панагюрище да намалят дозата на Лорлатиниб 100 мг на 50 мг, но нямали го в тази дозировка. Незнам има ли Лорлатиниб 50 мг в България. Благодаря.

В електронния регистър със скъпо-струващи лекарства виждам 2 артикула Лорбрена - първо, 100мг, 30 таб.; второ, 25мг, 90 таб. Второто, според мен, е точно за хора на дози от 50мг и 75мг дневно. Това, че се реимбурсират, не значи задължително, че и двата вида са налични, а, дори да са, не значи, че болницата в Панагюрище работи и с двата.

Не знам коя друга онкология Ви е близо - евентуално може да питате в Пловдив или в София дали работят с по-малките милиграми.

Благодаря от сърце, много полезна информация.

Здравейте, казуса е следния :Разгънати бели дробове. Петнисто ивицесто засенчване вдясно върхово. Дясна хилусна сянка уплътнена с неясни очертания, ретуширана. Вляво в кд синуса със сраствания с тракция и вероятен инкапсулат. ССС без промени. Интерстициални изменения вдясно върхово. Подлежи на допълнително КТ изследване на бял дроб. Майка ми е с някакъв вирус, температура от над 1 седмица, посетила е лекар вътрешни болести и пие антибиотик, но температурата продължава, има кашлица макар не често, болки в тялото, умора и отпадналост. Може би трябва да добавя, че е с рак на гърда, чист пет скенер в началото на април, а сега рентгена е такъв. Какво мислите вие, благодаря.

Мисля, че нямате общо с темата в най-хубавия смисъл. Освен ако някой не е проспал нещо на ПЕТ/КТ преди 3 седмици, което е малко вероятно, белодробен ка няма как да се развие за такъв период. Освен това ПЕТ/КТ е хибридно изследване, което включва КТ (към каквото Ви насочват), та дори да нямаше метаболитно огнище, щеше да се види морфологично отклонение.

Търсете пулмолог и евентуално инфекционист. Има много други причинители - бактериални, вирусни, а дори и гъбични - които много по-вероятно обясняват настоящата картина от рентген.

Благодаря ви за съвета и отделеното време.

Здравейте. Включвам се по повод баща ми на 71 години. Миналата година ноември баща ми е диагноатициран с рак на простатата в начален стадий. Избра да проведе само лъчетерапия в Панагюрище без операция, лъчетерапията мина добре, без някакви особени странични ефекти. На 20 април му беше назначен контролен преглед в Панагюрище. Четири дни преди прегледа той се почувства зле, кръвното му падна до 90 на 60, изпитваше силна умора, задух и болки в гърдите. Не пожела да иде на лекар веднага и изчака да дойде деня за контролен преглед. Когато е отишъл в болницата е описал оплакванията си. Минал е преглед при кардиолог, който му е казал че със сърцето всичко е наред. Направили са скенер и ЯМР и докторите са му казали че има рак на белия дроб с разсейки в черния дроб. Назначили са му час за биопсия (ще вземат материал от черния дроб) за 7 май и са го изписали. В момента той не се чувства добре, все така отпаднал е, има задух, кашля кръв и се притеснявам дали да чакаме 7 май. Той живее в София. Ще се радвам на всякакви насоки към кой бихме могли да се обърнем, всяка информация би била полезна! Още сме в шок, предвид че загубихме мама преди точно една година, пак от рак..

Тези биопсии, лекарите казват, че без тях не може, но дали не пръскат в тялото не знам.За кашлица знам, че е билката драка(паричка), без да съм лекар и без да знам за такива случаи дали помага.

Здравейте,моля за съвет!
 Диагнозата ми  е недребноклетъчен аденокарцином  на белия дроб АЛК положителен.След година и половина лечение с Лорлатиниб 100 мг първа линия
имам прогресия в черен дроб. При направеното имунохистохимично изследване туморните клетки позитивират TTF-1,CD55,Synaptophysin и огнищно INSN-1; негативни са NapsinA и ChrimograninA- имунофенотип съвместим с дребноклетъчен белодробен карцином. Онколога предлага назначи смяна на терапията с карбоплатин,етопозид и тецентрик.Моля ви , кажете има ли смисъл да се прави генетичен тест?
Благодаря ви ,желая на всички здраве!

Това са абсурдни слухове /легенди. Способността да метастазира зависи от характеристиката на самите туморни клетки . Ако са достигнали етап на туморна еволюция/развитие - могат да се придвижат в кръвообръщението/лимфния поток и да метастазират . Ако не са ,няма да оцелеят в кръвообръщението / лимфната течност и да се прикрепят към лимфни възли/други органи. Това е и причината определени видове карциноми да имат и "афенитет" към метастазиране в определни органи.


hubawelkata, Някои аденокарциноми е възможно да имат и дребнолетъчна компонента ,която естествено не се влияе от тирозин-киназни инхибитори за основната движеща мутация.
Според мен повторете имунохистохимията , по възможност с включване на невроендокринните маркери за дребноклетъчен белодобребен Ка.
Ако е категорична картината за ДК - мисля това е най-правилната /популярна терапия при дребноклетъчен. + Евентуално ЛТ на белия дроб, в зависимост от стадия.

Здравейте! Пиша ви заради баща ми - на 81г. е и до преди един-два месеца нямаше особени оплаквания, въпреки че е с кардиологични проблеми. От дълго време насам кашляше, но все се проверяваше и преди време му установиха хроничен бронхит. Тази година отиде да се прегледа за простатата, от там му направиха КТ на коремна област (не знам точно защо), а след КТ-то вече го пратиха на биопсия на бял дроб в София. В момента е доста отпаднал, има силни болки най-вече в легнало положение, когато си поема въздух и когато кашля. Това ни дойде като гръм от ясно небе. Аз живея в чужбина и баща ми досега беше абсолютно самостоятелен, бивш спортист и т.н. Днес ми прати епикризата от София. Не съм специалист, но находките ми изглеждат доста стряскащо. Казали са му да чака резултат от биопсия (Александровска болница). Предвид находките, ми се струва, че за съжаление резултатът няма да е обнадеждаващ (но това не е краят все пак, нали? ). Ако някой има опит с тези термини от епикризата, може ли да погледнете и да ни насочите евентуално какво да очакваме от тук нататък, как обикновенно върви бюрократичният процес след биопсията и ако имате препоръки за болници/лекари за нашия случай по здравна каса. Баща ми живее в Г. Оряховица, доколкото прочетох има добри отзиви за Университетските болници в Плевен (Св. Марина и старата университетска), и виждам хората пишат за Панагюрище. Засега аз не мога да се прибера в България, така че ми е важно също дали мога да задействам нещата някак от тук, още преди да съм пристигнала там, което ще е някъде след месец. Благодаря предварително на всички, които споделят информация и желая здраве на вас и вашите близки.

Здравейте! Писала съм и преди в темата. Накратко - най-добрата ми приятелка на 44, диагностицирана през март 2023 с белодробен аденокарцином, EGFR-mutated, exon 19, с метастази в ЦНС.
Април - 2024 целомозъчно облъчване
26 месеца на Тагриссо, лекуващ онколог Таня Златанова
Август 2025 - прогресия в мозък, единична лезия, облъчена стереотактипно, плевра и дясна НБЖ.
Нов NGS от плевра - не показа нищо ново като мутации.
Октомври 2025 - смяна на болницата и онколог д-р Петя Ценова /защото само в Иван Рилски можеше да се взима по програма за дарение/ и на терапия с Амивантамаб, Карбоплатина и Пемтрексед, 4 курса, скенер и ЯМР декември 2025 - отличен отговор
Януари 2026 - Амивантамаб и Пемтрексед.
ПЕТ скенер от април 2026 показа реактивация на НБЖ с удвоен размер и метаболитна активност 7.4, нов ЛВ в медиастинума 7мм и suv max 3.1, краче на диафрагма без размер и suv max 3.05.
Д-р Ценова е категорична, че отново е време за смяна на терапията. НБЖ се облъчи с 35 грея мин. седмица. Новата терапия ще бъде ABCP, предвид, че през 2023г. имунохистомията показа експресия на PD-L 30%.
Междувременно посетихме д-р Койнов, който е в течение от началото. Той предложи да се мине на Доцетаксел и Варгатеф, защото моята приятелка е и с венозна тромбоза, слага ежедневно Арикстра. А и според него АВСР няма да даде очаквания отговор.
Посетихме за първи път д-р Мила Петрова, тя смята, че ЛВ и диафрагмата не са убедителни, би продължила Амивантамаб като върне и Карбоплатината с Пемтрексед. Би изтеглила ПЕТ СТ след 2 месеца, за да се види има ли отново прогресия. Тогава би включила АВСР.
Отново сме объркани. Има ли тук сред Вас с egfr позитивен аденокарцином, които да имат успех с Имунотерапия?

Здравейте, имам нужда от подкрепа, насока, съвет.. Припомням,  баща ми започна лечението с радиохирургия в Софиявед, а после във Варна с 2 химии и имунотерапия Опдиво и Иервой на 21дена, уж до живот.. След всеки курс обикновения скенер показваше чисти резултати. Март на скенера имаше някакъв разчет от терапията с нещо появило се на панкреаса, и уж на другия дроб, но др Куцаров го отхвърли.. Сега през май след последната вливка му направиха и ямр, където се виждал някакъв излив, а след ямр-то и ПЕТ в терапия Варна, където засичат новопоявили се образования в белия дроб, някакви други в дебелото черво, А ПЪК УЖ ОСНОВНОТО НАМАЛЯВАЛО в следствие на имуното (имам последният скенер, моля погледнете разчета, като имам другите разчети, пак ще ги кача).. не зная дали дисковете са правилно разчетени, но вече близо 2 месеца е без терапия докато се наканят с разчетите, а в четвъртък е комисията и искали май да му СПИРАТ имуното и да минава на химия пак, така му казала онколожката от диспансера при която се е паднал. Тъй като няма свободни часове, в сряда ще отида при проф.Цонев на платен, дано ме приеме, за да го питам и да ми обясни какво правим с лечението, та нали той ми предложи схемата с двете химии и имуното... Иначе баща ми добре се чувства, работи си в двора, поотслабнал е малко, но според мен прилично.., малко покашля по по-странен начин, все едно като задушлива кашлица, но казва, че било от цигарите.. Искам да кажа, че имуното добре му влияе според мен, страхувам се да не му объркат лечението, или да не прави големи паузи, а точно това се случва... Дадох дисковете за  второ мнение и на д-р Куцаров, дано да имам разчет да срещата с Цонев, и какъв ли ще е?! Ами ако се разминава с този от терапията, дали ще вземат мнението му предвид?!
Страх ме е.. мъничко ме е страх, и ме е яд, защото не знам какво ще стане..
Като знам в терапията как прецакаха моето ямр, заради неправилно дишане по сигнали от запис, и не ми го повториха, ама усвоиха кинтите, ей заради такива работи съм тревожна..
Ами ако от имунато развива пневмонит, дали може това да дава образи, които да приличат на новообразования?!
Аз направо нищо не разбирам, опитвам се да вярвам, че няма да стане някоя грешка..