Гинекология, женска консултация, раждане – попитайте акушер-гинеколозите

Преди няколко дни ми направиха проверка на тръбите с контраст (цветна снимка). След процедурата първите два дни имах леко розово зацапване, което ми казаха, че е нормално.
Обаче вече от 5 дни кървя като при нормален цикъл, но без обичайната болка и без други симптоми. Ако броя от днес, това вече е 5-ти ден, а по принцип имам по-обилен цикъл, който до 3-ти ден е силен и след това намалява. Правих ПКК – няма инфекция и няма данни за значителна загуба на кръв.
Притеснявам се дали това е нормална реакция след процедурата, дали е възможно да ми е дошло заради нея или може да става въпрос за нещо друго.

Здравейте радвам се че мога да задам своят въпрос тук. При направена цветна снимка се установи, че имам запушена лява маточна тръба. Тъй като се планува забременяване при какъв специалист трябва да се насоча за евентуално оперативно да се отпуши тръбата?

Здравейте,

На 38 години съм, с три раждания чрез цезарово сечение (последното през октомври 2023 г.). Бременностите преминаха нормално под необходимото наблюдение. Преди последната бременност бях на терапия с Глюкофаж (5 месеца) поради установена инсулинова резистентност (ИР). По време на бременността показателите бяха в норма и лечението бе преустановено. Към момента показателите са добре, но не успявам да сваля килограми под изходното тегло от преди последното зачеване.

Основният проблем, за който пиша, е следното:
След второто раждане се появи извънменструално зацапване с продължителност 3–4 дни. След третото раждане проблемът продължава, като до момента лекарите не откриват причината.

Характеристики на цикъла:

Редовен МЦ: на 27–29 дни.

Продължителност: 7 дни.

Специфика: След края на менструацията следват 2 „чисти“ дни, след което започва зацапване (необилно), което продължава още 3–4 дни.

Изследвания: Всички женски полови хормони са в норма.

Това състояние е изключително натоварващо за мен и ще бъда благодарна за насоки на какво може да се дължи и какви допълнителни изследвания са необходими.

Здравейте!
В менопауза съм, на 51. Гинеколог или ендокринолог може да ми предпише ХЗТ и какви са необходимите стъпки за това?
Благодаря Ви.

Здравейте,
при установен проблем с една от маточните тръби се препоръчва консултация с репродуктивен специалист, който да извърши по-задълбочена оценка на състоянието Ви и да обсъди подходящите следващи стъпки.
Важно е избиране на индивидуален подход, съобразен с общото Ви състояние и репродуктивните Ви планове.

здравейте,  на 40 години съм бременна за първи път в 16 седмица вдигнах кръвно и пия допагит сега в 27 пуснах огтт с инсулин и огтт ми е в норма ,но инсулина в 60 минута е 139 , а в 120 минута 126  опасно ли е за плода Означава ли че имам гестационен диабет или е предпоставка за такъв. да добавя че до момента съм качила около 21 килограма .може ли Съвет благодаря предварително

Здравейте! 
След приключване на цикъла, ми се появи зацапване - ярко червено. ( Трае вече втори ден)
Трябва ли да се притеснявам? Какво изследвания да си пусна и да посетя ли специалист в най-скоро време?

Здравейте,
за да дам коректен и конкретен отговор на въпроса Ви, е необходимо да се запозная по-подробно с цялостното Ви състояние.
Направеното от Вас изследване следва да бъде разгледано в детайл и в контекста на останалите показатели. В случай че стойностите на кръвната захар са в норма, но се установяват отклонения в нивата на инсулина, най-вероятно се касае за инсулинова резистентност. На този етап това не е достатъчно основание за поставяне на диагноза гестационен диабет, но изисква проследяване и внимание.
Независимо от това, препоръчително е да се консултирате с ендокринолог. Това е особено важно с оглед на по-голямото от препоръчителното наддаване на тегло (средно между 12 и 18 кг за цялата бременност), което налага изготвяне на подходящ хранителен режим и индивидуален план за проследяване.
Ендокринологът ще може да прецени необходимостта от допълнителни изследвания, както и тяхната честота и времето на провеждане в хода на бременността (повтаряне на ОГТТ, проследяване на кръвната захар при необходимост, изследване на урина и гликиран хемоглобин и други). Всичко, разбира се, трябва да бъде съгласувано и с лекуващия Ви акушер-гинеколог.

Здравейте,
в случай че до момента не сте имали подобни оплаквания, е препоръчително да се извърши преглед при акушер-гинеколог.

Описаните от Вас промени могат да имат разнообразна етиология – от функционални и преходни състояния до конкретна подлежаща гинекологична причина. Възможно е също така да се касае за изолиран епизод без клинично значение, но това може да се прецени единствено след обективен преглед.

Ето защо е уместно да се направи гинекологичен преглед, допълнен с ехографско изследване, за да се оцени състоянието и да се изключат потенциални патологии.

Здравейте,
назначаването на хормонозаместителна терапия изисква индивидуална преценка след подробна оценка на състоянието.

Преди започване на такава терапия е необходимо да се извършат определени изследвания и консултации, които включват:
- подробна анамнеза (включително менструален статус, оплаквания, фамилна обремененост);
- гинекологичен преглед и трансвагинална ехография за оценка на матка и яйчници;
- хормонален профил (FSH, LH, естрадиол, при необходимост и други);
- изследване на функцията на щитовидната жлеза;
- цитонамазка (ако не е правена скоро);
- оценка на млечните жлези (ехография или мамография според възрастта);
- при необходимост – допълнителни изследвания, свързани с метаболитен статус (кръвна захар, липиден профил) и други.

Целта на тази оценка е да се потвърди показанието за хормонозаместителна терапия, да се изключат противопоказания (като тромбоемболичен риск, хормонозависими заболявания и др.) и да се подбере най-подходящият тип, доза и форма на приложение.

Хормонозаместителната терапия има своите ползи, но също така и потенциални рискове, поради което подходът винаги е строго индивидуализиран.

Препоръчвам да се извърши консултация с акушер-гинеколог, който при необходимост ще Ви насочи към друг специалист и ще назначи необходимите изследвания.

Бихте ли обяснили каква е връзката между метаболитния статус и изписването или не на ХЗТ при менопауза?

Здравейте,
с оглед на описаните от Вас оплаквания и наличната анамнеза за три предходни цезарови сечения, е възможно да се касае за истмоцеле.
Истмоцелето представлява дефект в областта на маточния белег след цезарово сечение, при който се формира малка „ниша“ в стената на матката. В нея може да се задържа менструална кръв, което от своя страна може да доведе до различни оплаквания като извънменструално зацапване или по-продължителна менструация - например с продължително кафеникаво зацапване преди или след кървенето.

За уточняване на диагнозата е необходимо провеждането на подробен ехографски преглед, който позволява прецизна оценка на маточната стена и зоната на оперативния белег.
Същевременно, при прегледа следва да се изключат и други възможни причини за подобни симптоми, като например ендометриален полип или други вътрематочни патологични находки.

Здравейте,
възможно е да се наблюдава леко кървене или зацапване след извършване на цветна снимка (хистеросалпингография). В повечето случаи кървенето е слабо, краткотрайно и отзвучава в рамките на няколко дни.
Препоръчително е да се обърне внимание, ако кървенето стане по-обилно, продължи повече от няколко дни или се съпровожда от болка, повишена температура или неприятен влагалищен секрет – в такива случаи е добре да се извърши преглед при акушер-гинеколог.

Здравейте,
при установяване на подобна ехографска находка е най-уместно да обсъдите резултата с лекаря, извършил феталната морфология, тъй като той разполага с най-пълна информация за детайлите от изследването и цялостната оценка на плода. Ако при извършената фетална морфология не са установени други отклонения и Ви е дадена препоръка, че към момента няма повод за притеснение, е разумно да се доверите на оценката на специалиста и да следвате препоръчаното проследяване.

Като цяло, съществуват ехографски находки, които изискват проследяване във времето, с оглед преценка на тяхната динамика и клинично значение. В подобни случаи обичайният подход включва контролни прегледи и при необходимост – допълнителни образни изследвания.

Важно е да се отбележи, че в конкретния случай става въпрос за анатомична (структурна) находка, поради което извършеният от Вас неинвазивен пренатален тест (NIPT/Пренатест) не дава допълнителна информация.

Конкретното поведение зависи от характеристиките на находката и наличието или липсата на съпътстващи отклонения, поради което е най-добре да се следват препоръките на проследяващия специалист.

Здравейте,
в конкретния случай бих Ви препоръчала да приемате само метилирана форма на фолиева киселина поради установената мутация, тъй като тя е активната форма и се усвоява директно, без необходимост от допълнителна метаболитна конверсия.
По отношение на витамин А е важно да се подхожда с повишено внимание по време на бременност. По-високите дози, особено под формата на ретинол, не са препоръчителни поради потенциален риск за плода.

Комплексните витамини за бременни по принцип са създадени така, че да покриват повишените нужди от основни микроелементи по време на бременност – като фолиева киселина, витамин D, йод, желязо и други. В този смисъл те са полезни и удобни, особено когато хранителният прием не е напълно оптимален.
Въпреки това, не във всички случаи е необходимо рутинното им приемане. При добре балансирано хранене и при липса на установени дефицити, често е достатъчно целенасочено добавяне само на конкретни нутриенти, вместо прием на комбинирани препарати, което аз бих Ви препоръчала. Причината е, че мултивитаминните комплекси съдържат фиксирани дози, които невинаги са индивидуално съобразени, а при определени състояния (например повишени нива на желязо или витамин А в състава) може да се наложи по-прецизен контрол.

В същото време, ако така или иначе вече сте закупили и приемате витамини за бременни, те по принцип са формулирани така, че съдържанието им да е в безопасни граници за бременността и да не представляват риск при стандартен прием, съобразен с указанията.