Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров - тема 3

annie

Да, методът не е нов.
Въпреки това и между специалистите има дискусии относно ефективността му и честотата на усложнения и някои опасности.
В българия до сега не съм попадал на пациент след така хирургична намеса.
 

Здравейте, дано не се натрапвам понеже въпроса ми не е точно по темата. Д-р Чакъров предлагате ли курсове за обучение - метод на Бобат и Войта.
Имам силен интерест, моля да ми пишете на ЛС.
Благодаря.

Здравейте д-р Чавдаров,моето дете е на 1,6 месеца с церебрална парализа-десностранна спаситицхна хемипареза,проблема при нея е почти незабележим-леко замята дясния крак и ползва дясната ръка като помощна.Притесненията са ми от това че ми казаха(не мога да казвам имена) че замятането на крачето е почти невъзможно да се преодолее,а на прегледа при вас вие казахте че с подходящата рехабилитация всичко ще се изчисти.Не искам някой да ми дава гаранции за някакви резултати,аз сама виждам че няколко месеца рехабилитация почти изправиха походтката,просот ви питам от вашия личен опит и наблюдения дали е толкова упорито това замятане.

Катя123,

ДЦП е състояние, което е доживотно.
С помощта на рехабилитацията е възможно да се подобри координацията на движенията на ръката и крака.
В каква степен и доколко - на този въпрос неможе да Ви отговори никой, защото няма две еднакви деца с ЦП, както и тяхната реактивност към съответната терапия.

Това което съм Ви казал при прегледа, съм написам подробно в невро-кинезиологичния статус.
Всички се надяваме детето да реагира максимално добре на прилаганата терапия, за да може да подобрим оптимално нарушената координация.
Успех.

Здравейте, доц.Чавдаров, искам да ви попитам относно използването на ботокса и какви са показанията, за да се използва при деца с дцп. Дъщеря ми е на 2г и 7м. И е със спастична квадрипареза. За съжаление все още не е стабилна и не може да стои седнала има контрол на главата, има желание да пълзи и ходи, но спазъма не й позволява. Дали е подходящ за нея и какви да страничните ефекти (ако има такива). Благодаря.

Клеопатра 555,

Показанията за Ботулинов токсин А, непрекъснато се разширяват поради широката му употреба в Европа, САЩ и Канада.
Използва се както за отключване на ходене или за подобряване на ходенето (GMFCS 1-2 level), така и за подобряване баланса при седеж или възможностите за тоалет при пациента (GMFCS 3-5 level).

Бих могъл да бъда по-конкретен за това как бихме могли да лекуваме детето Ви с Ботулинов токсин А, след като се запозная с невро-кинезиологичния му статус.

На 26 април, събота, в Парк-Хотел Москва ще се проведе:
АКАДЕМИЯ ЗА ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА (Academy for Cerebral Palsy).
http://www.wasteels.bg/offers/CP01/index.html

Провежда се под патронажа на Кмета на град София.
Форумът е предназначен за лекари, психолози, терапевти и немедицински специалисти, работещи в специализирани лечебни, здравни или социални институции и неправителствени организации грижещи се за деца с церебрална парализа, както и за техните родители.

Ще бъдат изнесени 25 доклада по различни проблеми касаещи съвременните методи на диагностика, лечение и рехабилитация на ЦП от водещи наши и чужди лектори по неонатология, педиатрия, детска неврология, физикална терапия и рехабилитация, ортопедия, неврохирургия, ортотика, психоанализа, логопедия, специална педагогика, ерготерапия и кинезитерапия.

Докладите от форума ще бъдат публикувани в специален наръчник, който всеки един от участниците ще получи.

ПОДРОБНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА СЪБИТИЕТО МОЖЕ ДА НАМЕРИТЕ В:
http://www.wasteels.bg/offers/CP01/index.html

ДОБРЕ ДОШЛИ НА ВСИЧКИ ИНТЕРЕСУВАЩИ СЕ.

Това е една чудесна инициятива, която може да даде много информация както на родителите, така и на специалистите работещи по този проблем.

Изключително много съжалявам, че до момента не съм чула да е проведен подобен форум относно проблемите с диагностицирането и лечението на епилепсията в ранна детска възраст, което би било от огромна полза особенно на родителите на дечица с медикаментознорезистентни епилепсии или случаи със затруднено диагностициране на пристъпите като нашия.

Здравейте д-р Чавдаров!

Имам питане, относно консултация на големи деца. Детето ми е на 14 години. Когато беше на 8 прекара тежък менингоенцефалит и в мозъка му има оформена масивна хиподенсна зона в дясно. Има левостранна хемипареза, доведена до лека. Преди 2 години отключи епилепсия, а преди дни имаше серия от пристъпи, които влошиха парезата. Въпросите са:
1. С растежа на детето, респективно на мозъка, състоянието задължително ли е да се влошава?
2. Надявам се с рехабилитация да върнем/подобрим състоянието относно парезата. Възможно ли е или просто така ми се иска да вярвам?
3. Ако приемете да видите детето, къде да си запиша ден и  час?

Благодаря Ви предварително!

Здравейте Мама-нана,

по въпросите:
1. - отключването на епилепсия най-често влошава парезата, затова обърнене изключително внимание на лечението на епилепсията !!! Как би се развивала епилепсията - отговорът трябва да търсите от детския невролог, който следи и лекува детето Ви.

2. - да, рехабилитацията би подобрила частично състоянието на детето след серията от пристъпи, рехабилитацията е задължителна най-малко за да подържа моторните умения на детето и когато парезата е съчетана с епилепсия, трябва да се внимава каква рехабилитация се провежда, за да не се стимулират гърчове.

3. - потърсете ме на моб.тел.: 0889 634 252 между 9 и 17 часа в работни дни, ако не вдигна веднага зачи съм в среща и звънвам обратно, когато се освободя.

Поздрави.

Благодаря д-р Чавдаров!   

Здравейте д-р Чавдаров,пише ви Нина от Пловдив,майка на шестмесечно момченце.На четири месеца наклони главата на дясно и от тогава имаме проблем с главата.От спешното на ВМИ Пловдив ни приеха в болница,направиха ни ЕГ и трансфунданелна снимка,резултатите бяха добри.Снимка на белия дроб,откриха пневмониялни петна,лекуваха ни 7 дни с антибиотик,правиха му и гастеороскопия,която установи възпален хранопровод,диагноза ГЕРБ,а относно наклона на главичката казаха неуточнен тортиколис и ни изписаха.След месец,наклони главата на ляво,започнахме 7 дни масаж на вратлето,имаше видимо подобрение,държеше главата изправена,след няколко дни пак наклони на дясно.Ходихме при невролог,който каза,че тортиколиса е спастичен и че проблема с кривенето на главата идва от ГЕРБ-а.Това са оплакванията,искам и вашето мнение.В момента е на 6 месеца и половина,прави си всичко....в смисъл храни се добре,гука,посяга,закача се,усмихва се,хваща си крачетата,обръща се,по коремче седи,но главичката не може да си я държи изправена.Благодаря предварително

Здравейте д-р Чавдаров,
 първо искам да изкажа възхищение, към това което сте създал и управлявате, както самата болница, така и екипа. Обичам, когато услугите са комплексни и подредени, както и с цел максимално да обгрижат и подпомогнат  нуждаещия се, рядкост са подобни инициативи, особено в областта на здравеопазването в България или в региона, като цяло.

Относно въпроса, който ме доведе до болницата. Имам бебе в момента на 3 месеца и седмица. Това, което ми направи впечатление е, че си накланя главичката към дясното ухо в полулегнало или легнало положение/като се отхвърли тортиликс, но на мен визуално ми изглежда, точно все едно я придърпва мускула или сухожилието, другото което ми прави впечатление е, че не обича да е свита в ембрионална поза/а така ме насочиха да я поставям или нося при консултацията при вашите лекари/ и не на последно място, не искаше да стои по корем. Тъй като имам възможност да чета медицинска литература на английски език, открих за синдром Кисс и сякаш я заподозрях в това, този проблем с врата на това ми заприлича. Но пък като цяло липсват ясно изразени други симптоми, като проблеми със съня, с храненето, бих казала че дори е едно спокойно и не плачливо дете, стига да не настоявам да и поставя вратлето в  правилна позиция или да я сложа свита в столчето за кола или шезлонга, започна напоследък да се набира все едно иска да седна н коремни мускули или да си извива грубчето/все едно се мята риба на сухо/ в двете посоки, понякога остава да стои или спи в тази "ембрионална позиция", но видимо не и е удобно или си върти главичката в двете поскоки. Лично на мен не ми е направило впечатление да опитва да спи в определени пози.

След като изчетох доста литература и ми стана ясно, че може би вие сте един от малкото да не кажа единственият който се занимава и има някакви познания в България по този проблем, реших да посетя болницата. Запазих си час и ме насочиха за преглед при д-р Шумнаска. Тук е мястото също да изкажа изключително приятните ми впечатления от тази жена, не само като специалист , ами самото отношение. След прегледа се установи относително забавяне в развитието/основно физическо/ и започнахме рехабилитация по Войта. Детето напредва изключително бързо и навакса дефицитите за няма и седмица, убедена съм, че не просто и е дошло времето, ами и рехабилитацията допринесе основно за този напредък. Това което ме притеснява че, че продължава да стои на дневен ред въпроса с позата на вратлето, както и проблема при легнало положение/освен че не може да го вдига лесно, отново от страни изглежда точно все едно я придърпва надясно/. Притеснена съм, тъй като от прочетеното от мен разбирам, че Войта и Бобат не дават резултати при този проблем, както и недиагностицирането му навреме ще окаже бъдещи въздействия върху развитието на детето. Дали имам основание да се усъмня за подобна диагноза и как мога да помогна на детето в случая, да се насоча ли за преглед при вас и има ли хиропрактика в болницата или друга практика, която би казала лечебно въздействие при евентуален проблем?

Благодаря предварително за отделеното време!

 Таневата84,
Ако детето ви се обръща от гръб по корем и седи самостоятелно (както сте описали по-долу) то тези двигателни умения са възможни само при контрол на главата във всички равнини.
Със сигурност кривенето на главата няма връзка с ГЕРБ-а, а за тортиколиса ??? (ако това е диагнозата) винаги има причина.

Звезден прах
Синдромът на KISS е част от т.н. TAS (тонусово-асиметричния синдром), като има и други причини (KUSS -kopfunabhangishe symetistorungеn...??) водещи до асиметрична позиция на главата.
Хиропрактика у нас не се ползва и прилага.
В Германия, град Бохум, Специализирана неврологична детска клиника, към д-р Хохендал съм насочвал пациенти с TAS, които бяха диагностицирани и манипулирани, като след това продължаваше терапия по системата на Войта, като резултатите бяха чудесни.
Не прибързвайте с диагнозата която сте поставила сама !!!, защото причините за шийната мускулна асиметрия са различни и не са само поради блокаж на атланто-окципиталните стави.
Уместно е детето да бъде прегледано, като се реши как да се действа напред.
Успех.

Уважами Родители,

На 26 април 2014, събота, от 8,30 часа  в Парк-хотел Москва започва
АКАДЕМИЯТА ПО ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА

Академията е предназначена за лекари, терапевти, психолози, родители и всички специалисти обгрижващи децата с церебрална парализа.
Поканени са наши водещи специалисти, както и 5 водещи специалисти от Европа по различни проблеми на кърмачетата и децата, като ще имаме удоволствието на чуем презентацията и на Председателя на Европейската Академия по Детска Инвалидност (European Academy of Childhood Disability) проф. Форссберг.

Включени са теми по неонаталагия, детска неврология и епилепсия, диагностика и рехабилитация, психоанализа на кърмачето, кинезитерапия, ерготерапия, ботулинов токсин, хранителна и говорна терапия, роботизирана рехабилитация, оперативно ортопедично лечение и изработване на шини и ортези, неврохирургично лечение и други.
Всички изнесени доклади са публикувани в специален сборник, който всички участници ще получат.

Приятно и ползотворно включване в Академията, която се оргинизира по случай 25 годиишния юбилей от създаването на Специализираната Болница за рехабилитация на деца с церебрална парализа "Св. София". 
Повече информация за презентациите и лекторите, може да намерите в програмата на Академията, закачена в сайта на Болницата - www.cpcentresof-bg.com

Всички заинтересовани са добре дошли.