Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 28 499
  • 402
# 90
Здравейте, д-р Въндева!
На 23 години съм. От началото на миналата година започнах да качвам килограми рязко, от 50 килограма днес вече съм 64.
През април се случи така, че ми дойде 15 дни по късно, което ме накара да посетя специалист. Казаха ми, че не е тревожно. По късно през годината се случи отново и аз отново отидох, но при друг лекар. Диагностицира ме веднага със синдром на поликистозните яйчници, спрямо изследване на хормоните и преглед с ехограф. Не предприе мерки за лечение. Моля за разяснение на изследването /на 4-ти ден от МЦ/, тъй като не съм наясно кое точно не е наред при мен. Само виждам, че тестостерона е по- висок. Благодаря Ви за отделеното време!
Виж целия пост
# 91
Здравейте доктор Въндева.
При Хома индекс около 2,60 може ли да се говори за инсулинова резистентност и необходимо ли е да се предприеме лечение с метформинов препарат?Като цяло кръвната захар ми е в норма,рядко минава 5,5,но инсулинът на гладно ми е висок(около 10 и нагоре).През бременността развих гестационен диабет и се наложи няколко седмици да си поставям инсулин по 4 пъти за 24 часа.След раждането сама на 6 месеца си пускам кръвна захар и инсулин заедно с Хома индекс.В нашият град моят  личен лекар не можа да ме насочи към подходящ ендокринолог,но според него всичко ми е наред.Аз обаче се притеснявам, защото не желая да развия диабет (имаме случай на починал от него на сравнително млада възраст човек в семейството ми)и искам да взема съответните мерки докато е време.
Здравейте, Елислава! НОМА индекс 2.6 отговаря на лека инсулинова резистентност. Наличието на гестационен диабет е рисков фактор за въглехидратни нарушения в по-късна възраст. Най-добрият начин да се оцени въглехидратната обмяна е с обременяване с глюкоза с измерване и на инсулина. Ако се проследявате редовно и поддържате телесното тегло в норма, намалявате съществено вероятността да развиете диабет. Може да се започне лечение с метформин. Може и преди това да опитате с ограничаване на бързите въглехидрати и умерена физическа активност поне 3 пъти седмично. Мерки трябва да има, тъй като инсулиновата резистентност може да е обратима.Нне бива да се чака до поява на нарушена гликемия на гладно или нарушен въглехидратен толеранс, които се водят за предиабетно състояние.
Много Ви благодаря за отговора.Ще взема съответните мерки.
Виж целия пост
# 92
Здравейте Д-р Въндева на 31 години съм с Автоимунен териоидит на Хашимото, приемам еутирокс 50 мг, следващият месец ми предстои транфер, ако всичко е наред. Преди няколко дни пуснах пуснах профилактично изследвания, тсх доста е паднало е се притеснявам с тази доза да не падне още много. Въпроса ми е дали дозата не ми е висока?

Здравейте, Sunshine 9292! Aко приемате настоящата доза Еутирокс достатъчно дълго (поне 45 дни), дозата е адекватна и няма основание да смятаме, че TSH ще падне допълнително.
Виж целия пост
# 93
Здравейте! От дете страдам от студени крака и ръце в студените месеци. В детска възраст имах студова алергия на ръцете, с подуване, сърбеж, зачервяване, траещо с мсеци. От много, много години това с алергията не ми се е случвало, но пък страдам от изпотяване под мишници, сгъвки на тялото, кръст, предимно в горещите месеци. Понякога се случва и зимата, когато се прибирам отнякъде, облечена с дебели дрехи, макар и да ми е студено. Ходила съм на ендокринолог преди две години, който ми надначи Tsh , които са по здравна каса и ми гледа щитовидната жлеза. Всичко беше нормално. Каза, че това е   вегетативно състояние и няма какво да ме притеснява. Смущава ме обилното изпотяване под мишници, гърба и кръста, което както казах е изразено по-силно в летните месеци. Според вас нужно ли е да изследвам нещо допълнително и какво е моето състояние? Споменах за студовата алергия в детството, ако има някаква връзка с изпотяването сега и би била в помощ към състоянието ми. Близки от семейството също имат състоянието с изпотяването лятото.
Благодаря за отделеното време предварително!
Здравейте, mountain_crystal! Състоянието най-вероятно не е свързано със щитовидната жлеза и фактът, че и при близките Ви има изпотяване пот подобен тип, говори, че е конституционално. Тъй като са минали две години от последните изследвания, може да се проследи отново ТСХ. Какво е теглото Ви? При наднормено тегло и инсулинова резистентност също може да има по-изразено изпотяване. Ако няма такова нещо, може да направите консултация с дерматолог.
Виж целия пост
# 94
Здравейте д-р Въндева. От години съм с Хашимото, пия Еутирокс от 75. От няколко месеца чувствам умора, имам болка в мускулите и ставите. Ходих на ревматолог и неврохирург и не откриха нищо притеснително. Възможно ли е да се дължи на заболяването на щитовидната жлеза? Какво ще ме посъветвате? Благодаря.
Здравейте, Suzi Ali! Aко сте добре компенсирана на 75 мкг Еутирокс, умората и болките не са от щитовидната жлеза. На каква възраст сте?
Виж целия пост
# 95
Здравейте д-р Въндева. След консултация с ваш колега и поставена диагноза ИР, приемам метформиново лекарство и спазвам режим на хранене по указание.
За 6 месечен период (декември 2022 първа консултация) до юни имах голямо подобрение в изследванията и свалени 10 кг. При повторна консултация намалихме дозата на метформина, но за две седмици си върнах 5 кг.
 Няколко месеца по-късно се върнаха и същите оплаквания, като сънливост, постоянна умора, раздразнителност. Физически 5те кг, които си върнах се усещат като повече, визирам тежест и подуване (главно в корема).
 С режим и лек спорт се лутам +-2 кг. Имах и оплаквания от нередовен цикъл подраняващ и закъсняващ с по 10 дена (винаги периода между менструация ми е бил по часовник 21-23 дни и със заксънение не надвишаваше 40те дни, които се смятат за проблем). Пиех Пикозитол за проблема и бих казала, че последните 1-2 месеца се нормализира каленадрно, но симптомите се промениха.
 Пуснах изследвания януари, като предполагах, че инсулина пак ще е скочил, но не беше, за разлика от тсх. Чудя се дали не трябва да повторя изследванията, да увелича пак метформин или да видя евентуално гинеколог за ПКОС .Прилагам изследвания от месец декември 2022, юни 2023, януари 2024.
Благодаря за отделеното време!


Здравейте, Lvts! По-прецизното изследване за инсулинова резистентност е обременяване с глюкоза, което може да покаже отклонения и при нормални изходни стойности на кръвната захар и инсулина. Покачване на дозата на метформин няма да навреди. По отношение на щитовидната жлеза е необходима ехография, за да се изключи автоимунен тиреоидит и според това да се реши дали има нужда от заместване. За цикъла е добре да се направят по пълни изследвания, включващи гонадотропини, естрадиол, андрогени и пролактин.
Виж целия пост
# 96
Здравейте! От дете страдам от студени крака и ръце в студените месеци. В детска възраст имах студова алергия на ръцете, с подуване, сърбеж, зачервяване, траещо с мсеци. От много, много години това с алергията не ми се е случвало, но пък страдам от изпотяване под мишници, сгъвки на тялото, кръст, предимно в горещите месеци. Понякога се случва и зимата, когато се прибирам отнякъде, облечена с дебели дрехи, макар и да ми е студено. Ходила съм на ендокринолог преди две години, който ми надначи Tsh , които са по здравна каса и ми гледа щитовидната жлеза. Всичко беше нормално. Каза, че това е   вегетативно състояние и няма какво да ме притеснява. Смущава ме обилното изпотяване под мишници, гърба и кръста, което както казах е изразено по-силно в летните месеци. Според вас нужно ли е да изследвам нещо допълнително и какво е моето състояние? Споменах за студовата алергия в детството, ако има някаква връзка с изпотяването сега и би била в помощ към състоянието ми. Близки от семейството също имат състоянието с изпотяването лятото.
Благодаря за отделеното време предварително!
Здравейте mountain_crystal! Състоянието най-вероятно не е свързано със щитовидната жлеза и фактът, че и при бликзките Ви има изпотяване по подобен тип говори, че е конституционално. Тъй като са минали две години от последните изследвания, може да се проследи отново ТСХ. Какво е теглото Ви? При наднормено тегло и инсулинова резистентност също може да има по-изразено изпотяване. Ако няма такова нещо, може да направите консултация с дерматолог.
Благодаря за отговора! Нямам наднормено тегло. Не съм се изследвала за инсулинова резистентност, само обикновена глюкоза. Винаги изследванията са ми били наред.
На дерматолога какво е редно да обясня? Да поискам препарат против изпотяване ли би следвало?
Виж целия пост
# 97
Здравейте др Въндева.

Все пак ще помоля да погледнете това е от преглед 2022 г като размери на кистите.
Много благодаря 
Хубав ден
Здравейте, Taнчето_30! Кистите са много малки и не дават отражение върху функцията на жлезата. Но тъй като по описанието има промени в структурата  като за тиреоидит на Хашимото, е добре на 6 месеца да се изследва ТСХ и да се прави ехография на 1-2 години.
Виж целия пост
# 98
Доктор Въндева ,много моля ако може да споделите какво виждате на тази снимка на коремни органи на бебе което е на 7 месеца .
Нямах възможност да ходя до болницата ,мъжа ми ходи и почти нищо не е запомнил .

Здравейте, Гери! Работя предимно с възрастни. Не мога да поема отговорност за интепретиране на снимка, особено когато става въпрос за малък човек. Педиатрите са тези, които имат много повече опит. Освен това, различните апарати дават различен образ, а и при принтирането на снимките има различни настройки и може да се изгуби качеството на образа, който е на екрана на ехографа. Ехографията е на коремните органи, виждат се бъбречетата, черния дроб и слезката. Обикновено има и фиш с описанието. Свържете се с колегите и съм сигурна, че ще Ви отговорят на въпросите.

Благодаря ви но мен ме интересува само  виждате ли хемангиом на тази снимка или пък нещо което е нередно според вас .?

На този въпрос най-добре ще отговори специалистът, който е извършил ехографията.
Виж целия пост
# 99
Д-р Вандева, имам питане относно оптимални стойности на прогестерон при плануване на бременност? Изследвах прогестерон в два поредни месеца като ми предстои посещение при лекар идния месец. Мен обаче ме притеснява, че макар и в референти граници, стойностите не са желани? Или може би са добри? При такива стойности възможно ли е забременяване? И удачно ли е да се вкара хормон, за да се навакса прогестерона?
Аз съм с Хашимото от около 4 години + Базед от около година(х1 таб Тирозол дневно). Тиреотоксикозата  взе да се повлиява и ТСХ последните 1-2 месец започна да скача. Добавихме хормон и предстои да видя резултати.
Здравейте, Delivi! Втората стойност на прогестерона показва, че е имало овулация. В случая основен фактор за планирането на бременност е наличието на Базедова болест. Принципно е желателно бременност да се планира след преустановяване на тиреостатичното лечение, ако няма някакви сериозни обстоятелства, които да налагат това да се случва веднага.
Виж целия пост
# 100
Здравейте, д-р Вандева! Какво бихте казали за тези изследвания? Симптоматика при мен, рязко ми премалява, затрепервам се, загуба на кг, а ям много..
Здравейте, violett7. Направили сте обременяване с глюкоза, но не виждам стойностите на инсулин на 60' и 120'. От изследването има индиректни данни за хиперинсулинемия. Отделя се повече от нужното и захарта Ви пада прекомерно на 2-рия час. С това може да се обясни прималяването и разтреперването. Добре е да се консултирате на живо със специалист, за да Ви разпита по-подробно за други симптоми, предвид редукцията на килограмите, и по преценка да се назначи изследване на метанефрини.
Виж целия пост
# 101
Здравейте, д-р Въндева!
Аз съм жена на 40г. От 2018г. съм диагностицирана с Хашимото след преглед от ендокринолог. Следя хормоните и антителата един път годишно. Нямам значителни промени в стойностите им. TSH, FT3, FT4, TAT  и MAT са почти едни и същи при всяко изслесване и в норма. TSH варира от 1.45 до 2.50. Само ТАТ е извън норма винаги около 500 U/mL при норма 115 U/mL. Спазвам хранителен режим без глутен, сладко и бързи въглехидрати, защото качвам килограми.
Проблемът ми е, че откакто имам Хашимото непрекъснато правя анемия. Желязото и феритина падат на долна граница. Тогава започват сериозни симптоми  като виене на свят, обща слабост, раздразнителност, задух, напълняване и косопад.
Посещавала съм хематолог за анемията. Изследвана съм за таласемия, нямам. Нямам обилен цикъл, вътрешно кървене. Посетила съм гастроентеролог. Вит.Б12 и вит.Д3 са ми в норма след като съм приемала и двата под формата на спрей. Изследвала съм трикратен кортизол и инсулин в норма са.
Налага се да приемам почти непрекъснато препарати с желязо последните години. Когато ги спра до три месеца отново желязото и феритина са на долна граница.
Въпросът ми е има ли връзка между желязо дефицитна анемия/нисък феритин и Хашимото?
Опасно ли е за организма да се приемат често препарати с желязо?
Благодаря за отговора Ви!
Здравейте, dironi! Автоимунният тиреоидит, ако е добре компенсиран, не води до дефицит на желязо, но честотата на гастроинтестинални състояния, водещи до намалено усвояване на желязо, е по-голяма. Ако е изключен такъв проблем от гастроентеролог, други причини са дефицитно хранене или самият цикъл, макар и необилен. Лечението е чрез заместване и ако не се предозирате, няма опасност.
Виж целия пост
# 102
Доктор Въндева ,много моля ако може да споделите какво виждате на тази снимка на коремни органи на бебе което е на 7 месеца .
Нямах възможност да ходя до болницата ,мъжа ми ходи и почти нищо не е запомнил .

Здравейте, Гери! Работя предимно с възрастни. Не мога да поема отговорност за интепретиране на снимка, особено когато става въпрос за малък човек. Педиатрите са тези, които имат много повече опит. Освен това, различните апарати дават различен образ, а и при принтирането на снимките има различни настройки и може да се изгуби качеството на образа, който е на екрана на ехографа. Ехографията е на коремните органи, виждат се бъбречетата, черния дроб и слезката. Обикновено има и фиш с описанието. Свържете се с колегите и съм сигурна, че ще Ви отговорят на въпросите.

На този въпрос най-добре ще отговори специалистът, който е извършил ехографията.

Благодаря ви но мен ме интересува само  виждате ли хемангиом на тази снимка или пък нещо което е нередно според вас .?
Здравейте, Гери! Моля да ме разберете правилно. Аз не съм педиатър и нямам нужния опит, за да поема отговорност за интерпретация на снимки от ехография на бебе. В предходния пост съм написала също, че образът от принтираните снимки невинаги отговаря на образа, който се вижда на апарата. Най-важен е човекът, който стои зад апарата и обикновено снимките са придружени с надлежно описание. Не мога да дам мнение по снимка.
Виж целия пост
# 103
Здравейте, д-р Въндева!
Аз съм жена на 40г. От 2018г. съм диагностицирана с Хашимото след преглед от ендокринолог. Следя хормоните и антителата един път годишно. Нямам значителни промени в стойностите им. TSH, FT3, FT4, TAT  и MAT са почти едни и същи при всяко изслесване и в норма. TSH варира от 1.45 до 2.50. Само ТАТ е извън норма винаги около 500 U/mL при норма 115 U/mL. Спазвам хранителен режим без глутен, сладко и бързи въглехидрати, защото качвам килограми.
Проблемът ми е, че откакто имам Хашимото непрекъснато правя анемия. Желязото и феритина падат на долна граница. Тогава започват сериозни симптоми  като виене на свят, обща слабост, раздразнителност, задух, напълняване и косопад.
Посещавала съм хематолог за анемията. Изследвана съм за таласемия, нямам. Нямам обилен цикъл, вътрешно кървене. Посетила съм гастроентеролог. Вит.Б12 и вит.Д3 са ми в норма след като съм приемала и двата под формата на спрей. Изследвала съм трикратен кортизол и инсулин в норма са.
Налага се да приемам почти непрекъснато препарати с желязо последните години. Когато ги спра до три месеца отново желязото и феритина са на долна граница.
Въпросът ми е има ли връзка между желязо дефицитна анемия/нисък феритин и Хашимото?
Опасно ли е за организма да се приемат често препарати с желязо?
Благодаря за отговора Ви!
Здравейте, dironi! Автоимунният тиреоидит, ако добре компенсиран, не води до дефицит на желязо, но честотата на гастроинтестинални състояния, водещи до намалено усвояване на желязо е по-голяма. Ако е изключен такъв проблем от гастроентеролог, други причини са дефицитно хранене или самият цикъл, макар и необилен. Лечението е чрез заместване и ако не се предозирате, няма опасност.

Благодаря за отговора ви! Може ли още един въпрос, какво означава добре компенсиран автоимунен тиреоидит? Не ми е предписана терапия с хормон, защото ТСХ е бил най-много 2.50.
Виж целия пост
# 104
Здравейте, нужна ли е пауза в приема на вит.Д3 и колко дълго, за да се измерят нивата му и да е максимално достоверен резултат?
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия