Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

Добър вечер др Въндева.
Освен ТСХ други изследвания трябва ли да пусна тази година.
Хубава вечер

Разбрах Ви, благодаря!
FT3 - 3.94 /3.10-6.80/
FT4 - 17.06 /12.00-22.00/
TSH - 2.11 /0.27-4.20/

Здравейте. Може ли коментар и на моите изследвания?
Това е от днес

А това е от преди 2 месеца






На база последните 3 снимки пия Сорбифер дурулес, инозитол, Майметси.
Отделно пия и магнезий, омега.
Изследването за вит Д е правено, без да спирам приема. Знам, че не е правилно, просто никога не съм го пускала, исках да видя на фона на приема как е. Пия витамин Д от около 6 месеца, доскоро по 1000 IU на ден, от около месец - по 2500.
На 41 г, в пременопауза, с нередовен цикъл, нямам кисти, имам ендометриоза от много години.

Здравейте, д - р Въндева! Имам голяма нужда от вашата помощ и съвети. Предварително благодаря! На 45 години съм. От 9 месеца нямам цикъл. Спря ми изведнъж, от раз. Преди това да се случи си имах всеки месец менструация, просто ми подраняваше с по няколко дни. Нищо не подсказваше, че ще ми спре, като изключим силното главоболие постоянно, но аз си имам хормонална мигрена свързана точно с цикъла. Посетих гинеколог, каза ми, че навлизам в менопауза и ми изписа  хормонални лекарства за предизвикване на цикъла и за туширане на ужасните горещи вълни, които имам. Проблема е, че аз не мога да ги пия. Противопоказни са ми, защото пуша, защото съм с разширени вени и съм предразположена към тромбози и най - вече, защото майка ми в момента се лекува от рак на гърдата и съм предразположена и към това. Пуснах си на собствена глава ( гинеколога ми не счете за необходимо да го направи ) изследвания на някои женски хормони, както и такива на щитовидната жлеза с която досега проблеми не съм имала, но в момента мисля, че имам. Постоянно съм уморена, без никаква енергия, все ми се спи и ми е все студено. Да отбележа, че изследванията са от преди Нова година. Ще помоля да ги погледнете и дадете мнение. Пролактина не мисля, че е много точен, защото никой не ми обясни, че при това изследване трябва да съм спокойна и отпусната, а аз отидох забързана и задъхана. Разбрах го в последствие. Страшно много ме мъчат тези вълни. Понякога изчезват от само себе си, може би влияние оказва и какво ям, но това е за кратко. Повечето пъти са по няколко на ден, буквално през 2 - 3 часа. Зачервявам се, изпотявам се, имам чувството, че ще припадна. Какво мога да пия, в което да няма абсолютно никакви хормони? В аптечните мрежи е пълно с какво ли не, но не знам какво е добре за мен. Какво мислите за Вечерната иглика? Безопасна ли е? Извинявам се за дългия ферман и може би на моменти обърканото ми писане. И още веднъж предварително благодаря!

,Здравейте д-р Въдева искам да попитам при намалено (липсващо) либидо кой хормони се изследват жена на 31г с редовен цикъл на 26 дена и редовна овулация и към какъв лекар да се обърна благодаря ви предварително

Здравейте д-р Въндева
Бих искала да коментирате изследванията на дъщеря ми - 20г , имаше няколко месеца без цикъл, рязко напълняване /около 15кг за 2месеца/. Започна да приема сиофор 500 около 8месеца.  Според проследяващият я ендокринолог всичко е вследствие на стрес и изследванията са в норма. Сега с цикъла всичко е нормално, но килограмите не падат. В момента не приема сиофор.  Интересуваме при тези изследвания има ли проблем със щитовидната жлеза и може ли тя да е проблем за трудно смъкване на килограмите?

Предварително благодаря

Здравейте, доктор Въндева,

Благодаря Ви за отговора. Няма яснота за типа на диабета. Най-вероятно е тип 3 С (три це), без структурни изменения по жлезата. В УСБАЛЕ провеждате ли изследване и лечение на този тип диабет?

Особено важно ми е да ми отговорите на това, което попитах в началото - как може да се разнесат подкожните инсулинови бучки. Това усложнение е описано и в листовката на Актрапид с насока пациентът да се обърне към ендокринолог. Проблемните зони са не просто неестетични и са видима деформация, но и дават лоша инсулинова чувствителност. Смяната на зоните репликира проблема, а старите увредени зони не са възстановени, както вече написах. Поставяне на инсулинова помпа не е вариант по ред причини.

Kaква е информацията Ви относно лечение чрез имплантиране на бета-клетки?

Здравейте.Бихте ли коментирали изследванията на дъщеря ми-19г.Преди три години и половина е диагностицирана с Хашимото-тогава Мат беше 400.Не е пила хормон досега.Фт4 винаги се движи около тези стойности,а ТСХ преди 8 месеца беше стигнало 4.6,сега е паднало.Витамини,инсулин и Фт3 пускане за първи път,досега лекар не ги е назначавал.Чакаме да дойде цикъла и да пуснем и полови хормони,но миналата година те бяха наред.Ехографски жлезата беше без никакви изменения,яйчниците-също.

Споделете за проблема, носете изследванията, за да видят колегите, че няма проблем с щитовидната жлеза. Ако приложението на антиперспиранти не е ефективно, има локални процедури, при които се намалява поттоделянето в различни зони.

Здравейте, KKuncheva! Повишеният тестостерон е в рамките на поликистозния овариален синдром, който от своя страна много често е свързан с инсулинова резистентност, покачване на килограмите и допълнително влошаване на състоянието. Необходимо е да се предприеме лечение. То може да бъде започнато и от ендокринолог. Необходимо е да се проследи и нивото на пролактина и да се прецени дали и той е в рамките на поликистозата, или има друга причина.

При тези стойности на ТСХ се приема, че състоянието е еутиреидно, т.е. жлезата произвежда достатъчно тиреоидни хормони. В този случай не се налага започване на терапия, както са постъпили колегите.

Здравейте, не е нужна пауза, за да изследвате вит. Д. Изследвайте нивото на фона на настоящия прием, за да се прецени дали е достатъчен и ако да, да се определи каква да е поддържащата доза или пък има възможност да се спре. Стабилно ниво се постига за около 3-4 месеца и затова през такъв период препоръчваме да се правят изследванията.

Зависи дали имате някакви оплаквания. Ако не, предвид зимните месеци, изследвайте вит.Д

Здравейте!

Дали можете да коментирате резултатите от изследванията ми? Нисък витамин Д и високо ТСХ. Възможно ли е ТСХ-то да е високо, заради дефицита на вит Д? Според Вас какви са най-адекватните стъпки, които трябва да предприема? Записала съм час за гинеколог.

Благодаря предварително!

Здравейте! От първите изследвания виждам данни за лека инсулинова резистентност. Какви са съображенията за започване на комбиниран препарат Майметси, обсъдено ли е с колегата? Аз лично бих дала по-висока доза метформин, като започнем с още по-ниска и постепенно увеличаваме, за да избегнем евентуални страничните ефекти. Продължете си другата терапия. Правилно е, че сте изследвали вит. Д на фона на заместване, така се разбира дали дозата е достатъчна. В случая е добре, че е увеличена. Показателите на щитовидната жлеза са в норма.